81、 患者，男，52歲，會陰及腹股溝部脹痛，腰膝酸軟，手足不溫，小便頻數(shù)，淋漓不盡，陽痿早泄;舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)。其診斷及首選方劑為

　　A、慢性前列腺炎，金匱腎氣丸

　　B、慢性前列腺炎，六味地黃丸

　　C、慢性前列腺炎，濟(jì)生腎氣丸

　　D、急性前列腺炎，知柏地黃丸

　　E、急性前列腺炎，桂枝茯苓丸

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性前列腺炎腎陽虛衰證

　　主證：腰膝酸痛，手足不溫，小便頻數(shù)，淋漓不盡，陽痿早泄。舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)。

　　治法：溫補(bǔ)腎陽。

　　方藥：濟(jì)生腎氣丸加減。

　　82、 患者，女，28歲，因胸部受到嚴(yán)重撞擊后出現(xiàn)呼吸急促，甚則不能平臥，胸部脹悶;舌質(zhì)淡紅，脈弦。治療應(yīng)選用的方藥為

　　A、參附湯

　　B、四君子湯

　　C、復(fù)元活血湯

　　D、理氣止痛湯

　　E、當(dāng)歸補(bǔ)血湯

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氣胸之氣滯證

　　證候：呼吸急促，甚則不能平臥，胸部脹悶;舌質(zhì)淡紅，脈弦。

　　治法：開胸順氣。

　　方藥：理氣止痛湯加減。

　　83、 患者，女，38歲，癥見小便不暢、短澀，淋瀝不盡，帶下量多，尿道口偶見少許黏液，酒后或疲勞易復(fù)發(fā);腰酸腿軟，五心煩熱，食少納差;舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。診斷為淋病，其中醫(yī)證型為

　　A、濕熱毒蘊(yùn)證

　　B、脾虛氣陷證

　　C、陰虛毒戀證

　　D、肝虛火旺證

　　E、血熱蘊(yùn)毒證

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)可以推斷患者屬于淋病的陰虛毒戀證(慢性淋病)。

　　證候：小便不暢、短澀，淋瀝不盡，女性帶下多，或尿道口見少許黏液，酒后或疲勞易復(fù)發(fā);腰酸腿軟，五心煩熱，食少納差;舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：滋陰降火，利濕袪濁。

　　方藥：知柏地黃丸。

　　84、 患者，男，65歲，皮膚瘙癢數(shù)年，皮膚干燥，抓破后血痕累累;伴頭暈眼花，失眠多夢;舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。宜選用的方藥是

　　A、當(dāng)歸飲子

　　B、龍膽瀉肝湯

　　C、桃紅四物湯

　　D、涼血地黃湯

　　E、消風(fēng)散和四物湯

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 皮膚瘙癢癥之血虛肝旺證

　　證候：老年人為多見，病程較長，皮膚干燥，抓破后血痕累累;伴頭暈眼花，失眠多夢;舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)或弦數(shù)。

　　治法：養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢。

　　方藥：當(dāng)歸飲子加減。

　　85、 患者，男，52歲，久病臥床，現(xiàn)癥見：左下肢沉重、脹痛，不能踏平走路。應(yīng)首先考慮的是

　　A、干性壞疽

　　B、動脈硬化性閉塞癥

　　C、單純性下肢靜脈曲張

　　D、血栓閉塞性脈管炎

　　E、下肢深靜脈血栓形成

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 下肢深靜脈血栓形成病因：久病臥床，手術(shù)中生理性反應(yīng)，術(shù)后肢體制動，久坐狀態(tài)或血管受壓狹窄等情況均可引起肢體血流緩慢。由于血流緩慢導(dǎo)致瓣膜竇內(nèi)形成渦流;瓣膜局部缺氧引起白細(xì)胞黏附因子表達(dá)，白細(xì)胞黏附促使血栓形成。周圍型下肢深靜脈血栓形成癥狀可見：大腿或小腿腫痛、沉重、酸脹，發(fā)生在小腿深靜脈者疼痛明顯，不能踏平行走。

　　86、 患者，男，32歲，診斷為丹毒，癥見下肢小腿處紅熱腫脹，痛如火燎，表面光亮;舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療首選方劑是

　　A、普濟(jì)消毒飲

　　B、龍膽瀉肝湯

　　C、清瘟敗毒飲

　　D、黃連解毒湯

　　E、五神湯合萆薢滲濕湯

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)患者的表現(xiàn)診斷為丹毒之濕熱化火證。

　　證候：下肢小腿處紅熱腫脹，痛如火燎，表面光亮;舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：利濕清熱解毒。

　　方藥：五神湯合萆薢滲濕湯加減。

　　87、 患者，男，26歲，不慎造成重度燒傷，現(xiàn)癥見：壯熱煩躁，口干喜飲，便秘尿赤;舌紅絳而干，苔黃，脈洪數(shù)，其中醫(yī)辨證及首選方劑為

　　A、熱傷營衛(wèi)證，萆薢滲濕湯

　　B、火毒傷津證，黃連解毒湯

　　C、陰傷陽脫證，仙方活命飲

　　D、火毒熾盛證，黃連解毒湯

　　E、火毒內(nèi)陷證，犀角地黃湯

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)患者表現(xiàn)判斷為燒傷之火毒傷津證。治宜清熱解毒、益氣養(yǎng)陰，選用黃連解毒湯、銀花甘草湯、犀角地黃湯或清營湯加減。

　　88、 患者，女性，32歲，已婚。癥見：月經(jīng)提前，經(jīng)量多，色淡質(zhì)稀，神疲肢倦，面色萎黃，氣短懶言，小腹空墜，食少納差;舌淡，脈緩弱。其治療宜選用

　　A、健脾益氣，涼血調(diào)經(jīng)

　　B、健脾益氣，固沖攝血

　　C、健脾益氣，固沖調(diào)經(jīng)

　　D、補(bǔ)氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)

　　E、補(bǔ)腎益氣，固沖調(diào)經(jīng)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 月經(jīng)先期脾氣虛弱證

　　證候：月經(jīng)提前，或兼量多，色淡質(zhì)稀，神疲肢倦，面色萎黃，氣短懶言，小腹空墜，食少納差;舌淡，脈緩弱。

　　治法：健脾益氣，固沖調(diào)經(jīng)。

　　方藥：補(bǔ)中益氣湯。

　　89、 患者，女，38歲。癥見：小腹有一包塊，疼痛拒按，經(jīng)行量多，經(jīng)期延長，顏色深紅有血塊，質(zhì)黏稠，色黃穢臭，腰骶酸痛，舌黯紅，有瘀點(diǎn)，苔黃膩，脈滑數(shù)。西醫(yī)診斷為子宮肌瘤。中醫(yī)治療首選

　　A、圣愈湯

　　B、膈下逐瘀湯

　　C、桂枝茯苓丸

　　D、開郁二陳湯

　　E、大黃牡丹湯

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 從患者的表現(xiàn)上可辨證為子宮肌瘤之濕熱瘀阻證。方藥選用大黃牡丹湯。

　　90、 患者，女，35歲，已婚，半年前出現(xiàn)陰道分泌物增多，并伴有性交后出血。婦科檢查：宮頸中度糜爛，顆粒狀，接觸性出血(+)。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查：輕度炎癥。應(yīng)首先考慮的治療措施是

　　A、口服抗生素

　　B、口服中藥治療

　　C、局部物理治療

　　D、手術(shù)切除子宮

　　E、LEEP刀技術(shù)治療

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)題干給出的信息，患者診斷為宮頸炎癥，首選的治療是抗生素治療為主，故最佳的選項(xiàng)是A。

　　91、 患者，女，28歲。因外陰瘙癢前來就診，檢查時發(fā)現(xiàn)大小陰唇、陰蒂包皮及肛周皮膚色素減退呈白色，癥見：頭暈?zāi)垦�，雙目干澀，腰膝酸楚;舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。其治法宜選用

　　A、補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)榮潤燥

　　B、益氣養(yǎng)血，潤燥止癢

　　C、溫腎健脾，養(yǎng)血潤燥

　　D、補(bǔ)益肝腎，潤燥止癢

　　E、疏肝健脾，潤燥止癢

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)題干中給出的信息，可以判斷此患者為外陰硬化性苔癬之肝腎陰虛證的表現(xiàn)。

　　證候：外陰干燥瘙癢，夜間尤甚，局部皮膚萎縮，色素減退或消失，變白或粉紅，干燥薄脆，陰道口縮小，伴頭暈?zāi)垦＃�雙目干澀，腰膝酸楚;舌紅，苔少，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。

　　治法：補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)榮潤燥。

　　方藥：歸腎丸合二至丸。

　　故正確的選項(xiàng)是A。

　　92、 患者，女，30歲，已婚。產(chǎn)后20天，乳汁少而清稀，乳房柔軟，無脹感，面色少華，食欲不振，神疲乏力，頭暈心悸，舌淡白，脈虛細(xì)。中醫(yī)治療首選方為

　　A、生化湯

　　B、四物湯

　　C、腎氣丸

　　D、通乳丹

　　E、下乳涌泉散

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此患者為產(chǎn)后缺乳的氣血虛弱證

　　證候：產(chǎn)后乳少或全無，乳汁清稀，乳房柔軟，無脹感，面色少華，神疲乏力，食欲不振，或心悸頭暈;舌淡白，脈虛細(xì)。

　　治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，佐以通乳。

　　方藥：通乳丹去木通，加通草。

　　93、 患者，女，26歲，已婚。產(chǎn)后2周，惡露過期不止，量較多，色鮮紅，質(zhì)黏稠，有臭氣，面色潮紅，口燥咽干;舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。診斷為晚期產(chǎn)后出血，其治療首選方劑是

　　A、保陰煎

　　B、生化湯

　　C、養(yǎng)榮壯腎湯

　　D、桃紅四物湯

　　E、獨(dú)活寄生湯

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)題干提供的信息，患者為產(chǎn)后病中晚期產(chǎn)后出血之血熱證的表現(xiàn)。

　　證候：產(chǎn)后惡露過期不止，量較多，色鮮紅或紫紅，質(zhì)黏稠，有臭氣，面色潮紅，口燥咽干;舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：養(yǎng)陰清熱，安沖止血。

　　方藥：保陰煎。

　　94、 患者女，26歲，已婚。孕45天，陰道不規(guī)則出血3天，色黯紅量少，現(xiàn)突感一側(cè)下腹撕裂樣劇痛，拒按，家人急呼120送入醫(yī)院。首先應(yīng)考慮的診斷是

　　A、先兆流產(chǎn)

　　B、不全流產(chǎn)

　　C、稽留流產(chǎn)

　　D、難免流產(chǎn)

　　E、異位妊娠

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 異位妊娠的陰道出血由于胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出血，色黯紅量少，一般不超過月經(jīng)量，少數(shù)患者陰道出血量較多，類似月經(jīng)，陰道出血可伴有蛻膜碎片排出并時常伴有下腹撕裂樣劇痛。故根據(jù)題干給出的信息，患者考慮為異位妊娠的可能性大。

　　95、 患者，女，34歲，已婚。近3年月經(jīng)停閉，五心煩熱，兩顴潮紅，骨蒸勞熱，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是

　　A、兩地湯

　　B、左歸丸

　　C、保陰煎

　　D、一陰煎

　　E、人參養(yǎng)營湯

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)患者的癥狀可以辨證為閉經(jīng)之陰虛血燥證，代表方為一陰煎。

　　96、 患者女，26歲，已婚。妊娠后陰道少量出血，伴小腹隱痛，腰酸，惡心納差，舌苔白，脈細(xì)滑。B超檢查示宮內(nèi)可見胎囊。首先考慮的診斷為

　　A、難免流產(chǎn)

　　B、稽留流產(chǎn)

　　C、不全流產(chǎn)

　　D、先兆流產(chǎn)

　　E、習(xí)慣性流產(chǎn)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 據(jù)流產(chǎn)發(fā)展的不同階段，將流產(chǎn)分為先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留、習(xí)慣性流產(chǎn)、流產(chǎn)合并感染7種臨床類型。先兆流產(chǎn)為出現(xiàn)下腹部疼痛及陰道少量出血，子宮頸口未開，妊娠產(chǎn)物尚未排出。其他流產(chǎn)類型均較先兆流產(chǎn)病情重。根據(jù)此患者臨床表現(xiàn)及輔助檢查符合先兆流產(chǎn)的診斷。

　　97、 患者，女性，28歲。產(chǎn)后3天出現(xiàn)發(fā)熱，脈搏增快，小腹疼痛拒按，惡露增多，色紫黯如敗醬，氣臭穢，大便燥結(jié);舌紅，苔黃而干，脈數(shù)有力。婦檢子宮大而軟，有壓痛，雙側(cè)附件區(qū)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞20×109/L。中性粒細(xì)胞80%。西醫(yī)診斷為產(chǎn)褥感染，治療方劑首選的是

　　A、清營湯

　　B、白虎湯

　　C、黃連解毒湯

　　D、清瘟敗毒飲

　　E、五味消毒飲合失笑散

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 產(chǎn)褥感染之感染邪毒證

　　證候：產(chǎn)后高熱寒戰(zhàn)，小腹疼痛拒按，惡露量多或少，色紫黯如敗醬，氣臭穢，煩躁，口渴引飲，尿少色黃，大便燥結(jié);舌紅，苔黃而干，脈數(shù)有力。

　　治法：清熱解毒，涼血化瘀。

　　方藥：五味消毒飲合失笑散加丹皮、赤芍、魚腥草、益母草。

　　98、 患者，女，30歲。經(jīng)期小腹隱痛，喜揉喜按，月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)稀，神疲乏力，面色無華;舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。治法上宜選用

　　A、滋腎養(yǎng)肝，調(diào)經(jīng)止痛

　　B、理氣活血，逐瘀止痛

　　C、補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛

　　D、滋腎養(yǎng)肝，祛瘀止痛

　　E、理氣活血，調(diào)經(jīng)止痛

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 痛經(jīng)之氣血虛弱證

　　證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛，喜揉喜按，月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)稀，神疲乏力，面色無華;舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。

　　治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛。

　　方藥：黃芪建中湯加黨參、當(dāng)歸。

　　99、 患者，女，26歲，未婚。近4個月來，每因大怒后，每逢月經(jīng)期即月經(jīng)提前，量或多或少，色深紅，質(zhì)稠有塊，經(jīng)行不暢，乳房脹痛，胸脅脹滿，口苦咽干;舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。治療上首選方劑是

　　A、固陰煎

　　B、一貫煎

　　C、順經(jīng)湯

　　D、柴胡疏肝散

　　E、丹梔逍遙散

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此患者近4個月來，每逢月經(jīng)期即月經(jīng)提前，當(dāng)診斷為月經(jīng)先期。根據(jù)患者表現(xiàn)當(dāng)辨證為肝郁血熱證，治以疏肝解郁，清熱調(diào)經(jīng)，方用丹梔逍遙散。

　　100、 患兒，男，4歲，睡中遺尿，醒后方覺，每晚3次，小便清長，面白虛浮，形寒肢冷，智力較同齡兒稍差，舌淡，苔白，脈沉遲無力。中醫(yī)治療首選方為

　　A、縮泉丸

　　B、菟絲子散

　　C、參苓白術(shù)散

　　D、補(bǔ)中益氣湯

　　E、交泰丸合導(dǎo)赤散

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此患兒的證候表現(xiàn)為遺尿下元虛寒證

　　證候：睡中遺尿，醒后方覺，每晚1次以上，小便清長，面白虛浮，腰膝酸軟，形寒肢冷，智力可較同齡兒稍差，舌淡，苔白，脈沉遲無力。

　　治法：溫補(bǔ)腎陽，固澀止遺。

　　方藥：菟絲子散加減。