41.下列哪種肺癌對(duì)放射線較敏感

　　A.腺癌

　　B.鱗癌

　　C.未分化癌

　　D.肺泡細(xì)胞癌

　　E.轉(zhuǎn)移性肺癌

　　41.答案：C

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：肺癌的治療。肺癌對(duì)放射治療的敏感性以未分化癌最好，鱗癌次之，腺癌最差。

　　42.肺癌患者在化療過程中出現(xiàn)白細(xì)胞下降到3×10��9/L，應(yīng)該

　　A.減量或停藥

　　B.維持原量

　　C.給維生素B4及利血生

　　D.加用放射療法

　　E.加用中藥

　　42.答案：A

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：肺癌治療中的注意事項(xiàng)肺癌治療過程中，如果出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低至3×10��9/L，表示骨髓功能受到明顯抑制，機(jī)體抵抗力較差，所以應(yīng)根據(jù)病情減量或停藥。如果繼續(xù)使用下去，患者抵抗力更差，容易感染，甚至死亡。

　　43.哪種細(xì)菌性肺炎極少并發(fā)肺膿腫、空洞

　　A.金黃色葡萄球菌肺炎

　　B.鏈球菌肺炎

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.綠膿桿菌肺炎

　　E.大腸桿菌肺炎

　　43.答案：C

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：細(xì)菌性肺炎的并發(fā)癥。某些細(xì)菌性肺炎，如本題列出的四種細(xì)菌性肺炎，都可導(dǎo)致繼發(fā)性肺膿腫、空洞的發(fā)生，而肺炎球菌性肺炎以急性滲出性病變?yōu)橹�，一般吸收完全，極少發(fā)生肺膿腫和空洞。

　　44.下列那項(xiàng)關(guān)于阻塞性肺氣腫出現(xiàn)的病理生理改變是錯(cuò)誤的

　　A.最大通氣量和肺活量減低

　　B.殘氣占肺活量的百分比增加

　　C.動(dòng)態(tài)及靜態(tài)肺順應(yīng)性降低

　　D.生理無(wú)效腔氣量增大

　　E.肺內(nèi)動(dòng)脈分流

　　44.答案：C

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：阻塞性肺氣腫的病理生理改變。阻塞性肺氣腫的病理生理：1.早期限于小氣道：僅閉合容積增大，動(dòng)態(tài)順應(yīng)性降低，靜態(tài)肺順應(yīng)性增加。2.侵犯大氣道：通氣功能障礙，第一秒用力呼氣容積，最大呼氣中期流量，最大通氣量都降低。3.殘氣容積增大，4.通氣/血流比例失調(diào)，出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留,所以本題的答案為C。

　　45.有關(guān)肺炎支原體的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.潛伏期1～3周，起病緩慢

　　B.頭痛顯著

　　C.咳嗽不重，初為干咳

　　D.發(fā)熱過后咳嗽可繼續(xù)存在

　　E.胸膜累及時(shí)，可有胸膜摩擦音或胸水體征

　　45.答案：C

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)。本病由肺炎支原體引起，病原體由咳嗽時(shí)的飛沫經(jīng)呼吸道吸入感染引起咽炎、支氣管炎、肺炎。本病潛伏期1～3周，起病比較緩慢，有乏力、發(fā)熱、頭痛、肌痛咽痛等表現(xiàn)。陣發(fā)性干咳為本病特點(diǎn)，咳嗽時(shí)間較久，咳嗽時(shí)可有少量粘痰或膿痰，發(fā)熱可持續(xù)2～3周，體溫恢復(fù)正常后仍有咳嗽。胸膜可有纖維蛋白滲出和少量滲液，可有胸膜摩擦音。

　　46.關(guān)于氣胸的處理，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.氣胸量小于20%,癥狀輕微，不需排氣

　　B.如肺萎縮時(shí)間長(zhǎng)，宜用高負(fù)壓排氣

　　C.交通性氣胸應(yīng)作氣胸插管引流

　　D.復(fù)發(fā)性氣胸，可用四環(huán)素注入胸腔造成粘連

　　E.血?dú)庑乜勺鞯臀恍厍徊骞芤��?/P>

　　46.答案：B

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：氣胸的處理原則。氣胸的處理原則如下：1.保守治療：氣胸量少于20%,且是閉合性的，PaO��2>70mmHg,可保守治療，氣體7～10天內(nèi)吸收。2.排氣療法：a閉合性氣胸，氣胸積氣少于胸腔容積的20%時(shí)，不需抽氣，氣體較多時(shí)，肺壓縮大于20%的閉合性氣胸，選擇胸腔穿刺排氣;張力性氣胸也需穿刺排氣。b高壓性氣胸，盡快排氣。張力性、交通性氣胸，盡早行胸腔閉式引流。(1)并發(fā)癥的處理：a復(fù)發(fā)性氣胸，可作胸膜修補(bǔ)術(shù)，或胸膜粘連療法，b血?dú)庑�，可作低位插管引流，出血不止者可考慮開胸結(jié)扎出血的血管c膿氣胸，全身與局部用抗生素，必要時(shí)考慮手術(shù)d縱隔氣胸與皮下氣胸，一般隨胸腔內(nèi)氣體排出減少而自行吸收。嚴(yán)重時(shí)可作穿刺或切開排氣。(2)肺萎縮時(shí)間長(zhǎng)不宜用高負(fù)壓排氣。

　　47.放射治療不能控制或改善哪項(xiàng)支氣管癌的合并癥

　　A.支氣管阻塞引起的呼吸困難

　　B.轉(zhuǎn)移性骨痛

　　C.腦轉(zhuǎn)移引起的顱內(nèi)壓增高

　　D.全血細(xì)胞減少

　　E.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病

　　47.答案：D

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：支氣管癌的合并癥的治療。備選答案ABCDE均是支氣管肺癌的并發(fā)癥，ABCE四項(xiàng)，均可因采用放射治療控制了支氣管肺癌而得到不同程度的改善，只有D(全血細(xì)胞減少)不但不會(huì)改善，還可能更惡化，因?yàn)榉派渚�在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)，還可能殺傷白細(xì)胞。故本題要求的答案是D。

　　48.慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)，最早出現(xiàn)的病理生理改變是

　　A.時(shí)間肺活量降低

　　B.生理無(wú)效腔氣量增大

　　C.通氣血流比例失調(diào)

　　D.殘氣占肺總量百分比增大

　　E.低氧血癥

　　48.答案：A

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的病理生理變化慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，早期病變局限于小氣道，吸氣時(shí)小氣道的阻力增大，呼氣時(shí)阻力更大，因此最早出現(xiàn)時(shí)間肺活量的降低，及第一秒呼氣量降低，與肺活量比值減少。

　　49.下列哪項(xiàng)肺功能檢查結(jié)果不符合阻塞性通氣功能障礙

　　A. VC減低或正常

　　B. RV增加

　　C. TCL正常或增加

　　D. EFV1/FVC降低

　　E. MMFR正常

　　49.答案：E

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：阻塞性通氣功能障礙時(shí)肺功能的變化阻塞性通氣功能障礙時(shí)肺功能檢查可見VC(肺活量)正�；驕p低、RV(余氣量)增加、TCL(肺總量)正常或增加、FEV1/FVC(第一秒用力呼氣量與肺活量比值)降低、MMFR(最大呼氣中期流速)減少、本題備選答案E是錯(cuò)誤的。

　　50.有關(guān)慢性肺源性心臟病的心電圖診斷，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.應(yīng)有右心肥大的心電圖改變

　　B.應(yīng)有肺性P波

　　C. V1至V2導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)QS波

　　D.肢體導(dǎo)聯(lián)可有可無(wú)

　　E.以上答案都不對(duì)

　　50.答案：E

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：慢性肺源性心臟病的心電圖特點(diǎn)。慢性肺源性心臟病的心電圖特點(diǎn)為：1.右心室肥大的表現(xiàn)，如心電軸右偏，額面平均電軸大于等于90度;2.肺性P波3.可以有右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓表現(xiàn)4.V1,V2,V3可出現(xiàn)極似陳舊性心肌梗塞圖形的QS波。根據(jù)上述幾點(diǎn)變化，在本題5個(gè)備選答案只能選E.

　　型題

　　B型題

　　A.減少cGMP濃度

　　B.鈣結(jié)抗劑

　　C.能結(jié)抗腺苷引起的支氣管痙攣

　　D.抑制肥大細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞釋放生物活性物質(zhì)

　　E.激素合成劑

　　51.氨茶堿

　　52.異丙托溴銨

　　53.酮替51.答案：C

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：氨茶堿的藥理作用。茶堿類藥物能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度同時(shí)具有腺苷受體的拮抗作用，是目前治療哮喘的有效藥物。

　　52.答案：A

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：異丙托溴銨。膽堿類藥物如異丙托溴銨可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性，減少cGMP濃度，阻斷因吸入刺激物引起的反射性支氣管收縮而起舒張支氣管作用。

　　53.答案：D

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：酮替酚的藥理作用。酮替酚具有抑制肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放生物活性物質(zhì)的作用。 酚

　　A.呼氣性呼吸困難，雙肺普遍哮鳴音

　　B.端坐呼吸，雙肺低水泡音

　　C.呼氣性呼吸困難，雙肺散在干濕性��NFDA1�Ｒ�

　　D.發(fā)熱，咳嗽，夜間陣發(fā)性氣急，肺無(wú)異常體征

　　E.進(jìn)行性呼吸困難，咳嗽，痰中帶血

　　54.支氣管哮喘

　　55.急性肺水腫

　　56.過敏性肺炎

　　57.喘息性支氣管炎

　　58.支氣管肺癌

　　54.答案：A

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：支氣管哮喘的臨床癥狀。支氣管哮喘的主要臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，有時(shí)咳嗽為唯一的癥狀。

　　55.答案：B

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：急性肺水腫的臨床表現(xiàn)。急性肺水腫表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，強(qiáng)迫坐位，面色灰白，發(fā)紺，大汗，咳粉紅色泡沫痰。聽診兩肺布滿濕性��NFDA1�Ｒ艉拖�鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率加快。

　　56.答案：D

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：過敏性肺炎的臨床表現(xiàn)。過敏素質(zhì)患者在吸入某些變應(yīng)原時(shí)可導(dǎo)致過敏性肺炎。主要表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽，夜間陣發(fā)性氣急，肺部一般無(wú)異常體征。

　　57.答案：C

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：喘息性支氣管炎的臨床特點(diǎn)。喘息性支氣管炎除有咳嗽，咳痰外還有喘息，伴有哮鳴音，哮鳴在咳嗽時(shí)加重，睡眠時(shí)明顯。常用呼氣性呼吸困難。急性發(fā)作期可有散在的干濕��NFDA1音，多在背部及肺底部，咳嗽后可減少或消失。

　　58.答案：E

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：支氣管肺癌的臨床特點(diǎn)�；颊吣挲g常在40歲以上，特別是有多年吸煙史，發(fā)生刺激性咳嗽，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，常有反復(fù)發(fā)生或持續(xù)的痰血。X檢查可發(fā)現(xiàn)有塊狀陰影或結(jié)節(jié)狀陰影，經(jīng)抗菌素治療不能完全消失。

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.肺炎球菌肺炎

　　C.克雷白桿菌肺炎

　　D.病毒性肺炎

　　E.肺炎支原體肺炎

　　59.最易引起氣胸的肺炎

　　60. X線陰性，易形成單個(gè)或多個(gè)液氣囊腔

　　61.常并發(fā)敗血癥的肺炎

　　62.咳磚紅色膠凍樣痰的肺炎

　　63.咳鐵銹色痰的肺炎

　　59.答案：A

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：葡萄球菌肺炎的并發(fā)癥。葡萄球菌肺炎可出現(xiàn)多處肺實(shí)變、化膿及組織破壞，形成多個(gè)肺膿腫。細(xì)支氣管因受阻而并發(fā)氣囊腫，尤其多見于兒童患者，膿腫可破潰而引起氣胸、膿胸或膿氣胸。

　　60.答案：A

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：葡萄球菌肺炎的X線表現(xiàn)。葡萄球菌肺炎X線顯示肺段或肺葉實(shí)變，或呈小葉狀浸潤(rùn)，其中有單個(gè)或多發(fā)的液氣胸。同時(shí)X線陰影的易變性也是葡萄球菌肺炎的另一重要特征。

　　61.答案：A

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：葡萄球菌的并發(fā)癥金黃色葡萄球菌致病能力較強(qiáng)，主要的致病物質(zhì)是毒素和酶，如溶血毒素、殺白細(xì)胞素、腸毒素等，容易引起敗血癥。

　　62.答案：C

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：克雷白桿菌肺炎的臨床特點(diǎn)。本病多見于中年以上男性，起病急，高熱，咳嗽，痰多及胸痛。痰呈粘稠膿性，量多，帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀，但此類典型的痰液并不多見。

　　63.答案：B

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：肺炎球菌肺炎的臨床特點(diǎn)。本病多發(fā)于青年男性，起病急驟、高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰。痰少，可帶血或呈鐵銹色。鐵銹色痰是本病特征性表現(xiàn)，但并非普遍出現(xiàn)，診斷時(shí)應(yīng)引起注意。

　　A.原發(fā)性肺結(jié)核

　　B.急性血行播散性肺結(jié)核

　　C.浸潤(rùn)性肺結(jié)核

　　D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核

　　E.結(jié)核性胸膜炎

　　64.起病急，全身中毒癥狀嚴(yán)重的是

　　65. X線胸片找不到肺內(nèi)結(jié)核病灶的是

　　64.答案：B

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：急性血行播散性肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)。急性血行播散性肺結(jié)核起病急，有全身毒血癥狀，肺內(nèi)呈粟粒型結(jié)核，常并發(fā)結(jié)核性腦膜炎。

　　65.答案：E

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：結(jié)核性胸膜炎的X線表現(xiàn)。結(jié)核性胸膜炎的X線多呈單側(cè)一定量胸腔積液，常找不到肺內(nèi)結(jié)核病灶。