261、 下列各項(xiàng)關(guān)于腦血栓形成的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A.約25%病例病前有TIA前驅(qū)癥狀

　　B.常伴有高血壓、心臟病等病史

　　C.常在安靜或休息狀態(tài)下發(fā)病

　　D.腦CT檢查呈高密度影

　　E.大多數(shù)病人意識清楚

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：腦血栓形成患者CT掃描可見腦缺血病變的低密度區(qū)域(發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)多正常)。而腦CT檢查呈高密度影的說法是錯(cuò)誤的。

　　262、 急性一氧化碳中毒最有價(jià)值的診斷指標(biāo)是

　　A.血碳氧血紅蛋白濃度

　　B.血?dú)夥治?/P>

　　C.腦電圖

　　D.心電圖檢查

　　E.頭部CT

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　解　　析：血碳氧血紅蛋白濃度的測定是診斷急性一氧化碳中毒韻特異性實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，對判斷中毒程度、療效和預(yù)后極為重要。

　　263、 男性，56歲�；悸�性支氣管炎10余年，近日來咳嗽加重，咽癢，咳稀薄白色痰，舌苔薄白，脈浮。治療應(yīng)首選

　　A.青霉素加麻杏石甘湯

　　B.青霉素加參蘇飲

　　C.麥迪霉素加瀉白散

　　D.復(fù)方新諾明加二陳湯

　　E.慶大霉素加清金化痰湯

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：慢性支氣管炎的治療。近日來咳嗽加重，咽癢，咳稀薄白色痰，舌苔薄白，脈浮。屬于炎癥加劇，治療應(yīng)首選青霉素抗炎，和參蘇飲化痰止咳。

　　264、 男性，21歲。呼吸困難，咳嗽，汗出1小時(shí)而就診。查體：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微紺，心率114次/分，律不齊，雙肺滿布哮鳴音。為迅速緩解癥狀，應(yīng)立即采取的最佳治法是

　　A.口服氨茶堿

　　B.肌注氨茶堿

　　C.噴吸沙丁胺醇

　　D.口服潑尼松

　　E.口服阿托品

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：支氣管哮喘的治療。緩解哮喘發(fā)作，此類藥物主要作用為舒張支氣管，用藥方法可采用吸入，包括定量氣霧劑吸入、干粉吸入、持續(xù)霧化吸入等，也可采用口服或靜脈注射。首選吸入法，因藥物吸入氣道直接作用于呼吸道，局部濃度高且作用迅速，所用劑量較小，全身性不良反應(yīng)少。常用藥物為沙丁胺醇或特布他林。

　　265、 男性，30歲。突起呼吸困難，兩肺滿布以呼氣相為主的哮鳴音，無濕LUO音，心界不大，心率100次/分，律齊，未聞及心臟雜音。并見咳痰色黃，口渴，面赤紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，應(yīng)首先考慮的治療藥物是

　　A.β受體激動(dòng)藥吸入與射干麻黃湯

　　B.氨茶堿與玉屏風(fēng)散

　　C.喘定與小青龍湯

　　D.異丙腎上腺素與金匱腎氣丸

　　E.糖皮質(zhì)激素與定喘湯

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解　　析：支氣管哮喘的治療。屬于熱哮證，由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥，糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。還要加定喘湯化痰定喘。

　　266、 男性，35歲。高熱2天余，咳嗽，咳痰，伴右側(cè)胸痛。X線檢查右中肺實(shí)變陰影。其診斷是

　　A.急性支氣管炎

　　B.肺炎球菌肺炎

　　C.肺炎支原體肺炎

　　D.病毒性肺炎

　　E.原發(fā)性肺結(jié)核

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　267、 女性，78歲。慢性肺源性心臟病史15年。近日受涼后咳喘加重，氣急不能平臥，神志恍惚，譫語，抽搐，煩躁不安，咳痰不爽，舌淡紫，苔白膩，脈細(xì)滑數(shù)。其中醫(yī)治法是

　　A.清肺化痰，降逆平喘

　　B.滌痰開竅，息風(fēng)止痙

　　C.溫腎健脾，化飲利水

　　D.補(bǔ)肺納腎，降氣平喘

　　E.健脾益肺，化痰降氣

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：受涼后咳喘加重，氣急不能平臥，神志恍惚，譫語，抽搐，煩躁不安，咳痰不爽。屬于風(fēng)痰蒙心竅，脈絡(luò)阻滯，治療應(yīng)該滌痰開竅，息風(fēng)止痙。

　　268、 男性，54歲。高血壓病史多年，眩暈頭痛，耳鳴，多夢，心煩易怒，口苦咽干，腰酸腿軟。手足心熱，舌紅苔薄白，脈弦細(xì)數(shù)。其證型是

　　A.肝風(fēng)上擾

　　B.痰濁中阻

　　C.肝火亢盛

　　D.陰虛陽亢

　　E.肝腎陰虛

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解　　析：腎陰虧虛，水不涵木，肝陽上亢，則頭暈?zāi)垦�，耳鳴健忘;虛熱內(nèi)擾，心神不安，故失眠多夢;津不上潤，則口燥咽干;筋脈失養(yǎng)，故腰膝酸軟無力。肝陰不足，肝脈失養(yǎng)，致脅部隱隱作痛。陰虛生內(nèi)熱，熱蒸于里，故五心煩熱;火炎于上，則兩顴發(fā)紅;內(nèi)迫營陰，使夜間盜汗;擾動(dòng)精室，故多見夢遺。沖任隸屬肝腎，肝腎陰傷，則沖任空虛，而經(jīng)量減少。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，為陰虛內(nèi)熱之征。其證型是肝腎陰虛

　　269、 男性，52歲。有高血壓病史10年。劇烈頭痛，惡心嘔吐2小時(shí)，伴氣急，視物模糊。查體：神志清，血壓260/115mmHg.應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A.高血壓腦病

　　B.惡性高血壓

　　C.高血壓危象

　　D.3級高血壓

　　E.2級高血壓

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　270、 男性，70歲。患冠心病多年，胸痛綿綿，心悸少寐，氣短乏力，五心煩熱，汗多口干，眩暈耳鳴，兩顴微紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無力。治療應(yīng)首選

　　A.生脈散

　　B.知柏地黃丸

　　C.保元湯

　　D.血府逐瘀湯

　　E.瓜蔞薤白半夏湯

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：本證主要由于肝腎陰虛，虛火上炎，肝陰虛導(dǎo)致眩暈耳鳴，腎陰虛，五心煩熱，汗多口干，兩顴微紅，導(dǎo)致屬于肝腎陰虛，治療應(yīng)首選知柏地黃丸，滋陰降火。

　　271、 男性，53歲。形體肥胖，胸悶胸痛反復(fù)發(fā)作l周，含服硝酸甘油1-2分鐘可緩解。痰多色白，納呆，脘脹，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脈弦滑。其治法是

　　A.通陽泄?jié)幔�益氣養(yǎng)陰

　　B.豁痰散結(jié)，益氣補(bǔ)血

　　C.豁痰化痰，行氣止痛

　　D.通陽泄?jié)�，豁痰散結(jié)

　　E.疏肝理氣，活血化痰

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：本證痰濁盤踞，胸陽失展，氣機(jī)痹阻，脈絡(luò)阻滯導(dǎo)致的上述癥狀。治療應(yīng)該通陽泄?jié)�，豁痰散結(jié)。

　　272、 男性，74歲。胸痛持續(xù)劇烈，甚則心痛徹背，背痛徹心，形寒肢冷，神疲氣怯，伴心悸氣促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑潤，脈沉細(xì)無力。診斷為急性前壁心肌梗死，其證型是

　　A.氣陰虧損，心絡(luò)瘀阻

　　B.心腎陽虛，虛陽外越

　　C.心脾兩虛，痰濁阻遏

　　D.氣陽虛衰，寒凝心絡(luò)

　　E.心肺氣虛，痰瘀互結(jié)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：由于患者素體陽虛，陰寒凝滯，氣血痹阻，導(dǎo)致的上述癥狀，其證型屬于氣陽虛衰，寒疑心絡(luò)。

　　273、 男性，26歲。先天性心臟病致心力衰竭，應(yīng)用強(qiáng)心苷療效不顯著�？稍嚀Q用的藥物是

　　A.氯化鈣

　　B.阿托品

　　C.卡托普利

　　D.腎上腺素

　　E.異丙腎上腺素

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：先天性心臟病致心力衰竭，應(yīng)用強(qiáng)心苷療效不顯著�？稍嚀Q用的藥物是卡托普利。

　　274、 男性，60歲.3年前急性廣泛性前壁心肌梗死，現(xiàn)喘促氣逆，不能平臥，夜間尤甚，心悸不寐，咳痰清稀、量多，形寒肢冷，腰膝酸軟，小便不利，舌淡暗苔白膩，脈弦細(xì)而滑。治療應(yīng)首選

　　A.真武湯合五苓散

　　B.真武湯合苓桂術(shù)甘湯

　　C.真武湯合桃紅四物湯

　　D.參附湯合五苓散

　　E.參附湯合葶藶大棗瀉肺湯

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：屬于腎陽虛衰，陽虛水泛導(dǎo)致。治療用真武湯合苓桂術(shù)甘湯。溫腎陽，溫陽化飲，健脾利濕。

　　275、 女性，50歲。胃脘脹痛，痛竄兩脅，每因情志不舒而加重，噯氣嘈雜，舌淡，脈弦緩。經(jīng)胃鏡檢查診斷為慢性淺表性胃炎。治療應(yīng)首先考慮的方劑是

　　A.四君子湯加減

　　B.益胃湯加減

　　C.失笑散合丹參飲加減

　　D.柴胡舒肝散加減

　　E.三仁湯加減

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：本證屬于肝氣犯胃。肝氣郁結(jié)，疏泄失職，氣機(jī)升發(fā)不及或太過，足厥陰經(jīng)經(jīng)氣不利，則見情志郁悶，善太息，或煩躁易怒，胸脅脹痛;肝氣橫逆，氣滯于胃，胃氣上逆，則表現(xiàn)為胃脘脹痛，呃逆暖氣;氣郁胃中而生熱，可見吞酸嘈雜。根據(jù)氣郁化火與否，舌苔可為薄白治療應(yīng)首先考慮的方劑是柴胡舒肝散加減。

　　276、 男性，45歲。無節(jié)律性上腹部疼痛不適2個(gè)月，食欲不振。多次大便隱血試驗(yàn)均為陽性。為確診，應(yīng)做的檢查是

　　A.胃腸X線

　　B.胃鏡

　　C.胃液分析

　　D.腹腔鏡

　　E.癌胚抗原

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　277、 男性，48歲。肝硬化5年，腹脹，按之軟而不堅(jiān)，脅下脹痛，納少，食后脹甚，得暖稍減，小便短少，舌苔薄白膩，脈弦。其中醫(yī)治法是

　　A.疏肝理氣，健脾利濕

　　B.溫中散寒，行氣利水

　　C.活血化瘀，化氣行水

　　D.清熱利濕，攻下逐水

　　E.滋養(yǎng)肝腎，化氣利水

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　278、 男性，52歲。間歇性右上腹痛2個(gè)月，實(shí)驗(yàn)室檢查：甲胎蛋白320ng/ml，為了確診，應(yīng)該做的檢查是

　　A.肝功能

　　B.癌胚抗原

　　C.B超

　　D.腹腔鏡

　　E.血小板計(jì)數(shù)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　279、 男性，35歲。昨晚因暴食而脅腹劇痛，胸脅脹滿，矢氣后可緩解，舌苔薄黃，脈弦小數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶600索氏單位。應(yīng)首先考慮的是

　　A.胃穿孔

　　B.膽石癥

　　C.急性胰腺炎

　　D.腸梗阻

　　E.急性膽囊炎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：血清(胰)淀粉酶在起病后6～12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天。血清淀粉酶超過正常值3倍可確診為本病。淀粉酶的高低不一定反映病情輕重，出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可正�；虻陀谡�常。其他急腹癥如消化性潰瘍穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超過正常值2倍。

　　280、 女性，22歲。寒戰(zhàn)高熱，腰痛，尿頻、尿急、灼熱刺痛，舌紅苔黃，脈濡數(shù)。檢查：體溫38℃，雙腎區(qū)叩擊痛，血白細(xì)胞19.5×109/L，中性90%，尿白細(xì)胞20個(gè)/高倍視野，尿大腸埃希菌培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)>105/L。治療應(yīng)首選

　　A.慶大霉素加八正散

　　B.氟哌酸加易元散

　　C.氟哌酸加龍膽瀉肝湯

　　D.慶大霉素加萆薜分清飲

　　E.慶大霉素加知柏地黃湯

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　解　　析：治療應(yīng)首選慶大霉素加八正散。①選用致病菌敏感的抗生素。無病原學(xué)結(jié)果前，一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗生素，尤其是首發(fā)尿感染。治療3天癥狀無改善，應(yīng)按藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。②抗生素在尿和腎內(nèi)的濃度要高。③選用腎毒性小，不良反應(yīng)少的抗生素。④單一藥物治療失敗、嚴(yán)重感染、混合感染、耐藥菌株出現(xiàn)時(shí)應(yīng)聯(lián)合用藥。⑤對不同類型的尿路感染給予不同治療時(shí)間。八正散清熱瀉火，利水通淋。