281、 男性，48歲。確診慢性粒細胞白血病已2年半，服用白消安治療效果較好。近期出現(xiàn)乏力，低熱，鼻衄。檢查：脾大肋緣下6cm，血紅蛋白70g/L，外周血原始粒細胞比例大于20%。應(yīng)首先考慮的是

　　A.脾功能亢進

　　B.慢性粒細胞白血病急變

　　C.合并肺結(jié)核

　　D.骨髓抑制

　　E.急性溶血

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：

　　282、 男性，14歲。2周前患急性咽炎。l天前突然牙齦出血，口腔血皰，雙下肢瘀斑。實驗室檢查：血紅蛋白110g/L，白細胞9×109/L，血小板10×10’/L，骨髓增生活躍。應(yīng)首先考慮診斷是

　　A.急性白血病

　　B.再生障礙性貧血

　　C.過敏性紫癜

　　D.特發(fā)性血小板減少性紫癜(急性型)

　　E.特發(fā)性血小板減少性紫癜(慢性型)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：

　　283、 女性，32歲。有甲狀腺功能亢進癥病史。頸前腫脹，煩躁易怒，易饑多食，惡熱多汗，心悸頭暈，大便秘結(jié)，失眠，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。其中醫(yī)治法是

　　A.疏肝理氣，化痰散結(jié)

　　B.清肝瀉火，消癭散結(jié)

　　C.滋陰降火，消癭散結(jié)

　　D.益氣養(yǎng)陰，消癭散結(jié)

　　E.清肝瀉火，益氣養(yǎng)陰

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：

　　284、 男性，30歲。有糖尿病史�？诳识嗄�，多食易饑，形體消瘦，大便干燥，舌紅苔黃，脈滑實有力。其中醫(yī)治法是

　　A.活血化瘀祛痰

　　B.益氣健脾，生津止渴

　　C.清胃瀉火，養(yǎng)陰增液

　　D.滋明溫陽，補腎固攝

　　E.活血通絡(luò)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：

　　285、 女性，40歲。不明原因的手足發(fā)麻，關(guān)節(jié)腫痛半年余。開始為手指小關(guān)節(jié)疼痛，后出現(xiàn)其他關(guān)節(jié)疼痛，呈對稱性，遇寒或晨起時關(guān)節(jié)發(fā)硬，活動后減輕，舌苔薄白，脈浮緊。其最有意義的檢查是

　　A.血沉

　　B.抗核抗體

　　C.雙手X線平片

　　D.抗鏈球菌溶血素

　　E.腎功能

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：

　　286、 女性，24歲。進餐時突然倒地，意識喪失，四肢抽搐，雙目上翻，牙關(guān)緊閉口吐白沫，小便失禁，約20分鐘志抽搐停止神識清醒，自覺肢體酸痛。頭顱CT、血液生化檢查均正常。自幼有類似發(fā)病，其診斷是

　　A.癔癥性抽搐

　　B.低血鈣性抽搐

　　C.腦寄生蟲病

　　D.癲癇大發(fā)作

　　E.昏厥性抽搐

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：

　　287、 男性，64歲。高血壓病史5年，晨起突然口齒不清，口角斜，左側(cè)肢體活動障礙。應(yīng)首選的檢查項目是

　　A.腰穿腦脊液

　　B.腦血管造影

　　C.腦電圖

　　D.頭部CT

　　E.腦超聲波

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：

　　288、 女性，64歲�；几哐獕翰《嗄�，突然抽搐。頭痛劇烈，嘔吐，神昏，偏癱，面紅氣粗，舌紅苔黃，脈弦有力。治療應(yīng)首選

　　A.龍膽瀉肝湯

　　B.羚角鉤藤湯

　　C.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

　　D.三甲復(fù)脈湯

　　E.天麻鉤藤飲

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：

　　289、 男性，20歲。肌內(nèi)注射青霉素后突然暈倒，血壓測不到。應(yīng)首先采取的搶救措施是

　　A.立即靜脈滴注呋塞米(速尿)

　　B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　C.立即皮下注射腎上腺素

　　D.靜脈注射間羥胺

　　E.靜脈滴注20%甘露醇

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：

　　290、 老年男性，反復(fù)咳喘5～6年，今年入冬以來病情加重，咳嗽喘逆，夜間不得臥，咳痰色白，清稀量多，冷空氣刺激加重，易患感冒，常兼惡寒，肢冷，舌苔白滑，脈弦緊。其中醫(yī)治法是

　　A.宣肺散寒，化痰止咳

　　B.清熱解表，止咳平喘

　　C.燥濕化痰，降氣止咳

　　D.清熱化痰，宣肺止咳

　　E.溫肺化飲，散寒止咳

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解　　析：

　　291、 某女，發(fā)作性喉間痰鳴氣喘多年，因受寒發(fā)作1天，現(xiàn)癥見：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞，咳不甚，咳吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滯帶青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脈弦緊。其治療宜首選的方劑是

　　A.定喘湯

　　B.射干麻黃湯

　　C.七味都氣丸

　　D.蘇子降氣湯

　　E.小青龍湯

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：

　　292、 男性，29歲，因寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽4天入院。查體：血壓,110/70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇發(fā)紺，右下肺可聽到支氣管呼吸音。X線示：肺段大片、均勻炎癥浸潤陰影。血象：白細胞19×109/L，中性粒細胞0.760其診斷是

　　A.支原體肺炎

　　B.病毒性肺炎

　　C.克雷伯桿菌肺炎

　　D.葡萄球菌肺炎

　　E.肺炎球菌肺炎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解　　析：

　　293、 女性，43歲。近3個月來午后低熱，劇烈咳嗽，痰中帶血，進食少，乏力，消瘦，應(yīng)用抗生素及止咳化痰藥物無效，X線檢查未見異常，血沉未見增快，痰中找到結(jié)核菌。應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A.急性氣管.支氣管炎

　　B.慢性支氣管炎

　　C.肺結(jié)核

　　D.過敏性肺炎

　　E.哮喘

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：

　　294、 男性，63歲�；悸�性支氣管炎30余年，近日來病情加重，癥見：咳嗽痰多，色白呈泡沫樣，短氣喘息，稍勞即著，脘痞納少，倦怠乏力，舌質(zhì)偏淡，苔薄膩，脈滑。其中醫(yī)治法是

　　A.健脾益肺，化痰降氣

　　B.清肺化痰，降逆平喘

　　C.補肺納腎，降氣平喘

　　D.益氣活血，止咳化痰

　　E.宣肺化痰，降逆止咳

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解　　析：

　　295、 男性，48歲。支氣管肺癌術(shù)后3個月，配合中藥治療�，F(xiàn)癥見：咳嗽不暢，咳痰不爽，胸脅脹痛、刺痛，面青唇暗，大便秘結(jié)，舌質(zhì)暗紫，舌下有瘀斑，脈弦。其中醫(yī)治法是

　　A.活血散瘀，行氣化滯

　　B.祛濕化痰，清熱解毒

　　C.養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)

　　D.益氣養(yǎng)陰，化痰散結(jié)

　　E.行氣化滯，清熱解毒

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　解　　析：

　　296、 某心臟病患者輕度活動時即引起乏力、心悸、?呼吸困難等癥狀。其心功能應(yīng)屬

　　A.心功能I級

　　B.心功能Ⅱ級

　　C.心功能Ⅲ級

　　D.心功能Ⅳ級

　　E.心功能正常

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：

　　297、 原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床特征是

　　A.高血壓伴兒茶酚胺增高的表現(xiàn)

　　B.高血壓伴基礎(chǔ)代謝率增高的表現(xiàn)

　　C.高血壓伴脂肪分布異常

　　D.長期的血壓增高和頑固的低鉀血癥

　　E.用排鉀利尿藥可使血壓在短期內(nèi)，下降

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：

　　298、 急性心肌梗死與心絞痛的臨床表現(xiàn)，主要鑒別點是

　　A.疼痛的部位

　　B.疼痛持續(xù)時間長短

　　C.疼痛的性質(zhì)

　　D.疼痛的程度

　　E.是否合并休克

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：

　　299、 某急性心肌梗死患者突然出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期雜音，無震顫，心力衰竭明顯加重。應(yīng)首先考慮的原因是

　　A.左心室擴大，引起二尖瓣關(guān)閉不全

　　B.心率增快

　　C.合并亞急性細菌性心內(nèi)膜炎

　　D.室間隔穿孔

　　E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解　　析：

　　300、 預(yù)防慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者風(fēng)濕活動復(fù)發(fā)的根本措施是

　　A.積極鍛煉身體

　　B.需較長時間臥床休息

　　C.積極預(yù)防與治療鏈球菌感染

　　D.積極治療心功能不全

　　E.積極補充營養(yǎng)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：