參考答案

　　【A型題】

　　1.C 多見于妊娠期及產(chǎn)褥期。

　　2.A

　　3.B 多發(fā)性肌瘤并不多見;肉瘤變少見;絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)長(zhǎng)大少見;漿膜下肌瘤不影響月經(jīng)量。

　　4.D 粘膜下肌瘤經(jīng)量明顯增多，說明肌瘤與子宮肌層關(guān)系最密切。

　　5.A

　　6.D 尿頻、尿急、尿痛為膀胱炎癥，盡管肌瘤有時(shí)可致尿頻;A、B、E、均與粘膜下肌瘤有關(guān);C與漿膜下肌瘤有關(guān)。

　　7.D 紅色樣變?yōu)橐环N特殊類型的壞死，肌瘤體積迅速增大，發(fā)生血管破裂，出血彌散于組織內(nèi)，多見于妊娠期及產(chǎn)褥期。

　　8.C

　　9.C

　　10.B 多見于老年婦女;宮腔沖洗液查癌細(xì)胞陽性率不高;晚期用大劑量孕激素治療有效;子宮內(nèi)膜癌是腺癌，對(duì)放療不敏感。

　　11.D 不典型增生為癌前病變。

　　12.E 分段刮宮是確診子宮內(nèi)膜癌最常用最可靠的刮取內(nèi)膜組織的方法。

　　13.C 這種順序能確定是子宮內(nèi)膜癌在先，還是子宮頸管癌在先，有鑒別診斷價(jià)值。

　　14.C 根據(jù)內(nèi)膜癌手術(shù)-病理分期(FIGO，2006)，Ⅰb期侵犯肌層≤1/2，故選C。

　　15.D 子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期應(yīng)按宮頸癌Ⅰb~Ⅱa期治療措施進(jìn)行。行改良廣泛子宮切除及雙附件切除術(shù)，同時(shí)行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。

　　16.B 作用機(jī)制可能是作用于癌細(xì)胞并與孕激素受體結(jié)合形成復(fù)合物進(jìn)入細(xì)胞核，延緩DNA和RNA的復(fù)制，從而抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。

　　17.E 肌瘤小時(shí)也有月經(jīng)過多癥狀。

　　18.D 玻璃樣變不是癌前病變，僅為變性的一種。

　　19.E 要點(diǎn)是腫物周圍均有宮頸包繞，表明腫物來自子宮。

　　20.C 本例診斷為子宮肌瘤紅色樣變，根據(jù)原診斷為子宮肌瘤，在產(chǎn)褥期出現(xiàn)急性腹痛伴發(fā)熱和肌瘤迅速長(zhǎng)大。

　　21.D 年齡已42歲，又是多發(fā)性子宮肌瘤，故以子宮全切術(shù)為宜。因年齡不足50歲，不應(yīng)切除卵巢。(應(yīng)是45歲還是50歲)

　　22.C 年齡僅26歲，肌瘤僅為單個(gè)，以經(jīng)腹肌瘤切除術(shù)為宜。

　　23.D 本例高度懷疑子宮內(nèi)膜癌，因?qū)m頸光滑，而刮片兩次查到腺癌細(xì)胞。

　　24.B 本例診斷為子宮內(nèi)膜癌，故分段刮宮并活檢對(duì)確診是必不可少的。

　　25.D 本例為子宮內(nèi)膜癌合并宮腔積膿，分段刮宮是最有價(jià)值的處理方法。

　　26.D 肌瘤惡變率很低，不應(yīng)有子女均切子宮。

　　27.A

　　28.D 妊娠期肌瘤紅色樣變多見。

　　29.A 發(fā)生紅色樣變采用保守治療，對(duì)癥處理幾乎均能自行緩解。

　　30.E 因診斷為子宮內(nèi)膜癌，應(yīng)行分段刮宮。

　　31.A 應(yīng)以手術(shù)為主。

　　32.B 本例應(yīng)考慮為子宮內(nèi)膜癌，未育是高危因素。

　　33.C 是確診子宮內(nèi)膜癌最常用最可靠的方法。先刮宮頸粘膜，再刮宮腔內(nèi)膜。

　　34.E 手術(shù)治療應(yīng)是首選。

　　35.D 臨床表現(xiàn)典型。

　　36.E 分段刮宮活組織檢查結(jié)果可以確診。

　　37.C 根據(jù)病例中有盆腔腫塊，若追問病史以有下腹部包塊史最有協(xié)助診斷價(jià)值。即既往有下腹部包塊史，此次該腫物有觸痛應(yīng)想到腫物扭轉(zhuǎn)。

　　38.A 白細(xì)胞總數(shù)增多符合扭轉(zhuǎn)后改變，B型超聲核實(shí)有價(jià)值。

　　39.E因病例中交符為實(shí)性腫塊，體位改變后出現(xiàn)，應(yīng)為肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)。

　　40.D 由于腹痛更重，已出現(xiàn)局限性腹膜炎，應(yīng)盡快行剖腹探查術(shù)。

　　【B1型題】

　　41.A

　　42.B

　　43.C

　　44.E

　　45.A

　　46.D