第41題 男性，35歲，胃區(qū)常隱痛3年，與飲食有關(guān)，間有黑便。檢查：血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞3.1×10 12/L，白細(xì)胞5.9×10 9/L，血小板130×10 9/L，患者貧血最大可能是以下哪種

　　A 營(yíng)養(yǎng)不良性貧血

　　B 缺鐵性貧血

　　C 慢性肝病貧血

　　D 巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　E 溶血性貧血

　　正確答案：B

　　第42題 青年女性，農(nóng)民，頭昏心悸顏面蒼白5年，并感吞咽困難，血紅蛋白45g/L，紅細(xì)胞2.0×Lo l2/L，白細(xì)胞及血

　　小板正常，血片見(jiàn)紅細(xì)胞大小不均，以小細(xì)胞為主，中心染色過(guò)淺，首選抗貧血制劑為

　　A 維生素B12

　　B 葉酸

　　C 口服鐵劑

　　D 雄激素

　　E 強(qiáng)的松

　　正確答案：C

　　第43題 男性，25歲，半年來(lái)蒼白無(wú)力。血紅蛋白70g/L白細(xì)胞，血小板正常，血清鐵300μg/L，骨髓鐵陰性，診斷缺鐵

　　性貧血，經(jīng)口服鐵劑治療3周后無(wú)效。其原因除哪一項(xiàng)外，均有可能

　　A 診斷不正確

　　B 未按醫(yī)囑服藥

　　C 胃腸吸收障礙

　　D 出血不止

　　E 存在干擾鐵利用的因素

　　正確答案：A

　　第44題 女性，30歲，發(fā)熱寒戰(zhàn)，輕度黃疸，脾肋下3cm，血紅蛋白70g/L;網(wǎng)織紅細(xì)胞9%，血清鐵1200μg/L，肝功正常

　　，Ham試驗(yàn)陰性，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷應(yīng)考慮為

　　A 陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿

　　B 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　C 自身免疫性溶血性貧血

　　D 肝炎后合并繼發(fā)性貧血

　　E Evans綜合征

　　正確答案：C

　　第45題 男性，26歲，輕度黃疽，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。診斷應(yīng)先考慮

　　A 黃疸性肝炎

　　B 早期肝硬化

　　C 缺鐵性貧血

　　D 肝炎并貧血

　　E 自身免疫性溶血性貧血

　　正確答案：E

　　第46題 男性，35歲，半年來(lái)逐漸貧血,不發(fā)熱，無(wú)出血癥狀，尿呈濃茶色，鞏膜可輕度黃疸，肝脾不腫大，血紅蛋白82g/L

　　，白細(xì)胞5.6×10 9/L，血小板93×10 9/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%，為確診首選哪項(xiàng)檢查

　　A 骨髓穿刺

　　B 血清鐵適量

　　C 尿含鐵血黃素

　　D 抗人球蛋白試驗(yàn)

　　E 酸化血清溶血試驗(yàn)

　　正確答案：E

　　第47題 女性，26歲，發(fā)冷發(fā)熱，輕度黃疸，脾肋下2cm，血紅蛋白76g/L，白細(xì)胞12×10 9/L，血小板150×10 9/L，

　　Coombs試驗(yàn)直接陽(yáng)性，Ham試驗(yàn)陰性，診斷為

　　A 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　B 陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿

　　C 自身免疫性溶血性貧血

　　D 肝炎后合并繼發(fā)性貧血

　　E Evans綜合征

　　正確答案：C

　　第48題 男性，自幼常發(fā)生黃疸，貧血檢查證實(shí)為遺傳性球形細(xì)胞增多癥，治療最好采用

　　A 糖皮質(zhì)激素

　　B 反復(fù)多次少量輸血

　　C 脾切除

　　D 酌情應(yīng)用免疫抑制劑

　　E 可不必治療

　　正確答案：C

　　第49題 男性，30歲，既往有貧血，2日來(lái)突然高熱頭痛呼吸困難，尿量100ml/d，血壓12/6kPa，血紅蛋白40g/L，網(wǎng)織

　　紅細(xì)胞12%，CO2CP l7mmol/L，BUN l4mmol/L其診斷為

　　A 感染中毒性休克

　　B 慢性腎炎急性發(fā)作

　　C 感染中毒性腎功不全

　　D 急性溶血性貧血伴腎功不全

　　E 以上均不可能

　　正確答案：D

　　第50題 男性，20歲，3年來(lái)在冬天或遇冷即出現(xiàn)寒戰(zhàn)腰痛，排醬油色尿，鞏膜無(wú)黃染，網(wǎng)織紅細(xì)胞6.5%，，血紅蛋白78g

　　/L，Ham試驗(yàn)陰性，冷熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷何病

　　A 自身免疫性溶血性貧血

　　B 陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿

　　C 運(yùn)動(dòng)性血紅蛋白尿

　　D 冷凝集素血癥

　　E 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　正確答案：B

　　第51-54題

　　女性36歲，主訴頭暈乏力，3年來(lái)月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞8×10 9/L，血小板

　　185×10 9/L，血片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005

　　1.明確診斷需做的檢查應(yīng)除外哪項(xiàng)

　　A 骨髓檢查

　　B 血清鐵和總鐵結(jié)合力

　　C 染色體檢查

　　D 白清鐵蛋白檢查

　　E MCV，MCH，MCHC

　　2.尋找病因應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

　　A 同位素骨掃描

　　B 婦科檢查

　　C 51Cr紅細(xì)胞半壽命期測(cè)定

　　D 鋇劑灌腸

　　E 葉酸、維生素B12測(cè)定

　　3.除治療病因外，還應(yīng)采取哪項(xiàng)措施

　　A 血漿輸注

　　B 補(bǔ)充鐵劑

　　C 大劑量丙球蛋白滴注

　　D 維生素B12和葉酸

　　E 紅細(xì)胞集落刺激因子

　　4.對(duì)上述治療效果反應(yīng)最早的指標(biāo)是

　　A 白細(xì)胞數(shù)量

　　B 血紅蛋白含量

　　C 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　D 葉酸，維生素B12含量

　　E 鐵蛋白濃度

　　正確答案：CBBC

　　第55-58題

　　女性，18歲，發(fā)熱鼻出血，皮膚紫癜2周，舌尖可見(jiàn)血泡，雙下肢可見(jiàn)瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝脾未及，胸骨壓痛陰性，

　　血紅蛋白52g/L，白細(xì)胞2.0×10 9/L，分類(lèi)中性0.24，淋巴0.75，嗜堿粒0.01，血小板22×10 9/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞

　　0.001，胸部X線片示右下肺炎

　　1.本例最可能的診斷是

　　A 脾功能亢進(jìn)

　　B 再生障礙性貧血

　　C 淋巴瘤

　　D 慢性粒細(xì)胞白血病

　　E 多發(fā)性骨髓瘤

　　2.明確診斷應(yīng)先做哪一項(xiàng)檢查

　　A B超

　　B 硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵

　　C 骨髓檢查

　　D MBI

　　E 同位素骨掃描

　　3.治療應(yīng)積極考慮使用

　　A 葉酸，維生素B12

　　B 硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵

　　C 維生素C，雄激素

　　D 同種異基因骨髓干細(xì)胞移植

　　E 促紅細(xì)胞生成素

　　4.關(guān)于該患者的預(yù)后，哪項(xiàng)描述是正確的

　　A 不積極治療多于6～12個(gè)月內(nèi)死亡

　　B 較好，生存期長(zhǎng)

　　C 一般治療即可緩解癥狀

　　D 骨髓有病態(tài)造血者部分可轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽��?/P>

　　E 有染色體異常者預(yù)后不良

　　正確答案：BCDA

　　第59-62題

　　男性，29歲，低熱，醬油色尿2月，體檢鞏膜黃染，貧血面容，肝脾不腫大，血紅蛋白73g/L,血小板100×10 9/L，白細(xì)

　　胞4.4×10 9/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.15，尿隱血陰性。

　　1.最可能的診斷是

　　A 急性早幼粒細(xì)胞白血病伴DIC

　　B 急性紅白血病

　　C 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　D 缺鐵性貧血

　　E 慢性感染性貧血

　　2.為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

　　A 血紅蛋白電泳

　　B 骨髓檢查

　　C Coombs試驗(yàn)

　　D 外周血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)

　　E Ham試驗(yàn)

　　3.如需治療，哪項(xiàng)治療不宜

　　A 洗滌紅細(xì)胞懸液

　　B 全血或補(bǔ)鐵

　　C 皮質(zhì)激素短期應(yīng)用

　　D 維生素E

　　E 雄激素

　　4.除以上治療外還可進(jìn)行的治療為

　　A 同種異基因骨髓移植或干細(xì)胞移植

　　B 化療

　　C 放療

　　D 放療+化療

　　E 放血療法

　　正確答案：CEBA