[參考答案]

　　A型題

　　1.C 妊娠28周至產(chǎn)后1周，這是世界衛(wèi)生組織推薦、我國(guó)現(xiàn)階段所采用的圍生期時(shí)間范圍。

　　2.B 首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)從確診早孕時(shí)開(kāi)始。

　　3.D 晚期減速特點(diǎn)是FHR多在宮縮高峰后開(kāi)始出現(xiàn)，即波谷落后于波峰，時(shí)

　　間差多在30～60秒，下降幅度<50bpm，一般認(rèn)為是胎兒缺氧的表現(xiàn);加速指宮縮時(shí)胎心率基線暫時(shí)增加15bpml以上，持續(xù)時(shí)間>15秒，是胎兒良好的表現(xiàn);早期減速特點(diǎn)是胎心率曲線下降幾乎與宮縮曲線上升同時(shí)發(fā)生，為宮縮時(shí)胎頭受壓引起;變異減速特點(diǎn)是胎心率減速與宮縮無(wú)固定關(guān)系，一般認(rèn)為系子宮收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致，輕度變異減速臍帶僅短暫受壓;無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)(NST)反應(yīng)型表明胎兒儲(chǔ)備力良好。

　　4.D 雌三醇由胎兒—胎盤(pán)單位產(chǎn)生，孕婦尿中雌三醇值的高低可以反映胎盤(pán)功能。

　　5.E 羊水肌酐值≥176.8umol/L(2mg%)提示胎兒腎成熟。

　　6.D 妊娠足月時(shí)孕婦血清中胎盤(pán)泌乳素正常值為4～llmg/L。胎動(dòng)計(jì)數(shù)>30次/12小時(shí)為正常，<10次/12小時(shí)提示胎兒缺氧;妊娠晚期孕婦24小時(shí)尿中E3<10mg為危險(xiǎn)值，表示胎盤(pán)功能低下;無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)(NST)反應(yīng)型表明胎兒儲(chǔ)備力良好;胎兒生物物理評(píng)分10分提示胎兒無(wú)急慢性缺氧依據(jù)。

　　7.D 第三步手法：檢查者右手拇指與其余四指分開(kāi)，置于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部，以進(jìn)一步查清先露及其是否已銜接。

　　8.E 參見(jiàn)第3題答案。

　　9.A 胎心率正常為120～160次/分;胎兒頭皮血pH正常值為7.25～7.35。

　　10.C 無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)(NST)是指在無(wú)宮縮、無(wú)外界負(fù)荷刺激下，對(duì)胎兒進(jìn)行胎心率宮縮圖的觀察和記錄，以了解胎兒儲(chǔ)備能力。

　　11.D 坐骨結(jié)節(jié)間徑正常值為8.5—9.5cm。

　　12.E 骨盆出口后矢狀徑正常值為8—9cm，若此值不小則能彌補(bǔ)稍小的坐骨結(jié)節(jié)間徑。出口后矢狀徑與坐骨結(jié)節(jié)間徑值之和>15cm，表示骨盆出口狹窄不明顯。

　　13.B 恥骨弓角度正常值為90°，小于80°為不正常，此角度反映骨盆出口橫徑的寬度。骨盆傾斜度一般為60°，若骨盆傾斜度過(guò)大，影響胎頭銜接和娩出;坐骨切跡寬度代表中骨盆后矢狀徑，其寬度以能容納3橫指(5.5～6cm)為正常，否則為中骨盆狹窄;坐骨結(jié)節(jié)間徑又稱(chēng)出口橫徑，正常值為8.5～9.Scm;對(duì)角徑為骶岬上緣中點(diǎn)到恥骨聯(lián)合下緣的距離，正常值為12.513～cm，此值減去1.5～2cm為骨盆

　　入口前后徑的長(zhǎng)度，稱(chēng)為真結(jié)合徑。

　　14.D 測(cè)量髂棘間徑，反映骨盆人口橫徑。

　　15.A 測(cè)量時(shí)孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲。

　　16.A

　　17.A 預(yù)產(chǎn)期計(jì)算為：按末次月經(jīng)第一天算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。

　　18.D 測(cè)定羊水中肌酐值能反映胎兒腎成熟度。測(cè)定羊水甲胎蛋白(AFP)，有助于診斷胎兒開(kāi)放性神經(jīng)管缺陷;測(cè)定孕婦尿中雌激素值及血清胎盤(pán)生乳素(HPL)能反映胎盤(pán)功能。

　　19.C 羊水中卵磷脂/鞘磷脂反映胎兒肺成熟度。

　　20.A 本例初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭未銜接，可能存在骨盆人口狹窄。

　　B型題

　　21.E

　　22.C 于妊娠24～36周，陰道松軟時(shí)做骨盆內(nèi)測(cè)量比較適宜。過(guò)早測(cè)量陰道較

　　緊;近預(yù)產(chǎn)期測(cè)量易引起感染。

　　23.A 24.E 25.C 26.D 27.A 28.B