61、女，45歲。反復(fù)腰痛2年，再發(fā)1個月。癥見尿頻，尿急，低熱，倦怠乏力，食欲不振，口干咽燥，腰膝酸軟，舌淡紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。體查：未見明顯陽性體征。檢查：尿檢白細(xì)胞5～10個/HP，兩次尿高滲培養(yǎng)均為大腸埃希菌。其診斷是放射性核

　　A.慢性腎盂腎炎邪戀正虛證 B.慢性腎盂腎炎熱毒傷絡(luò)證

　　C.急性腎盂腎炎邪戀正虛證 D.急性腎盂腎炎熱毒傷絡(luò)證 E.慢性腎盂腎炎肺胃熾熱證

　　參考答案:A

　　62、患者突然發(fā)生神昏，半身不遂，肢體松懈癱軟，四肢不溫，痰涎壅盛，舌質(zhì)暗淡，苔白膩，脈沉滑。西醫(yī)診斷為腦出血。治療首選方劑是

　　A.天麻鉤藤飲 B.安宮牛黃丸合羚羊角湯 C.滌痰湯加減送服蘇合香丸

　　D.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 E.真方白丸子

　　參考答案:C

　　63、患者小便量少，甚至無尿，嘔吐，煩躁，神昏，舌淡，苔白，脈沉細(xì)，其主方是

　　A.《千金》溫脾湯合吳茱萸湯 B.《千金》溫脾湯合知柏地黃丸

　　C.無比山藥丸合四君子湯 D.六味地黃丸合四物湯 E.以上都不是

　　參考答案:A

　　64、女，66歲。多食、多飲、多尿、消瘦4年，伴胸悶痛，肢體麻木，面色晦暗。舌暗，苔薄白，脈弦。檢查：血糖12.3.mmol/L，心電圖示心肌缺血，治療應(yīng)首選

　　A.硝酸甘油加明目地黃丸 B.喹磺環(huán)己脲加桃紅四物湯 C.硝苯吡啶加復(fù)元活血湯

　　D.喹磺環(huán)己脲加六味地黃丸 E.硝苯吡啶加消渴丸

　　參考答案:B

　　65、支氣管哮喘危重度病人，癥見喘促持續(xù)不解，逐漸加劇，張口抬肩，面唇青紫，心悸，四肢厥冷，汗出如珠，脈微欲絕。其證型是

　　A.肺腎氣虛，痰濁內(nèi)蘊(yùn) B.肺腎氣虛，心陽欲脫 C.肺失宣肅，肺氣上逆

　　D.肺脾氣虛，肺不主氣 E.肺腎兩虛，氣失攝納

　　參考答案:B

　　66、患者，女，22歲。寒戰(zhàn)高熱，腰痛，尿頻、尿急、灼熱刺痛，舌紅苔黃，脈濡數(shù)。檢查：體溫38℃，雙腎區(qū)叩擊痛，血白細(xì)胞19.5×109/L，中性90%，尿白細(xì)胞20個/高倍視野，尿大腸桿菌培養(yǎng)，菌落記數(shù)>105/L。治療應(yīng)首選

　　A.慶大霉素加八正散 B.氟哌酸加易元散 C.氟哌酸加龍膽瀉肝湯

　　D.慶大霉素加萆薢分清飲 E.慶大霉素加知柏地黃湯

　　參考答案:A

　　本例從臨床表現(xiàn)和尿白細(xì)胞增多、尿細(xì)菌檢查陽性，可以確診急性腎盂腎炎，四診合參辨證屬膀胱濕熱型，中藥方劑應(yīng)選八正散，治療當(dāng)以抗生素抗感染合八正散加味，故選A。本題考點為急性腎盂腎炎的診治。

　　67、男，70歲。因胸悶、心前區(qū)疼痛2小時入院。體查：神志欠清，大汗，血壓60/40mmHg，心率112次/min。檢查：血糖16.1mmol/L，心電圖示心室側(cè)壁心肌梗死。有高血壓史，否認(rèn)糖尿病史。下列對血糖增高的處理正確的是

　　A.靜脈滴注小劑量胰島素，密切監(jiān)測血糖，及時調(diào)整劑量

　　B.可能是應(yīng)激性高血糖，可不用處理 C.可皮下注射短效胰島素，每天3次

　　D.可口服半衰期較短的磺脲類降糖藥 E.可口服二甲雙胍

　　參考答案:A

　　A3/A4 每個案例下設(shè)若干道小題，請在每一道試題下面的備選答案中選擇一個最佳答案。 (試題編號:549743)【68~72共用題干】

　　患者，女，35歲，突起寒戰(zhàn)，高熱，全身不適，食欲減退，惡心嘔吐伴尿頻、尿急、

　　尿痛，查體溫39.5℃，ECG(-)，鏡檢尿WBC滿布視野，少數(shù)白細(xì)胞管型，尿PRO(++)，尿菌數(shù)為150000/ml。

　　68本病可能的診斷為

　　A.慢性腎盂腎炎 B.急性腎盂腎炎 C.慢性腎炎 D.急性腎炎 E.急性腎小球腎炎

　　參考答案:B

　　69鏡檢尿WBC滿布視野主要提示病變在

　　A.上尿路 B.中尿路 C.下尿路 D.遠(yuǎn)尿路 E.近尿路

　　參考答案:A

　　70做尿菌定量培養(yǎng)時多采用

　　A.清潔中段尿 B.上段尿 C.下段尿 D.中、下段尿 E.段或中段尿

　　參考答案:A

　　71尿菌定量培養(yǎng)對本病的意義

　　A.以便及時選用有效抗生素 B.與其他病證做鑒別 C.確定是否真性細(xì)菌尿

　　D.確定是否假性細(xì)菌尿 E.明確該病因

　　參考答案:C

　　72對于本病治療最重要的是

　　A.解熱藥 B.抗菌藥物 C.止吐藥 D.止痛藥 E.促消化藥

　　參考答案:B

　　【73~75共用題干】

　　湯某女，27歲，頭暈頭痛，目眩1月余，手足麻木，偶有時拘緊，經(jīng)期紊亂，面色蒼白無華，舌質(zhì)淡脈細(xì)澀。

　　73此病中醫(yī)證型是

　　A.脾不統(tǒng)血 B.肝血虛 C.心腎不交 D.腎氣虛 E.心氣虛

　　參考答案:B

　　74此病例的治法是

　　A.補(bǔ)氣養(yǎng)血 B.補(bǔ)腎氣 C.補(bǔ)血養(yǎng)肝 D.益氣溫陽 E.滋養(yǎng)肝腎

　　參考答案:C

　　75此病例適用的方劑是

　　A.歸脾湯 B.四物湯 C.柴胡疏肝散 D.左歸丸 E.右歸丸

　　參考答案:B

　　【76~77共用題干】

　　男性，35歲，間斷性上腹部疼痛10余年，多為空腹及夜間痛，進(jìn)食減輕，伴燒心返酸。 中午時與朋友聚餐，大量飲酒，于兩個小時前突然發(fā)生上腹部劇烈疼痛，大汗淋漓，急診入院。查體上腹部偏右有明顯壓痛和反跳痛，腹肌輕度緊張。

　　76臨床初步診斷是

　　A.急性胰腺炎 B.膽石癥 C.急性胃炎 D.胃潰瘍穿孔 E.十二指腸潰瘍穿孔

　　參考答案:E

　　77為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)做哪項檢查

　　A.月干膽脾胰B超 B.腹部X線平片 C.胃鏡 D.胃液分析 E.腹部CT

　　參考答案:B

　　【78~80共用題干】

　　陳某，男，28歲，因房事過度而出現(xiàn)腰背酸痛，陽痿，伴有小便不禁，面色蒼白，肢體有冷感，偶爾早晨腹瀉，舌質(zhì)淡胖，有齒痕，苔白，脈沉遲。

　　78此病中醫(yī)證型是

　　A.腎氣虛 B.腎陰虛 C.腎陽虛 D.心腎不交 E.肺氣虛

　　參考答案:C

　　79此病的治法是

　　A.溫中健脾 B.溫補(bǔ)腎陽 C.補(bǔ)益肝腎 D.養(yǎng)陰潤肺 E.滋陰養(yǎng)心

　　參考答案:B

　　80此病所用的方劑是

　　A.右歸丸 B.左歸丸 C.金匱腎氣丸 D.六味地黃丸 E.四神丸

　　參考答案:A