11.此時(shí)應(yīng)采取的急救措施是

　　A.吸氧

　　B.靜脈穿刺輸液

　　C.攝胸部X線片

　　D.立即閉合胸部創(chuàng)口

　　E.立即剖胸探查

　　答案;D

　　試題點(diǎn)評(píng)：開(kāi)放性氣胸急救首先封閉傷口，轉(zhuǎn)為閉合性氣胸。

　　12.患者半小時(shí)后收入病房，呼吸困難，輕度紫紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見(jiàn)液平面。正規(guī)處理是

　　A.立即輸血

　　B.準(zhǔn)備行手術(shù)探查

　　C.傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流

　　D.用注射器穿刺排氣

　　E.繼續(xù)觀察

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評(píng)：患者出現(xiàn)液氣胸，應(yīng)行胸腔閉式引流，并傷口清創(chuàng)。

　　13.血胸活動(dòng)性出血的征象不包括

　　A.脈快、血壓下降，補(bǔ)液后血壓不開(kāi)或回升后又下降

　　B.血紅蛋白、血球壓積持續(xù)降低

　　C.胸片蔭影逐漸增大

　　D.穿刺液涂片紅細(xì)胞與白細(xì)胞之比為100:1

　　E.閉式引流量連續(xù)3小時(shí)，每小時(shí)超過(guò)200ml

　　答案：D

　　14.閉合性肋骨骨折的治療要點(diǎn)是

　　A.止痛、防治并發(fā)癥

　　B.胸腔穿刺

　　C.胸腔閉式引流

　　D.開(kāi)胸探查

　　E.氣管插管或氣管切開(kāi)

　　答案;A

　　15.男性，20歲，1小時(shí)前被刀刺傷來(lái)診，血壓

　　(60/50mmHg)，面色蒼白呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間，最可能的診斷

　　A.肺損傷

　　B.開(kāi)放氣胸

　　C.心包積血

　　D.血胸

　　E.張力氣胸

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)受傷部位，及血壓下降，脈壓縮小，頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)首先考慮心包填塞。

　　16.診斷張力氣胸最充分的依據(jù)是

　　A.呼吸困難并伴有皮下氣腫

　　B.傷側(cè)胸部叩診呈高調(diào)鼓音

　　C.傷側(cè)呼吸音消失

　　D. X線見(jiàn)縱隔向健側(cè)移位

　　E.胸膜腔穿刺有高壓氣體

　　答案：E

　　17.男，21歲，右側(cè)肢體抽搐2年。突然昏迷1小時(shí)。查體：神志淺昏迷，左側(cè)肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內(nèi)血腫，臨床診斷最可能是

　　A.原發(fā)性癲癇

　　B.腦動(dòng)脈硬化

　　C.腦動(dòng)脈瘤

　　D.腦血管畸形

　　E.高血壓腦出血

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：年輕人顱內(nèi)出血最常見(jiàn)的病因?yàn)槟X血管畸形。

　　(18～20題共用題干)

　　男，58歲，突然頭疼嘔吐，伴意識(shí)喪失30分鐘。查體神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽(yáng)性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4mm，光反應(yīng)消失。

　　18.最可能的診斷是

　　A.腦梗死

　　B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　C.高血壓腦出血

　　D.腦動(dòng)靜脈畸形出血

　　E.顱腦腫瘤

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：根據(jù)男58歲，頭痛嘔吐，一過(guò)性意識(shí)喪失，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　19.最好的診斷措施是

　　A.腰椎穿刺

　　B.腦電圖

　　C.視力檢查

　　D.頭顱CT

　　E.視神經(jīng)孔像

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：蛛網(wǎng)膜下腔出血首選的檢查為CT。

　　20.引起病人右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔散大的最可能原因是

　　A.面神經(jīng)麻痹

　　B.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

　　C.小腦幕切跡疝

　　D.糖尿病眼底病

　　E.右側(cè)視神經(jīng)損害

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)眼瞼下垂和瞳孔正常大小，光反應(yīng)消失可診斷。