11.女，45歲，幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補(bǔ)10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水

　　1000ml，10%氯化鉀30ml。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是

　　A.低鉀血癥

　　B.低鈉血癥

　　C.高鉀血癥

　　D.高鈉血癥

　　E.低鈣血癥

　　答案：A

　　試題點(diǎn)評(píng)：持續(xù)胃腸減壓使胃腸液丟失過多，加之腹脹，腸鳴音消失可診斷為低鉀血癥。

　　(12～14題共用備選答案)

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.代謝性酸中毒

　　C.呼吸性堿中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　12.幽門梗阻病人可發(fā)生

　　答案：D

　　13.重度肺氣腫病人可發(fā)生

　　答案：A

　　14.外科臨床上最常見的酸堿失衡是

　　答案：B

　　15.女性，20歲，因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐15天入院，測(cè)得血鉀值為3mmol/L，動(dòng)脈血pH 7.5，首選補(bǔ)液種類應(yīng)為

　　A.乳酸、氯化鉀溶液

　　B.氯化鉀溶液

　　C.等滲鹽水

　　D.葡萄糖鹽水

　　E.葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液

　　答案：E

　　試題點(diǎn)評(píng)：患者幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐使酸性胃液大量丟失，可致代謝性堿中毒，目前血鉀低，pH值增高，多數(shù)經(jīng)補(bǔ)生理鹽水和氯化鉀后情況可改善，因此首選E。

　　16.治療等滲性脫水理想的液體是

　　A. 5%碳酸氫鈉

　　B.等滲鹽水

　　C.平衡鹽溶液

　　D. 5%葡萄糖

　　E.小分子右旋糖酐

　　答案：C

　　17.細(xì)胞外液中主要的陽(yáng)離子是

　　A. K+

　　B. Na+

　　C. Ca+

　　D. Mg2+

　　E. Fe2+

　　答案：B

　　18.低鉀血癥少見于

　　A.長(zhǎng)期進(jìn)食不足

　　B.持續(xù)胃腸減壓

　　C.堿中毒

　　D.急性腎衰竭

　　E.大量輸入葡萄糖和胰島素

　　答案：D

　　19.幽門梗阻病人嘔吐10天，血壓90/75mmHg，血鉀3.1mmol/L，pH 7.5，應(yīng)診斷為

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性堿中毒

　　C.代謝性酸中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：幽門梗阻病人嘔吐致酸性胃液丟失過多，pH 7.5說明存在失代償堿中毒，患者無過度通氣，因此D是正確的。

　　20.結(jié)腸破裂修補(bǔ)術(shù)后5天，病人血鈉136.0mmol/L，血鉀6.8mmol/L，血pH值7.3，近24小時(shí)尿量520ml，應(yīng)診斷為

　　A.低滲性脫水

　　B.高滲性脫水

　　C.低鉀血癥

　　D.高鉀血癥

　　E.低鉀合并等滲性脫水

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：根據(jù)患者血鉀6.8mmol/L診斷為高鉀血癥。而血清鈉為正常水平。