481、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病人，混合感染，發(fā)熱，體質(zhì)虛弱，最好的處理方法是【C】

　　A、抗結(jié)核藥+抗化膿菌感染藥物

　　B、穿刺抽膿，注入抗癆藥物

　　C、小切口引流

　　D、徹底的病灶消除術(shù)

　　E、局部MgSO4濕敷，謹防破潰，禁忌切開

　　482、一個5歲男孩，低熱頸痛數(shù)月，檢查頸部旋轉(zhuǎn)受限，X線側(cè)位片可見寰椎向前脫位，咽后壁增寬，其診斷最大可能為【D】

　　A、外傷性寰椎脫位

　　B、自發(fā)性寰椎脫位

　　C、咽后壁膿腫

　　D、寰樞椎結(jié)核

　　E、寰樞椎畸形

　　483、一女性病人，28歲。妊娠后期出現(xiàn)進行性背痛，下肢乏力，食欲減退。查體見第7胸椎輕度后突，有叩痛，X線片示第6、7胸椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影膨隆，血沉60mm/小時，最可能的診斷是【B】

　　A、胸椎轉(zhuǎn)移癌

　　B、胸椎結(jié)核

　　C、胸椎血管瘤

　　D、化膿性脊椎炎

　　E、胸椎間盤脫出

　　484、26歲，女性患者，平素有背痛，乏力與低熱，分娩后出現(xiàn)下肢癱瘓，檢查胸椎9、10壓痛，平臍以下痛覺減退，下肢痙攣性癱，血沉加快，首先應(yīng)考慮是【D】

　　A、脊髓蛛網(wǎng)膜炎

　　B、脊髓腫瘤

　　C、硬膜外腔膿腫

　　D、胸椎結(jié)核

　　E、橫斷性脊髓炎

　　485、24歲，女性患者，背痛，體檢發(fā)現(xiàn)胸椎角狀后突畸形，伴低熱，血沉增快，主要考慮是【D】

　　A、脊椎腫瘤

　　B、強直性脊柱炎

　　C、脊柱骨性關(guān)節(jié)炎

　　D、胸椎結(jié)核

　　E、化膿性脊椎炎

　　486、第7、8胸椎結(jié)核病灶清除術(shù)后，恢復(fù)工作已一年。近3個月來又出現(xiàn)背痛乏力、盜汗低熱和雙下肢無力癥狀。查體第7、8胸椎局部有明顯叩擊痛，雙下肢肌力三級，巴彬斯基反射(+)，血沉增快，最適當?shù)闹委煷胧┦恰綜】

　　A、非手術(shù)治療，臥石膏床

　　B、以非手術(shù)治療為主，必要時行病灶清除術(shù)

　　C、在抗結(jié)核藥物保護下盡早行病灶清除術(shù)

　　D、按急癥病灶清除術(shù)

　　E、后路植骨融合術(shù)

　　487、5歲男孩，駝背，疼痛5個月，消瘦貧血，無神經(jīng)癥狀，經(jīng)檢查雙肺浸潤性結(jié)核，6～8胸椎結(jié)核，伴椎旁膿腫，SR112mm，在支持療法及全身抗結(jié)核治療同時應(yīng)首選【C】

　　A、病灶清除術(shù)

　　B、石膏背心

　　C、臥硬板床

　　D、冷膿腫穿刺

　　E、矯正駝背

　　488、青年患者，患胸椎結(jié)核，經(jīng)一年抗結(jié)核治療未見好轉(zhuǎn)，近一個月有截癱趨勢，其治療應(yīng)選用【C】

　　A、繼續(xù)抗結(jié)核藥物+石膏床固定

　　B、更換抗結(jié)核藥物治療觀察三個月

　　C、施行胸椎病灶清除及椎管減壓術(shù)

　　D、施行胸椎融合術(shù)

　　E、采用椎管內(nèi)注射鏈霉素，每日一次，共三個月

　　489、一男孩，10歲。右膝部疼痛跛行2年，有夜間痛。檢查右膝活動良好，右髖不能伸直，大腿肌肉萎縮，血沉28mm.X線片示髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，診斷應(yīng)為【B】

　　A、髖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性滑膜炎

　　B、髖關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎

　　C、髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎

　　D、髖關(guān)節(jié)風(fēng)濕性滑膜炎

　　E、膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核

　　490、12歲女孩，左膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹已10個月，自覺輕度疼痛，無外傷史，檢查見左膝關(guān)節(jié)腫脹，肌肉分層不清，骨質(zhì)輕度疏松無破壞，可能為【A】

　　A、左膝關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎

　　B、左膝關(guān)節(jié)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C、左膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

　　D、左膝關(guān)節(jié)滑膜瘤

　　E、左膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性滑膜炎

　　491、青年男患，右膝關(guān)節(jié)慢性腫痛半年，活動障礙，但皮膚色澤正常，X線片示關(guān)節(jié)間隙變窄，診斷考慮為【C】

　　A、單純骨結(jié)核

　　B、單純滑膜結(jié)核

　　C、全關(guān)節(jié)結(jié)核

　　D、化膿性關(guān)節(jié)炎

　　E、化膿性骨髓炎合并關(guān)節(jié)炎

　　492、女患，診斷為右膝關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核，已行滑膜切除術(shù)后3周，病情恢復(fù)平穩(wěn)，此時對膝關(guān)節(jié)的處理原則，是【D】

　　A、待病情穩(wěn)定后施關(guān)節(jié)融合術(shù)

　　B、用石膏管型固定于功能位促其骨性強直

　　C、繼續(xù)皮牽引三個月，避免關(guān)節(jié)活動

　　D、逐漸開始練習(xí)不負重關(guān)節(jié)活動

　　E、必須大運動量，加強練習(xí)關(guān)節(jié)活動

　　493、10歲，右大腿下端疼痛伴高熱達39.5℃一天，懷疑為急性化膿性骨髓炎。體格檢查有力的證據(jù)是【B】

　　A、右股骨下端皮溫升高

　　B、右股骨下端(干骺端)深壓痛

　　C、右股骨下端腫脹

　　D、局部血管充盈怒張

　　E、右膝關(guān)節(jié)伸屈受限

　　494、10歲，右大腿下端疼痛伴高熱達39.5℃一天，懷疑為急性化膿性骨髓炎。最有價值的輔助檢查是【D】

　　A、X線攝片檢查

　　B、CT檢查

　　C、血培養(yǎng)

　　D、局部穿刺

　　E、血常規(guī)檢查

　　495、10歲，右大腿下端疼痛伴高熱達39.5℃一天，懷疑為急性化膿性骨髓炎。若已確定診斷最合適的方法為【E】

　　A、臥床休息

　　B、大量廣譜抗生素

　　C、肢體制動

　　D、輸液、注意水電平衡

　　E、。靜脈注射抗生素+鉆孔引流

　　496、男，30歲。右髖部疼痛一年，伴低熱、盜汗、納差及體重減輕。查：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，活動受限，Thomas征(+)ESR30mm/h.X線片示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞，右髖臼有2cm大小空洞，內(nèi)有壞死骨片。最可能的診斷是【D】

　　A、化膿性髖關(guān)節(jié)炎

　　B、髖關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核

　　C、髖關(guān)節(jié)骨型結(jié)核

　　D、全髖關(guān)節(jié)結(jié)核

　　E、類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎

　　497、男，30歲。右髖部疼痛一年，伴低熱、盜汗、納差及體重減輕。查：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，活動受限，Thomas征(+)ESR30mm/h.X線片示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞，右髖臼有2cm大小空洞，內(nèi)有壞死骨片。最佳治療方案是【D】

　　A、立即進行病灶清除

　　B、髖人字型石膏固定

　　C、患肢持續(xù)皮膚牽引

　　D、抗癆治療2～4周后行病灶清除術(shù)

　　E、關(guān)節(jié)穿刺抽膿，注入抗結(jié)核藥物

　　498、男，30歲。右髖部疼痛一年，伴低熱、盜汗、納差及體重減輕。查：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，活動受限，Thomas征(+)ESR30mm/h.X線片示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞，右髖臼有2cm大小空洞，內(nèi)有壞死骨片。在治療期間右髖大轉(zhuǎn)子處出現(xiàn)一8cm×6cm大小包塊，表面皮膚紅熱，有波動感，體溫39攝氏度，為了解包塊的性質(zhì)，下列穿刺進針部位的選擇哪項最正確【D】

　　A、膿腫波動明顯處

　　B、于膿腫低位處

　　C、于膿腫高位處

　　D、于膿腫外周健康皮膚處

　　E、只要能抽出膿液，進針部位不限

　　499、女性，30歲。以往有肺結(jié)核史，近1個月來腰背痛，伴低熱，盜汗。體格檢查：胸11～12棘突明顯壓痛。對該患者最簡便有效的診斷方法為【B】

　　A、血常規(guī)及血沉

　　B、攝胸腰段X線片

　　C、CT

　　D、OT試驗

　　E、核素骨掃描

　　500、女性，30歲。以往有肺結(jié)核史，近1個月來腰背痛，伴低熱，盜汗。體格檢查：胸11～12棘突明顯壓痛。有助于診斷的試驗是【D】

　　A、Dugas征

　　B、直腿抬高試驗

　　C、Trendelenburg征

　　D、拾物試驗

　　E、Thomas征