40～42題干：患兒3個(gè)月，主因“皮膚膿皰瘡4天，發(fā)熱3天，拒奶1天，今日抽搐1次”而人院。

　　40.此患兒應(yīng)考慮的診斷是：

　　A.膿皰瘡

　　B.膿皰瘡、敗血癥

　　C.膿皰瘡、敗血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　D.膿皰瘡、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　E.敗血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　41.患兒人院后進(jìn)一步檢查應(yīng)包括：

　　A.血常規(guī)、CRP B.皰液培養(yǎng)

　　C.血培養(yǎng) D.腦脊液檢查

　　E.以上都是

　　42.關(guān)于抗生素治療不正確的是：

　　A.早期抗生素治療

　　B.根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素

　　C.首選青霉素或萬古霉素

　　D.首選第三代頭孢菌素

　　E.常選用二聯(lián)或三聯(lián)殺菌性抗生素聯(lián)合靜脈給藥

　　43～44題干：患兒7歲，因“高熱半天，抽搐1次”于7月份人院，既往身體健康，無高熱驚厥史，查體：體溫39.6℃，R30次/分，Pll0次/分，血壓90/60mmHg，神志清楚，精神萎軟萎靡，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，心、肺、腹查體未見異常，頸抵抗可疑，布氏征士、克氏征、巴氏征陰性。

　　43.此患兒最先應(yīng)考慮的診斷是：

　　A.上呼吸道感染，高熱驚厥 B.中毒性痢疾

　　C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 D.敗血癥

　　E.食物中毒

　　44.此患兒應(yīng)馬上進(jìn)行的檢查是：

　　A.血常規(guī) B.血常規(guī)、大便常規(guī)

　　C.血培養(yǎng) D.腰穿檢查

　　E.頭顱CT

　　45～47題干：

　　患兒入院后2小時(shí)出現(xiàn)煩躁不安，面色和皮膚蒼白，口唇和甲床輕度發(fā)紺，肢端濕冷，呼吸33次/分，心率120次/分，Bp 95/70mmHg。

　　45.此患兒應(yīng)考慮的診斷是：

　　A.感染性休克代償期 B.感染性休克失代償期

　　C.休克不可逆期 D.低血容量性休克代償期

　　E.低血容量性休克失代償期

　　46.下列檢查中哪項(xiàng)結(jié)果最不可能出現(xiàn)?

　　A.外周血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)30×109/L;中性粒細(xì)胞89%

　　B.血生化測(cè)定：血鈉132mmol/L，血鉀3.5mmol/L，氯101mmol/L，CO2CP 13mmol/L。

　　C.大便常規(guī)：白細(xì)胞30/HP，紅細(xì)胞16/HP

　　D.腦脊液檢查：白細(xì)胞20×106/L，糖2.75mmol/L，蛋白50mg/L

　　E.以上都是

　　47.治療包括

　　A.快速輸液，首選0.9%氯化鈉，第l小時(shí)20ml/kg

　　B.甘露醇降顱壓

　　C.血壓降低時(shí)可考慮使用血管活性藥物

　　D.第三代頭孢菌素為首選抗生素

　　E.以上都是

　　[A4型題]

　　48～51題干：患兒6個(gè)月，因“咳嗽1月，發(fā)熱、嘔吐、嗜睡1周”人院。2個(gè)月前患麻疹。查體：體溫38.9℃，嗜睡，前囟飽滿，頸抵抗可疑，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，未聞及噦音及喘鳴音，心臟查體正常，肝肋下3cm，劍下2cm，脾肋下lcm。胸片：雙肺均勻分布大小一致網(wǎng)點(diǎn)狀陰影，PPD陰性，腦脊液白細(xì)胞350×106/L，多核細(xì)胞35%，單核細(xì)胞65%，蛋白定性陽(yáng)性，糖1.1mmol/L，氯化物85.5mmol/L。

　　48.此患兒的診斷是：

　　A.金黃色葡萄球菌肺炎合并化膿性腦膜炎

　　B.麻疹肺炎合并病毒性腦炎

　　C.粟粒性肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎

　　D.隱球菌性腦膜炎

　　E.中毒性腦病

　　49.最可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥是：

　　A.腦積水、腦神經(jīng)損害 B.腦神經(jīng)損害

　　C.硬膜下積液 D.腦積水

　　E.以上都不是

　　50.最可能出現(xiàn)的下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果?

　　A.腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性 B.腦脊液墨汁染色陽(yáng)性

　　C.腦脊液結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性 D.腦脊液麻疹抗體陽(yáng)性

　　E.以上都不是

　　51.治療

　　A.第三代頭孢類抗生素 B.INH、RFP、PZA及SM

　　C.利巴韋林 D.兩性霉素B

　　E.以上都不是

　　[B1型題]

　　A.性格改變，嘔吐、便秘 B.低熱、劇烈嘔吐、頭痛

　　C.面神經(jīng)癱瘓 D.昏睡、定向障礙

　　E.昏迷、驚厥

　　52.結(jié)核性腦膜炎早期表現(xiàn)

　　53.結(jié)核性腦膜炎晚期表現(xiàn)

　　以下藥物的常用劑量：

　　A.0.3～0.5mg/(kgd) B.10～20mg/(kgd)

　　C.20～30mg/(kgd) D.1～2mg/(kgd)

　　E50～80mg/(kgd).

　　54.INH

　　55.PZA

　　56.潑尼松

　　A.假膜形成，病灶內(nèi)可找到子孢子及假苗絲

　　B.早期為彌漫性浸潤(rùn)滲出性改變，晚期為肉芽腫形成，菌體周圍包繞膠樣莢膜

　　C.早期為彌漫性浸潤(rùn)滲出性改變;晚期為壞死、化膿和肉芽腫形成，病灶內(nèi)可找到大量菌絲

　　D.血栓形成，組織壞死

　　E.在肺、肝、脾、腎上腺和其他組織器官形成上皮樣或組織細(xì)胞樣肉芽腫、結(jié)核樣結(jié)節(jié)、干酪樣壞死及鈣化，部分形成空洞，很少化膿

　　57.組織胞漿菌病的病理改變是：

　　58.曲霉菌的病理改變是

　　59.念珠菌的病理改變是

　　60.隱球菌的病理改變是