第一單元　藥性理論

　　第一節(jié)　四 氣

　　結(jié)合有代表性的藥物認(rèn)識(shí)四氣的確定

　　四氣，即寒熱溫涼四種藥性，它反映藥物在影響人體陰陽(yáng)盛衰，寒熱變化方面的作用性質(zhì)，是說(shuō)明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一。

　　四氣的作用

　　1.寒涼藥具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化熱痰、清心開(kāi)竅、涼肝息風(fēng)等作用；　　

　　2.溫?zé)崴幘哂袦乩锷⒑�、暖肝散結(jié)、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫陽(yáng)利水、溫經(jīng)通絡(luò)、引火歸原、回陽(yáng)救逆等作用。

　　第二節(jié)　五味

　　結(jié)合有代表性的藥物認(rèn)識(shí)五味的確定

　　五味，即指藥物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。其既是藥物作用規(guī)律的高度概括，又是部分藥物真實(shí)滋味的具體表示。

　　此外還有淡味、澀味。由于長(zhǎng)期以來(lái)將澀附于酸，淡附于甘以合五行配屬關(guān)系，故習(xí)稱五味。

　　五味的作用 特別重要

　　辛：能散、能行，有發(fā)散、行氣、行血等作用。

　　一般治療表證的藥物，如麻黃、薄荷;治療氣滯血瘀的藥物如木香、紅花，都有辛味。

　　辛味藥大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。

　　甘：能補(bǔ)、能緩、能和，即有補(bǔ)益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中的作用。

　　如人參大補(bǔ)元?dú)猓�熟地滋補(bǔ)精血，飴糖緩急止痛，甘草調(diào)和諸藥等。

　　某些甘味藥還具有解藥食中毒的作用，如甘草、綠豆等，故又有甘能解毒之說(shuō)。

　　酸：能收、能澀，即有收斂固澀作用。 多用于體虛多汗，久瀉久痢，肺虛久咳，遺精滑精，尿頻遺尿等滑脫不禁的證候。山茱萸、五味子澀精、斂汗，五倍子澀腸止瀉，烏梅斂肺止咳、澀腸止瀉等。

　　酸味藥大多能收斂邪氣，凡邪未盡之證均當(dāng)慎用。

　　苦：能泄、能燥、能堅(jiān)。

　　能泄的含義較廣，①通泄：如大黃瀉下通便，用于熱結(jié)便秘;②降泄：如杏仁降泄肺氣，用于肺氣上逆之咳喘。枇杷葉能除降泄肺氣外，還能降泄胃氣，用于胃氣上逆之嘔吐呃逆;③清泄：如梔子、黃芩清熱瀉火，用于火熱上炎，神躁心煩，目赤口苦等證。

　　苦能燥即燥濕，用于濕證。

　　濕證有寒濕、濕熱的區(qū)別。

　　溫性的苦燥藥如蒼術(shù)、厚樸，用于寒濕證，稱為苦溫燥濕;

　　寒性的苦燥藥如黃連、黃柏，用于濕熱證，稱為苦寒燥濕。

　　苦能堅(jiān)的提法源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》�！端貑�(wèn)·臟氣法時(shí)論》：“腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之。”

　　以知母、黃柏等苦味藥用治腎陰虧虛、相火亢盛等證為例，認(rèn)為苦能堅(jiān)陰，并以“瀉火存陰”之理解釋。“存陰”是間接作用，“瀉火”是直接作用�？嗄軋�(jiān)陰與苦能清泄直接相關(guān)。

　　堅(jiān)厚脾胃：增進(jìn)食欲，黃連、龍膽草

　　咸：能軟、能下，有軟堅(jiān)散結(jié)和瀉下作用。 多用于瘰疬、癭瘤、痰核、癥瘕等病證。

　　玄參、牡蠣、海藻、昆布能消散瘰疬，鱉甲軟堅(jiān)消癥，芒硝瀉下通便。

　　淡：能滲、能利，有滲濕利水作用。 多用于治療水腫、小便不利等證，如豬苓、茯苓、薏苡仁、通草等。

　　澀：能收斂固澀，與酸味作用相似。

　　龍骨、牡蠣澀精，赤石脂、禹余糧澀腸止瀉，蓮子固精止帶，烏賊骨收斂止血、固精止帶等。