第十六節(jié) 便秘

　　【病因病機】

　　本證的發(fā)生與脾胃及腎臟關(guān)系密切，可以概分為實證和虛證兩類。

　　實證便秘，多由素體陽盛，嗜食辛辣厚味，以致胃腑積熱，或邪熱內(nèi)燔，津液受灼，腸道燥熱，大便干結(jié)�；蛞蚯橹静粫常瑧n愁思慮過度，或久坐少動，肺氣不降，腸道氣機郁滯，通降失常，傳導失職，糟粕內(nèi)停而成便秘。

　　虛證便秘，多由病后、產(chǎn)后，氣血兩傷未復，或年邁體弱，氣血虧耗，氣虛則大腸傳導無力，血虛則津虧腸失滋潤，或下焦陽氣不充，陰寒凝結(jié)，腑氣受阻，糟粕不行，凝結(jié)腸道而成便秘。

　　【辨證】

　　主癥　大便秘結(jié)不通，排便艱澀難解。

　　兼見大便干結(jié)，腹脹腹痛，身熱，口干口臭，喜冷飲，舌紅苔黃或黃燥，脈滑數(shù)，為熱邪壅盛(熱秘);欲便不得，噯氣頻作，腹中脹痛，納食減少，胸脅痞滿，舌苔薄膩，脈弦，為氣機郁滯(氣秘);雖有便意，臨廁努掙乏力，掙則汗出氣短，便后疲乏，大便并不干硬，面色白，神疲氣怯，舌淡嫩，苔薄，脈虛細，為氣虛(虛秘);大便秘結(jié)，面色無華，頭暈心悸，唇舌色淡，脈細，為血虛(虛秘);大便艱澀，排出困難，腹中冷痛，面色白，四肢不溫，畏寒喜暖，小便清長，舌淡苔白，脈沉遲，為陽虛陰寒內(nèi)盛(冷秘)。

　　【治療】

　　1.基本治療

　　治法　調(diào)理腸胃，行滯通便。以足陽明、手少陽經(jīng)穴為主。

　　處方　天樞 支溝 水道 歸來 豐隆

　　配穴　熱秘者，加合谷、內(nèi)庭;氣秘者，加太沖、中脘;虛秘氣虛者，加脾俞、氣海;虛秘血虛者，加足三里、三陰交;冷秘者，加神闕、關(guān)元。

　　操作　主穴用毫針瀉法，配穴按虛補實瀉法操作，神闕、關(guān)元用灸法。

　　方義　天樞乃大腸募穴，疏通大腸腑氣，腑氣通則大腸傳導功能復常。支溝宣通三焦氣機，三焦之氣通暢則腑氣通調(diào)。水道、歸來、豐隆可調(diào)理腸胃，行滯通腑。

　　2.其他治療

　　耳針法　選大腸、直腸、交感、皮質(zhì)下，毫針刺，中等強度或弱刺激，或用撳針或用王不留行籽貼壓。