第三節(jié) 霍亂
一、病原學(xué)
霍亂病原體為霍亂弧菌。
菌體一端有單根鞭毛和菌毛，無莢膜與芽胞。
霍亂弧菌進(jìn)入小腸后，依靠鞭毛的運(yùn)動(dòng)，穿過粘膜表面的粘液層，可能藉菌毛作用粘附于腸壁上皮細(xì)胞上，在腸粘膜表面迅速繁殖。該菌不侵入腸上皮細(xì)胞和腸腺，也不侵入血流，僅在局部繁殖和產(chǎn)生霍亂腸毒素，此毒素作用于粘膜上皮細(xì)胞與腸腺使腸液過度分泌，裂解后也會(huì)產(chǎn)生內(nèi)毒素。
二、流行病學(xué)
霍亂的主要傳播途徑：是通過污染的水、食物、日常生活接觸及蒼蠅的媒介作用等不同途徑進(jìn)行傳播和蔓延，其中水的作用最突出。
三、病理生理
霍亂的劇烈吐瀉引起大量水分及電解質(zhì)丟失(電解質(zhì)紊亂和低鉀綜合征、堿性物質(zhì)丟失代酸)
四、臨床表現(xiàn)
典型病人臨床表現(xiàn)：病程可分三期。
(一)瀉吐期 多數(shù)以劇烈腹瀉開始繼以嘔吐。多無腹痛，無里急后重，大便每日數(shù)次至10數(shù)次或無法計(jì)數(shù)。大便初為稀便，后為水樣便，有魚腥味，鏡檢無膿細(xì)胞。無熱或有低熱。本期持續(xù)12小時(shí)。
(二)脫水虛脫期：脫水、休克、電解質(zhì)紊亂。
(低鈉引起腓腸肌痙攣，低鉀引起全身肌肉張力減低，甚至麻痹、心律失常等。)
此期一般為數(shù)小時(shí)至23日。
(三)反應(yīng)恢復(fù)期：脫水糾正后，大多數(shù)病人癥狀消失，尿量增加，體溫回升，逐漸恢復(fù)正常。
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