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      2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學(xué)》知識(shí)點(diǎn):第三單元第三節(jié)_第2頁(yè)

         2016-06-20 14:05:03   【

        五、診斷

        (一)診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合以下三項(xiàng)中一項(xiàng)者即可診斷為霍亂:

       、俜灿型聻a癥狀,糞便培養(yǎng)有霍亂弧菌生長(zhǎng)者;

       、诹餍袇^(qū)人群,凡有典型癥狀,但糞便培養(yǎng)無(wú)霍亂弧菌生長(zhǎng)者,經(jīng)血清抗體測(cè)定效價(jià)呈4倍增長(zhǎng),亦可確診為霍亂;

        ③在流行病學(xué)調(diào)查中,首次糞便培養(yǎng)陽(yáng)性前后各5d內(nèi),有腹瀉癥狀者及接觸史,可診斷為輕型霍亂。

        (二)疑似診斷符合以下兩項(xiàng)中之一項(xiàng)者,可診斷為疑似霍亂:

       、儆械湫桶Y狀,但病原學(xué)檢查未確定者應(yīng)作疑似病例處理;

       、诨魜y流行期間有明顯接觸史,且發(fā)生瀉吐癥狀,不能以其他原因解釋。

        六、治療

        (一)糾正水、電解質(zhì)紊亂

        補(bǔ)液補(bǔ)充液體和電解質(zhì)是治療本病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

        (二)抗菌藥物治療 抗菌藥物只能作為液體療法的輔助治療。如在輸液的同時(shí)給予,能減少腹瀉量和縮短排菌期。常用有諾氟沙星(成人200mg,1日3次)、環(huán)丙沙星(成人250mg,1日2次)、多西環(huán)素(成人200mg,1日2次;小兒每日6mg/kg)及復(fù)方磺胺甲唑(SMZ-TMP)成人2片,1日2次。可選擇其中一種連服3日。

        七、預(yù)防措施

        (一)控制傳染源:設(shè)腸道門(mén)診。及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人盡早隔離治療,對(duì)密切接觸者嚴(yán)格檢疫5天也可給予預(yù)防性服藥。

        (二)切斷傳播途徑:改善環(huán)境衛(wèi)生,加強(qiáng)飲水消毒和食品管理,對(duì)病人和帶菌者的糞便與排泄物嚴(yán)格消毒。殺蛆滅蠅。

        (三)保護(hù)易感人群:霍亂菌苗預(yù)防接種,對(duì)人群免疫力的提高有一定效果,其保護(hù)率為50%~80%,保護(hù)期為3~6個(gè)月。

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