131.流行性腦脊髓膜炎確診根據(jù)

　　132.細(xì)菌性痢疾確診根據(jù)

　　(133—134題共用備選答案)

　　A.傷寒

　　B.中毒型菌痢

　　C.流行性乙型腦炎

　　D.急性病毒性肝炎

　　E.流行性出血熱

　　133.血白細(xì)胞增多，血小板明顯減少，多見于

　　134.血白細(xì)胞增多，異型淋巴細(xì)胞比例常高于10%，多見于

　　(135—136題共用備選答案)

　　A.家畜

　　B.患者

　　C.蚊蟲

　　D.毛蚶

　　E.鼠類

　　135.流行性出血熱傳染源主要是

　　136.霍亂傳染源主要是

　　(137—138題共用備選答案)

　　A.<3000ml/d

　　B.3000〜4000ml/d

　　C.4000〜8000ml/d

　　D.8000〜12000ml/d

　　E.>15000ml/d

　　137.霍亂中型患者補(bǔ)液量

　　138.霍亂重型患者補(bǔ)液量

　　(139—140題共用備選答案)

　　A.仁愛

　　B.嚴(yán)謹(jǐn)

　　C.誠實(shí)

　　D.公正

　　E.奉獻(xiàn)

　　139.以人道主義精神關(guān)心愛護(hù)患者的醫(yī)學(xué)道德品質(zhì)是

　　140.對待患者一視同仁，在醫(yī)療資源分配等問題上公平公正的醫(yī)學(xué)道德品質(zhì)是

　　(141—142題共用備選答案)

　　A.體現(xiàn)了患者對醫(yī)務(wù)人員的無比信任

　　B.體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員對病人人格和權(quán)利的尊重

　　C.有利于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的權(quán)利

　　D.有利于醫(yī)護(hù)工作的開展和醫(yī)護(hù)質(zhì)量的提高

　　E.可以避免因泄密而給病人帶來危害和發(fā)生醫(yī)患糾紛

　　141.醫(yī)學(xué)道德保密的作用最核心的是

　　142.醫(yī)學(xué)道德保密的作用中提法不正確的是

　　(143—144題共用備選答案)

　　A.天然試驗(yàn)

　　B.自我試驗(yàn)

　　C.志愿試驗(yàn)

　　D.臨床試驗(yàn)

　　E.強(qiáng)迫試驗(yàn)

　　143.由于戰(zhàn)爭、自然災(zāi)害可形成大面積的研究樣本群稱為

　　144.應(yīng)用政治軍事壓力從事違背倫理原則的試驗(yàn)稱為

　　(145—146題共用備選答案)

　　A.在必要時(shí)可以采取停工、停業(yè)、停課等措施

　　B.承擔(dān)本單位及負(fù)責(zé)地段的傳染病預(yù)防、控制和疫情管理工作

　　C.做出對甲類傳染病疫區(qū)實(shí)施封鎖管理

　　D.承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病監(jiān)測管理工作

　　E.對違反《人民共和國傳染病防治法》的行為給予行政處罰

　　145.各級各類衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)按照專業(yè)分工應(yīng)

　　146.各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)設(shè)立的預(yù)防保健組織或人員應(yīng)

　　(147—148題共用備選答案)

　　A.防病治病，救死扶傷

　　B.加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，保護(hù)人民健康

　　C.檢驗(yàn)評價(jià)專業(yè)知識與能力

　　D.受社會(huì)尊重，受法律保護(hù)

　　E.加強(qiáng)醫(yī)師管理注冊

　　147.《人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》立法宗旨是

　　148.《人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定醫(yī)師的神圣職責(zé)是

　　(149—150題共用備選答案)

　　A.處方藥品名稱

　　B.君、臣、佐、使

　　C.前記、正文、后記

　　D.中成藥書寫規(guī)則

　　E.藥品劑量與數(shù)量

　　149.中藥飲片處方的書寫順序一般是

　　150.處方應(yīng)以國家批準(zhǔn)的名稱書寫的是

　　第二單元

　　1.E解析：略

　　2.C解析：略

　　3.D解析：胸痛的病因主要有胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、其他原因。其中胸壁疾病的特點(diǎn)主要有部位固定于病變處、多為隱痛或劇痛、持續(xù)時(shí)間不定、壓迫或活動(dòng)時(shí)加劇。

　　4.D解析：略

　　5.C解析：上消化道出血可單純表現(xiàn)為嘔血或黑糞，臨床表現(xiàn)的差異取決于出血的部位、出血的量及速度。幽門以下的出血，如果量大，可反流入胃引起嘔血。幽門以上的出血，一般有嘔血也有黑糞。如果量少，也可只表現(xiàn)為黑糞。因此嘔血或黑糞，或兩者兼有取決于出血量。

　　6.A解析：略

　　7.D解析：蛋白尿的病因性原因有很多，如各種腎炎等,也可見于妊娠中毒。劇烈活動(dòng)后、嚴(yán)重受寒、直立性蛋白尿均可見生理性的蛋白尿。

　　8.C解析：內(nèi)生肌酐清除率較早反映腎小球?yàn)V過功能，正常:80〜120ml/min，老年人隨年齡增長有自然下降的趨勢。內(nèi)生肌酐清除率越低，其腎功能損害越重。

　　9.A解析：X線圖像由從黑到白不同灰度的影像所組成。這些不同灰度的影像以密度來反映人體組織結(jié)構(gòu)的解剖及病理狀態(tài)。胸腔積液是無法通過X線進(jìn)行鑒別診斷的。

　　10.E解析：略

　　11.D解析：在臨床應(yīng)用方面，B超可以清晰地顯示各臟器及周圍器官的各種斷面像，由于圖像富于實(shí)體感，接近于解剖的真實(shí)結(jié)構(gòu)，所以應(yīng)用超聲可以早期明確診斷。

　　12.A解析：心包摩擦感通常在胸骨左緣第4肋間最易觸及，這是因?yàn)樵撎幍囊约氨砻鏌o肺臟遮蓋且接近胸壁。坐位稍前傾或深呼氣末更易觸及。

　　13.E解析：有惡心先兆，嘔吐后感輕松者多見于胃源性嘔吐。噴射狀嘔吐多見于顱內(nèi)高壓。無惡心，嘔吐不費(fèi)力，全身狀態(tài)較好者多見于神經(jīng)性嘔吐。

　　14.D解析：A升高多提示急性胰腺炎、慢性胰腺炎等;B多見于肝病或心臟病，無特異性診斷意義;C是遠(yuǎn)期肝功能狀況判斷的可靠指標(biāo);D是診斷急性心肌梗死的一個(gè)重要診斷指標(biāo);E主要用于診斷肝膽疾病和骨骼系統(tǒng)疾病。

　　15.C解析：白細(xì)胞總數(shù)的增、減主要受中性粒細(xì)胞的影響。中性粒細(xì)胞增多的原因主要有：感染、嚴(yán)重組織損傷、急性大出血、溶血、中毒、惡性腫瘤、其他等。

　　16.C解析：略

　　17.A解析：A為心濁音界向左下擴(kuò)大，心腰加深，常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或高血壓心臟病;B與E常見于二尖瓣狹窄;C常見于心包積液，為心包積液的特征性體征;D常見于擴(kuò)張型心肌病、克山病等。

　　18.A解析：健康正常人平臥時(shí)，前腹壁大致處于肋緣至恥骨聯(lián)合同一平面或略為低凹，稱為腹部平坦;B為肥胖者或小兒前腹壁稍高于肋緣與恥骨聯(lián)合平面;C為平臥時(shí)前腹壁明顯高于肋緣與恥骨聯(lián)合平面,外觀呈凹陷狀;D為消瘦者或老年人因腹壁皮下脂肪較少，前腹壁稍低于肋緣與恥骨聯(lián)合平面;E為仰臥時(shí)前腹壁明顯低于肋緣與恥骨聯(lián)合平面。

　　19.E解析：血清鉀減少時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞排K+相應(yīng)減少而排H+增加，換回Na+、HC03-增加，可引起血漿NaHC03增多而引發(fā)代謝性堿中毒。A、B、C、D均是可導(dǎo)致血清鉀升高的重要因素。

　　20.A解析：略

　　21.E解析：在支氣管阻塞、胸腔大量積液或積氣、胸壁水腫及胸壁高度肥厚時(shí)聲波傳至胸壁受到阻礙使語顫減弱或消失;肺氣腫時(shí)支氣管與胸壁之間含氣肺組織增多而語顫減弱或消失;體質(zhì)虛弱者亦然。

　　22.B解析：心臟大血管病變時(shí)，心臟的形態(tài)異常，可分三型。二尖瓣型：右、左心緣都可膨出，呈梨形心。主動(dòng)脈型：心腰凹陷，左下緣向左擴(kuò)張，呈靴形心。普遍增大型。

　　23.C解析：過清音為介于鼓音和清音之間的音響，見于肺內(nèi)含氣量增加市泡彈性減退者，如肺氣腫、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)。叩擊富有彈性、含氣量正常的肺組織所產(chǎn)生的音響應(yīng)為清音，叩擊含有大量氣體的空腔臟器時(shí)出現(xiàn)的應(yīng)為鼓音，叩擊不含氣的實(shí)質(zhì)性臟器時(shí)出現(xiàn)的應(yīng)為濁音，叩擊各種原因所致含氣減少的肺組織時(shí)出現(xiàn)的應(yīng)為濁音或?qū)嵰簟?/P>

　　24.C解析：肝硬化出血傾向：常有鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜、胃腸出血傾向。主要原因是肝細(xì)胞受損導(dǎo)致肝合成凝血因子減少;其次血小板減少，毛細(xì)血管脆性增加。

　　25.C解析：略

　　26.B解析：略

　　27.C解析：急性胰腺炎發(fā)病原因有梗阻因素、酒精因素、胰腺的小動(dòng)脈、小靜脈急性栓塞、梗阻，發(fā)生胰腺急性血循環(huán)障礙而導(dǎo)致急性胰腺炎、胰腺外傷使續(xù)腺管破裂，胰腺液外溢以及外傷后血液供應(yīng)不足、高鈣血癥、髙脂血癥、藥物過敏、藥物中毒等。

　　28.C解析：略

　　29.B解析：霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，在我國屬甲類傳染病。本病潛伏期短者數(shù)小時(shí)，長者3〜6天，一般1〜3天，且霍亂弧菌感染者血清中產(chǎn)生的抗凝結(jié)抗體一般在發(fā)病第5天出現(xiàn)，結(jié)合霍亂的發(fā)病特點(diǎn)，規(guī)定霍亂接觸者隔離觀察5天，大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性后解除檢疫，陽性者按病人隔離(癥狀消失后隔日大便培養(yǎng)1次，3次陰性或癥狀消失后14天)。

　　30.D解析：尿路感染是常見病，常見于女性，病原：細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體等，革蘭陰性腸道桿菌占絕大多數(shù)，其中大腸埃希菌約占70%，其次是腐生葡萄球菌，少數(shù)是肺炎克雷伯菌、腸桿菌、銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌和少數(shù)革蘭陽性球菌。

　　31.B解析：心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)。疼痛主要在胸骨上中段之后，為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，有誘因，疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，然后在3〜5min內(nèi)逐漸消失，一般在停止原來誘發(fā)癥狀的活動(dòng)后即緩解。舌下含服硝酸甘油能在1〜3min緩解。

　　32.C解析：風(fēng)濕性心臟病是心辦膜炎遺留的慢性心瓣膜病。表現(xiàn)為瓣膜口的狹窄或關(guān)閉不全，有時(shí)同時(shí)存在，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)的改變，最后心功能代償不全，形成充血性心力衰竭。風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心律失常，最常見為心房顫動(dòng)，發(fā)生于30%〜40%風(fēng)濕性心臟病患者，尤其是左心房顯著擴(kuò)大的二尖瓣狹窄患者最多見。在房顫發(fā)生前，多先有房早，房撲或陣發(fā)性房顫，以后才轉(zhuǎn)為持久性心房顫動(dòng)。

　　33.D解析：再生障礙性貧血治療方案有支持療法、骨髓移植、免疫抑制藥，但治療慢性再生障礙性貧血首選藥物為雄激素。雄激素對急性、嚴(yán)重再生障礙性貧血常無效，對慢性再生障礙性貧血有一定的療效，但用藥劑量要大，持續(xù)時(shí)間要長。

　　34.D解析：急性再生障礙性貧血常見的首發(fā)癥狀包括發(fā)熱、進(jìn)行性貧血、顯著的出血傾向或骨關(guān)節(jié)疼痛等。起病緩慢者以老年及部分年輕病人居多，病情逐漸進(jìn)展。

　　35.A解析：流行性腦脊髓膜炎是流腦病毒致的傳染性疾病，臨床起病急，病情較重。流行性腦脊髓膜炎的潛伏期為1〜10天，一般為2〜3天，森林腦炎的潛伏期為10〜15天。

　　36.B解析：正常糞便中偶見白細(xì)胞，無紅細(xì)胞。腸炎時(shí)白細(xì)胞小于15個(gè)/高倍視野;急性細(xì)菌性痢疾時(shí)大于15個(gè)/高倍視野，甚至滿視野。腸道下段炎癥(如結(jié)腸炎、菌痢)及出血(息肉、腫瘤、痔等)可見紅細(xì)胞。過敏性腸炎及腸道寄生蟲感染時(shí)可見嗜酸性粒細(xì)胞，并伴有夏克-雷登結(jié)晶;菌痢及直腸炎癥時(shí)，可見巨噬細(xì)胞;大腸癌病人糞便中有時(shí)可找到癌細(xì)胞。

　　37.D解析：酮癥酸中毒可導(dǎo)致死亡。

　　38.A解析：上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀，但部分患者可無癥狀或癥狀較輕以至不為患者所注意，而以出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀。

　　39.E解析：胃癌的診斷主要依據(jù)胃鏡檢查加活檢以及X線鋇劑。胃鏡檢查結(jié)合黏膜活檢，是目前最可靠的診斷手段。

　　40.E解析：略

　　41.B解析：肝區(qū)疼痛是肝癌最常見的癥狀。肝呈進(jìn)行性增大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凸凹不平，常有大小不等的結(jié)節(jié)，邊緣鈍而不整齊，常有不同程度的壓痛。

　　42.A解析：急性水腫型胰腺炎患者上腹部肌緊張及反跳痛多不明顯，腹痛3〜5天即緩解。

　　43.C解析：出血量5ml以上可出現(xiàn)大便隱血陽性，60ml以上可出現(xiàn)黑糞，胃內(nèi)積血量300ml以上可出現(xiàn)嘔血。

　　44.D解析：呈血壓明顯增高的慢性腎炎需與原發(fā)性高血壓繼發(fā)腎損害(即良性小動(dòng)脈性腎硬化癥)鑒別，后者先有較長期高血壓，其后再出現(xiàn)腎損害，臨床上遠(yuǎn)曲小管功能損傷(如尿濃縮功能減退、夜尿增多)多較腎小球功能損傷早，尿改變輕微(微量至輕度蛋白尿，可有鏡下血尿及管型)，常有高血壓的其他靶器官(心、腦)并發(fā)癥。

　　45.D解析：離心尿白細(xì)胞≧5個(gè)/HP,尿白細(xì)胞排泄率20萬〜40萬/h為可疑，≧40萬/h有診斷意義。尿菌落計(jì)數(shù)1萬〜10萬/ml，女性為可疑，男性有診斷意義;>10萬/ml可確診。

　　46.B解析：鐵吸收部位主要在十二指腸及空腸上段。吸收入血的二價(jià)鐵經(jīng)銅藍(lán)蛋白氧化成三價(jià)鐵，與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合后轉(zhuǎn)運(yùn)到組織或通過幼紅細(xì)胞膜轉(zhuǎn)鐵蛋白受體胞飲入細(xì)胞內(nèi)，再與轉(zhuǎn)鐵蛋白分離并還原成二價(jià)鐵，參與形成血紅蛋白。多余的鐵以鐵蛋白和含鐵血黃素形式貯存于肝、脾、骨髓等器官的單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)。

　　47.D解析：糖尿病最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)炎，通常為對稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，病情進(jìn)展緩慢。先出現(xiàn)肢端感覺異常，可伴痛覺過敏、疼痛;后期可有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累，出現(xiàn)肌力減弱甚至肌萎縮和癱瘓。腱反射早期亢進(jìn)、后期減弱或消失，音叉震動(dòng)感減弱或消失。