臟腑辨證

　　下列各項，屬于陽虛證特征性的癥狀的是

　　A.少氣懶言

　　B.神疲乏力

　　C.畏寒肢冷

　　D.小便短少

　　E.舌質淡嫩

　　『正確答案』C

　　『答案解析』畏寒肢冷屬于陽虛證特征性的癥狀。

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　　下列各項，屬于心陰虛證和心血虛證共有癥狀的是

　　A.心悸心煩

　　B.失眠多夢

　　C.口燥咽干

　　D.面色淡白

　　E.潮熱盜汗

　　『正確答案』B

　　『答案解析』心血虛與心陰虛均可見心悸、失眠、多夢等癥，但血虛以“色白"為特征而無熱象，陰虛以“色赤”為特征而有明顯熱象。

　　痰火擾神和痰蒙心神的共有特征是

　　A.狂躁

　　B.抑郁

　　C.癡呆

　　D.神昏

　　E.妄語

　　『正確答案』D

　　『答案解析』痰火擾神和痰蒙心神均有神志異常的表現(xiàn)，均可見神昏。但痰蒙心神證為痰濁，其癥以抑郁、癡呆、錯亂為主，無熱證表現(xiàn)。痰火擾神證則為既有痰，又有火，可有狂躁等癥。

　　以干咳無痰或痰少難咳，鼻咽干燥，微有發(fā)熱惡寒的是

　　A.風熱犯肺證

　　B.風寒束肺證

　　C.燥邪犯肺證

　　D.肺熱熾盛證

　　E.肺陰虧虛證

　　『正確答案』C

　　『答案解析』燥邪犯肺證臨床表現(xiàn)：干咳無痰，或痰少而黏、不易咯出，甚則胸痛，痰中帶血，或見鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮膚干燥，尿少，大便干結，舌苔薄而干燥少津。或微有發(fā)熱惡風寒，無汗或少汗，脈浮數(shù)或浮緊。

　　A.燥邪犯肺　　B.痰濕阻肺

　　C.熱邪犯肺　　D.肺氣虛損

　　E.肺陰不足

　　咳嗽，咳聲不揚，痰稠色黃，不易咯出，其臨床意義是

　　咳嗽，咳有痰聲，痰多色白易咯，其臨床意義是

　　『正確答案』C、B

　　『答案解析』1.咳嗽，咳聲不揚，痰稠色黃，不易咯出，一般是熱邪犯肺。

　　2.咳嗽，咳有痰聲，痰多色白易咯，一般是痰濕阻肺。

　　以神情癡呆，健忘恍惚，兩足為軟，動作遲緩，舌淡，脈弱為臨床表現(xiàn)的證候是

　　A.心腎不交

　　B.腎氣不固

　　C.痰蒙心神

　　D.膽郁痰擾

　　E.腎精不足

　　『正確答案』E

　　『答案解析』腎精不足證臨床表現(xiàn)：小兒生長發(fā)育遲緩，身體矮小，囟門遲閉，智力低下，骨骼痿軟;男子精少不育，女子經閉不孕，性欲減退;成人早衰，腰膝酸軟，耳鳴耳聾，發(fā)脫齒松，健忘恍惚，神情呆鈍，兩足痿軟，動作遲緩，舌淡，脈弱。

　　診斷腎虛證最有意義的臨床表現(xiàn)是

　　A.小便頻數(shù)，滑精早泄

　　B.大便稀薄，完谷不化

　　C.下肢水腫，凹陷不起

　　D.畏寒肢冷，精神萎靡

　　E.腰膝冷痛，精冷不育

　　『正確答案』E

　　『答案解析』E選項中腰膝癥狀為腎臟表現(xiàn)，比較其他選項，只有E最具說服力，故選擇E。

　　以胸脅胃脘脹痛，急躁易怒，噯氣吞酸，不思飲食，舌淡紅，脈弦為特征的證候是

　　A.肝胃不和證

　　B.胃腸氣滯證

　　C.脾氣虛證

　　D.肝郁氣滯證

　　E.肝脾不調證

　　『正確答案』A

　　『答案解析』肝胃不和證臨床表現(xiàn)：胃脘、脅肋脹滿疼痛，走竄不定，噯氣，吞酸嘈雜，呃逆，不思飲食，情緒抑郁，善太息，或煩躁易怒，舌淡紅，苔薄黃，脈弦。

　　患者，女，32歲。胸脅、乳房脹痛，悶悶不樂，經來腹部刺痛，經色紫暗，量少，夾有血塊，舌質紫暗，脈弦澀。其證候是

　　A.氣虛血瘀 　　B.肝氣郁結

　　C.氣滯血少 　　D.氣滯血瘀

　　E.寒滯肝脈

　　『正確答案』D

　　『答案解析』氣滯血瘀臨床表現(xiàn)：胸脅脹滿疼痛，乳房脹痛，情志抑郁或易怒，兼見痞塊刺痛、拒按，婦女痛經，經血紫黯有塊，或閉經，舌紫暗或有瘀點瘀斑，脈弦澀。

　　心血虛與心陰虛的共有癥狀是

　　A.頭暈目眩，面白無華

　　B.五心煩熱，潮熱盜汗

　　C.心悸，失眠，多夢

　　D.唇舌淡白，脈細數(shù)

　　E.舌紅少苔，脈細數(shù)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』心血虛與心陰虛均可見心悸、失眠、多夢等癥，但血虛以“色白"為特征而無熱象，陰虛以“色赤”為特征而有明顯熱象。

　　A.咳嗽，咳痰稀白　　B.咳嗽，痰多泡沫

　　C.咳喘，咯痰黃稠 　 D.咳嗽，痰少難咳

　　E.咳喘，痰多易咳

　　熱邪壅肺證，可見

　　燥邪犯肺證，可見

　　『正確答案』C、D

　　『答案解析』痰熱壅肺證指痰熱交結，壅滯于肺，肺失清肅，以發(fā)熱、咳喘、痰多黃稠等為主要表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：咳嗽，咯痰黃稠而量多，胸悶，氣喘息粗，甚則鼻翼煽動，喉中痰鳴，或咳吐膿血腥臭痰，胸痛，發(fā)熱口渴，煩躁不安，小便短黃，大便秘結，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　燥邪犯肺證臨床表現(xiàn)：干咳無痰，或痰少而黏、不易咯出，甚則胸痛，痰中帶血，或見鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮膚干燥，尿少，大便干結，舌苔薄而干燥少津�；蛭⒂邪l(fā)熱惡風寒，無汗或少汗，脈浮數(shù)或浮緊。

　　患者胃腸熱盛，大便秘結，腹?jié)M硬痛而拒按，潮熱，神昏譫語，但又兼見面色蒼白，四肢厥冷，精神萎頓。其病機是

　　A.虛中夾實 　　B.真實假虛

　　C.由實轉虛 　　D.真虛假實

　　E.實中夾虛

　　『正確答案』B

　　『答案解析』真實假虛指本質為實證，反見某些虛贏現(xiàn)象的證候。其臨床表現(xiàn)可有神情默默，倦怠懶言，身體贏瘦，脈象沉細等表現(xiàn)。但雖默默不語卻語時聲高氣粗;雖倦怠乏力卻動之覺舒;肢體贏瘦而腹部硬滿拒按;脈沉細而按之有力。

　　患者胃脘刺痛，痛有定處而拒按，食后痛甚，舌質紫暗，脈澀。其證候是

　　A.氣機阻滯

　　B.食積氣阻

　　C.瘀血停滯

　　D.血瘀血虛

　　E.氣虛血瘀

　　『正確答案』C

　　『答案解析』胃脘刺痛，痛有定處而拒按，食后痛甚，舌質紫暗，脈澀。辯證為瘀血停滯。

　　患者多夢易醒，心悸健忘，眩暈，肢倦神疲，納呆，面色少華，舌淡，苔薄，脈細弱。其證候是

　　A.心脾兩虛

　　B.肝火擾心

　　C.痰熱擾心

　　D.心膽氣虛

　　E.心腎不交

　　『正確答案』A

　　『答案解析』脾氣虧虛，心血不足，以心悸、神疲、頭暈、食少、腹脹、便溏等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。簡稱心脾兩虛證。

　　患者心悸而痛，胸悶，汗出，畏寒，肢冷，腰酸，乏力，面色蒼白，舌質淡苔白，脈沉微欲絕。其證候是

　　A.心血瘀阻

　　B.心腎陰虛

　　C.心腎陽衰

　　D.寒凝心脈

　　E.氣陰兩虛

　　『正確答案』C

　　『答案解析』心腎陽衰臨床表現(xiàn)：畏寒肢冷，心悸怔忡，胸悶氣喘，肢體浮腫，小便不利，神疲乏力，腰膝酸冷，唇甲青紫，舌淡紫，苔白滑，脈弱。

　　某女，少腹隱痛不休，帶下增多，大便時結時溏，時有低熱，舌苔薄，脈虛弦。婦科檢查：雙附件增厚、壓痛。其證型是

　　A.濕熱壅阻　　B.腎虛瘀滯

　　C.氣滯血瘀　　D.肝郁脾虛

　　E.陰虛血熱

　　『正確答案』D

　　『答案解析』大便時結時溏，時有低熱，舌苔薄，脈虛弦。辯證為肝郁脾虛。

　　A.肺腎氣虛　　B.肺氣虛

　　C.脾肺氣虛　　D.心肺氣虛

　　E.腎氣不固

　　久病咳喘，乏力少氣，呼多吸少，自汗耳鳴，舌淡脈弱，其證候是

　　久病咳喘，胸悶心悸，乏力少氣，自汗聲低，舌淡脈弱，其證候是

　　『正確答案』A、D

　　『答案解析』1.肺腎氣虛臨床表現(xiàn)：咳嗽無力，呼多吸少，氣短而喘，動則尤甚，吐痰清稀，聲低，乏力，自汗，耳鳴，腰膝酸軟，或尿隨咳出，舌淡紫，脈弱。

　　2.心肺氣虛臨床表現(xiàn)：胸悶，咳嗽，氣短而喘，心悸，動而尤甚，吐痰清稀，神疲乏力，聲低懶言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脈弱或結或代。

　　患者身目發(fā)黃，黃色鮮明，腹部痞滿，肢體困重，便溏尿黃，身熱不揚，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。其證候是

　　A.肝膽濕熱

　　B.大腸濕熱

　　C.肝火上炎

　　D.濕熱蘊脾

　　E.寒濕困脾

　　『正確答案』D

　　『答案解析』濕熱蘊脾臨床表現(xiàn)：脘腹脹悶，納呆，惡心欲嘔，口中黏膩，渴不多飲，便溏不爽，小便短黃，肢體困重，或身熱不揚，汗出熱不解，或見面目發(fā)黃鮮明，或皮膚發(fā)癢，舌質紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。

　　患者眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，腰膝酸軟，頭重足輕，舌紅，脈弦細數(shù)。其證候是

　　A.肝火上炎

　　B.肝陽上亢

　　C.肝陰不足

　　D.肝氣郁結

　　E.肝陽化風

　　『正確答案』B

　　『答案解析』肝陽上亢臨床表現(xiàn)：眩暈欲仆，步履不穩(wěn)，頭脹頭痛，急躁易怒，耳鳴，項強，頭搖，肢體震顫，手足麻木，語言謇澀，面赤，舌紅，或有苔膩，脈弦細有力。甚至突然昏仆，口眼歪斜，半身不遂，舌強語謇。

　　腎不納氣的臨床表現(xiàn)為

　　A.腰膝酸軟，小便頻數(shù)而清

　　B.腰膝酸軟，呼多吸少

　　C.腰膝酸軟，眩暈耳鳴

　　D.腰膝酸軟，五更泄瀉

　　E.腰膝酸軟，發(fā)脫齒搖

　　『正確答案』B

　　『答案解析』腎不納氣臨床表現(xiàn)：咳嗽無力，呼多吸少，氣短而喘，動則尤甚，吐痰清稀，聲低，乏力，自汗，耳鳴，腰膝酸軟，或尿隨咳出，舌淡紫，脈弱。

　　某女，24歲。半月前感冒后，咳嗽至今不愈，陣發(fā)性嗆咳，痰少而粘，痰中偶有血絲，胸脅脹痛，頭暈目赤，溲黃便干，舌苔薄黃，脈弦數(shù)，臨床診斷最可能是

　　A.熱邪壅肺證　　B.風熱犯肺證

　　C.肝火犯肺證　　D.燥邪犯肺證

　　E.肺陰虛證

　　『正確答案』C

　　『答案解析』肝火犯肺證臨床表現(xiàn)：胸脅灼痛，急躁易怒，頭脹頭暈，面紅目赤，口苦口干，咳嗽陣作，痰黃稠黏，甚則咳血，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。