二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　第52題 9個月男嬰，高熱，嘔吐3日，抽搐2次，查體:嗜睡，前囟膨隆，頸強(+)，腰穿腦脊液的外觀混濁，白細胞數(shù)5000×10 6/L，蛋白陽性，糖、氯化物正常。大劑量青霉素治療5天后，體溫恢復正常，復查腦脊液好轉，幾天

　　后，再度出現(xiàn)高熱，嘔吐驚厥，前向又隆起，應考慮為

　　A 化膿性腦炎

　　B 結核性腦膜炎

　　C 化膿性腦膜炎合并腦膿腫

　　D 結核性腦膜炎合并腦積水

　　E 化膿性腦膜炎合并硬膜下積液

　　正確答案：E

　　第53題 1歲小兒，高熱劇烈嘔吐二天入院，經(jīng)腰穿腦脊液檢查，確診為"化膿性腦膜炎"近一日昏睡，意識不清，頸

　　強(+)，反復抽搐，給予相應處理后，持續(xù)高熱，并出現(xiàn)雙瞳孔不等大，肢體張力增強，進一步緊急處理為

　　A 給予退熱，止抽

　　B 配伍更有效抗生素

　　C 給予地塞米松靜點

　　D 20%甘露醇脫水

　　E 給予速尿脫水

　　正確答案：D

　　第54題 女孩，4歲。發(fā)熱，頭痛3天，嘔吐二次，噴射狀，當天晚上開始抽搐，而入院，體溫39℃，面色較蒼白，白

　　細胞22×10 9/L，中粒細胞88%，如果該患兒診斷為化膿性腦膜炎，在查體時，最常發(fā)現(xiàn)的是

　　A 深昏迷，呼吸不規(guī)則

　　B 瞳孔不等大，對光反應遲鈍

　　C 頸強存在，神經(jīng)系統(tǒng)檢查有異常

　　D 肢體張力增高

　　E 血壓明顯升高

　　正確答案：C

　　第55題 男孩，6個月。已診斷為化膿性腦膜炎，近二日，突然煩躁哭鬧，頭圍增大，疑有硬膜下積液，為進一步確

　　診，應選擇哪項檢查

　　A 腰穿

　　B 硬膜下穿刺

　　C 眼底檢查

　　D 頭CT

　　E 攝顱骨X線片

　　正確答案：B

　　第56題 7個月嬰兒，已患化腦2周，經(jīng)大劑量青霉素加氯霉素靜點治療，但發(fā)熱持續(xù)不退，查體:嗜睡，前囟膨，頸

　　強直，布氏征(+)，應采取何種措施

　　A 加大抗生素劑量

　　B 改用其他抗生素

　　C 硬膜下穿刺

　　D 鞘內(nèi)注射抗生素

　　E 側腦室穿刺

　　正確答案：C

　　第57題 6個月患兒，確診為"化膿性腦膜炎"，已用大劑量青霉素與氨芐青霉素聯(lián)合'治療，病情好轉，體溫恢復正常

　　2天。近1天再次出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃，并伴有抽搐，腦脊液壓力為180mmH2O，腦脊液外觀清亮，細胞數(shù)10×10

　　16/L，蛋白0.5g/L，氯化物119mmol/L，糖3.6mmoL/L。診斷應首先考慮

　　A.腦水腫

　　B.硬腦膜下積液

　　C.腦室管膜炎

　　D.腦積水

　　E.化膿性腦膜炎復發(fā)

　　正確答案：B

　　第58題 正常新生兒，足月順產(chǎn)，無窒息史，第四天突然出現(xiàn)拒乳，體溫不升，雙眼凝視，前囟膨隆，抽搐一次，頸

　　強不明顯，心肺正常，血常規(guī)白細胞20×10 9/L，其致病菌最可能是

　　A 金黃色葡萄球菌

　　B 肺炎雙球菌

　　C 流感嗜血桿菌

　　D 大腸桿菌

　　E 腦膜炎雙球菌

　　正確答案：D

　　第59題 8月男嬰，反復二次皮膚膿皰疹，伴發(fā)熱已五天，近一天嘔吐，呈噴射狀，且抽搐一次，診斷為化膿性腦膜炎，給大劑量青霉素治療7天后停藥，近幾日發(fā)現(xiàn)頭圍增大，前囟門隆起，叩診頭顱呈破壺聲，兩眼球向下看似落

　　日，應考慮診斷

　　A 并發(fā)硬膜下積液

　　B 并腦室管膜炎

　　C 并腦積水

　　D 并發(fā)腦膿腫

　　E 發(fā)生了顱內(nèi)腫瘤

　　正確答案：C

　　第60題 1歲8個月女孩，下列各項中尚屬正常表現(xiàn)的是

　　A.握持反射陽性

　　B.吸吮反射陽性

　　C.頸抵抗感明顯

　　D.克氏征陽性

　　E.巴氏征陽性

　　正確答案：E

　　第61題 2歲男孩因感冒2天伴發(fā)熱來診，查體:T39℃，P130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余檢查正常，在體檢中，突然發(fā)呆，雙眼上翻，出現(xiàn)四肢強直性陣攣性運動，對該患兒首先應該進行

　　A 全面體檢

　　B 保持呼吸道通暢，解痙

　　C 腰穿刺術

　　D 靜脈注射安定

　　E 以上都不是

　　正確答案：B

　　第62題 患兒，男，1歲。因化膿性腦膜炎住院治療，按正規(guī)治療1周，體溫正常3天，精神轉好，1天來發(fā)熱，嘔吐，

　　哭鬧不止，前囟緊張，考慮出現(xiàn)了

　　A 化腦惡化

　　B 并發(fā)硬膜下積液

　　C 并發(fā)"上感"

　　D 并發(fā)急性胃腸炎

　　E 藥物熱

　　正確答案：B

　　第63題 6個月患兒，發(fā)熱咳嗽5天，近一日嘔吐，噴射狀，抽搐二次，靜點抗生素3天，查體:嗜睡，前囟飽滿，兩肺

　　聞及少許中小水泡音，X線片:右下肺少許斑片狀陰影，血常規(guī):白細胞14.8×10 9/L，淋巴31%，腦脊液檢查外觀

　　混濁，白細胞500×10 6/L，蛋白陽性，糖、氯化物均下降，作OT試驗，硬結直徑為0.5cm

　　A 結核性腦膜炎

　　B 病毒性腦膜炎

　　C 肺炎雙球菌腦膜炎

　　D 流行性乙型腦炎

　　E 肺炎，中毒性腦病

　　正確答案：C

　　第64題 7月女嬰，近一周易激惹，煩躁不安，嘔吐二次，大便稀，2次/日，查體:嗜睡，前囟膨，有張力，頸強

　　(±)，心肺正常，布氏征(+)，巴氏征(±)，為明確診斷，應作哪項檢查

　　A 腦電圖

　　B 腦CT

　　C 腦脊液檢查

　　D OT試驗

　　E X線胸片

　　正確答案：C

　　第65題 化膿性腦膜炎患兒治療五天明顯好轉后，體溫又復回升，嗜睡驚厥，前囟門隆起，頭圍增大，查腦脊液正

　　常，可考慮為

　　A 繼發(fā)病毒性腦膜炎

　　B 并發(fā)腦積水

　　C 并發(fā)硬腦膜下積液

　　D 并發(fā)中毒性腦病

　　E 以上都不是

　　正確答案：C

　　第66題 8個月女嬰，頻繁抽搐，高熱4天，腦脊液檢查:壓力升高，外觀微混，細胞數(shù)1200×IO9/L，中性粒細胞

　　70%，淋巴細胞30%，糖2.2mmol/L，氯化物lOOmmol/L，該患兒診斷為腦膜炎，首選治療方案是

　　A 雷米封+鏈霉素

　　B 頭孢三嗪

　　C 二性霉素B

　　D 青霉素+慶大霉素

　　E 青霉素+氨芐青霉素

　　正確答案：B

　　第67題 一男嬰，8個月。已發(fā)熱驚厥3天，診斷為"化膿性腦膜炎"，下述那項處理不當

　　A 及時退熱，控制驚厥發(fā)作

　　B 及早選用有效抗生素進行治療

　　C 保證足夠的熱量及液體

　　D 急性期可應用激素

　　E 必要時抽放腦脊液以降壓

　　正確答案：E

　　第68題 一個2歲的男嬰，近4日來發(fā)熱38～39℃，煩躁不安，精神不振，噴射性嘔吐，2～3～/日，體檢:精神萎

　　靡，目光凝視，心音純整，有力，呼吸粗糙，雙扁桃體Ⅱ°充血，肝，脾不大，頸輕度抵抗，克氏征(++)，巴氏征

　　(+)，為確診首先應做何種檢查

　　A 血細胞計數(shù)和分類

　　B 鹽水灌腸查大便

　　C 腰穿檢查腦脊液

　　D 結核菌素試驗

　　E 頭顱CT

　　正確答案：C