【A2型題】

　　1.男，76歲，突感上腹部劇痛1小時(shí)急診，疼痛呈陣發(fā)性，伴嘔吐2次，為膽汁樣液體，量約500m1，過(guò)去無(wú)類似發(fā)作史，但近半年來(lái)經(jīng)常便秘。體查：急性病容.血壓正常，體溫37.6℃，腹膨脹、左下腹稍有壓痛，無(wú)肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC4.1×1012/L，WBC 9×109/L，N 0.8，L0.2，尿(一)。診斷應(yīng)考慮：

　　A.急性腹膜炎 B.急性胃炎

　　C. 急性膽囊炎 D.腸梗阻

　　E.急性胰腺炎

　　2.男，25歲，飯后勞動(dòng)時(shí)突然上腹部持續(xù)性劇痛，向背部放射，頻繁嘔吐，起病后12小時(shí)急診入院。體查：體溫37.8℃，脈博120次/分，血壓11/8kPa(86/60mmHg)，臍左上方可捫及一局限性包塊，局部肌肉稍緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBCl8.2×109/l, N 0.86，L 0.14.血清淀粉酶126索氏單位%。腹部透視：可見突出孤立腸袢，大的氣液平面。其診斷最可能是：

　　A.急性胰腺炎 B.急性膽囊炎

　　C.急性小腸扭轉(zhuǎn) D.潰瘍病穿孔

　　E.膽道蛔蟲病

　　3.男，30歲，飯后勞動(dòng)時(shí)突感臍周劇痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)血，4小時(shí)后入院。體查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，體溫37C，血壓ll/8kPa(80/60mmHg)，脈搏120次/分，呼吸30次/分，心肺無(wú)異常，腹稍脹，腹式呼吸減弱，臍左隱約可見一包塊，腹肌較緊張并有壓痛、反跳痛，可疑移動(dòng)性濁音、肝濁音界存在，腸鳴音減弱，直腸指診未發(fā)現(xiàn)異常�？稍\斷為：

　　A.急性胃潰瘍穿孔 B.急性胰腺炎

　　C. 急性膽囊炎 D.腎絞痛

　　E.急性腸扭轉(zhuǎn)

　　4.2歲男孩，體胖，陣發(fā)性哭鬧1天，伴嘔吐2次，曾見嘔吐物中有蛔蟲。腹痛時(shí)，右上腹可觸及一包塊，輕壓痛，右髂窩空虛，腸嗚音亢進(jìn)。病后大便2次，為果醬祥，蛔蟲卵(十)。腹部B超檢查示“靶形征”。首先考慮的診斷是：

　　A.蛔蟲性腸梗阻 B. 小腸扭轉(zhuǎn)

　　C. 腸道畸形 D.腸套疊

　　E.腸蛔蟲病

　　5.8歲男孩，臍周陣發(fā)性腹痛伴嘔吐3天，起病后有排便排氣，無(wú)畏寒發(fā)熱。體查：除臍左側(cè)可觸及一可變形的無(wú)痛性腸袢樣團(tuán)塊外，無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。首先考慮的診斷是;

　　A.腸套疊 B.腸道先天性畸形并梗阻

　　C.小腸扭轉(zhuǎn) D.蛔蟲性腸梗阻

　　E.粘連性腸梗阻

　　6.女.28歲，持續(xù)性臍周痛，陣發(fā)性加劇，伴肛門停止排便排氣5天，病后嘔吐食物。體查：一般情況良好，體溫37.50C，脈搏60次/分，血壓16/11kPa(120/84mmHg)，腹部輕度膨隆，無(wú)明顯壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音亢進(jìn)，偶聞氣過(guò)水聲。3年前有過(guò)剖腹取胎史。首先考慮的診斷是：

　　A.小腸扭轉(zhuǎn) B.腸套疊

　　C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) D.粘連性腸梗阻

　　E.蛔蟲性腸便阻

　　7.男，31歲，陣發(fā)性腹部絞痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣3天、腹脹2天，腹痛加劇且間歇期仍感劇痛、2年前曾行闌尾切除術(shù)。體查：右側(cè)腹部較左側(cè)膨隆，明顯壓痛、反跳病、肌緊張，腸鳴音低、少�？稍\斷為：

　　A.闌尾殘株炎 B.麻痹性腸梗阻

　　C.粘連性單純性腸梗阻 D.絞窄性腸梗阻

　　E.急性化膿性腹膜炎

　　8.女，28歲，聚餐后勞動(dòng)，突感腹部劇痛，伴惡心、嘔吐，10小時(shí)后入院，嘔吐頻繁，為胃內(nèi)容物。體查：急性痛苦病容，蜷曲，側(cè)臥位，腹稍脹，左側(cè)腹有壓痛及反跳痛，肌緊張，移動(dòng)性濁音(一)，肝濁音界存在，血壓13/9kPa(96/70mmHg)。婦科檢查：宮頸口少許血性分泌物。最可能的診斷是：

　　A.急性胃十二指腸潰瘍穿孔 B.急性胰腺炎

　　C.宮外孕 D.急性小腸扭轉(zhuǎn)

　　E.急性闌尾炎穿孔

　　9.女，60歲，全腹脹痛3個(gè)月，伴漸進(jìn)性排便困難，從每日1次到2～3天大便一次，大便有粘液或帶血。體檢：貧血貌、腹膨隆、未見腸型、腸鳴音亢進(jìn)、未及腫塊，其診斷最可能是

　　A.回盲部結(jié)腸癌 B.粘連性腸梗阻

　　C.潰瘍性結(jié)腸炎 D.降結(jié)腸癌

　　E.家族性息肉病

　　10.男性,45歲,進(jìn)行性消瘦,貧血、乏力、右下腹們及包塊,大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是

　　A.降結(jié)腸癌 B.結(jié)腸息肉

　　C.潰瘍性結(jié)腸炎 D.升結(jié)腸癌

　　E.慢性細(xì)菌性痢疾

　　11.男性，70歲，乏力、厭食、體重減輕半年入院。查體：右側(cè)腹部可觸及8cm×5cm腫塊，血常規(guī)：血紅蛋白72g/L，該病人最可能的診斷為

　　A.乙狀結(jié)腸癌 B.升結(jié)腸癌

　　C.闌尾類癌 D.橫結(jié)腸癌

　　E.降結(jié)腸癌