A2型題

　　1、男性，40歲，間歇無痛性全程肉眼血尿一年余，體檢無異常。B超檢查無異常。IVP：左腎盂有一小的充盈缺損，膀胱鏡檢查見左輸尿管口噴血。最大的可能是

　　正確答案【C】;您的答案【A】

　　A、腎癌

　　B、輸尿管癌

　　C、腎盂癌

　　D、多囊腎

　　E、腎錯鉤瘤

　　2、男性，50歲，間斷性無痛性肉眼血尿3月余，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱左側(cè)壁有直徑約2cm大小絨毛樣腫瘤。似水草樣在水中漂浮。B超提示左側(cè)壁腫瘤，約2.0×1.5cm2大小，蒂細小，距左輸尿管口3cm。CT可見膀胱壁完整。該病人最適合的治療方法是

　　正確答案【D】

　　A、膀胱部分切除術(shù)

　　B、膀胱部分切除+左輸尿管膀胱吻合術(shù)

　　C、膀胱切開腫瘤切除術(shù)

　　D、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)

　　E、膀胱灌注化療

　　3、男性，77歲，排尿不暢8年，反復(fù)發(fā)生尿儲留，多次留置導(dǎo)尿。查體：膀胱上界達臍下2指，直腸指診前列腺明顯增大，質(zhì)韌，中間溝消失，化驗血肌酐240umol/l下列那項是錯誤的

　　正確答案【B】

　　A、先留置尿管引流

　　B、先用a受體阻滯劑改善排尿功能

　　C、應(yīng)行尿動力檢查

　　D、腎功能改善后可行經(jīng)尿道前列腺電切除

　　E、腹部B超檢查

　　4、一腸梗阻術(shù)后患者,血清Na+13Ommol/L，K+3mmol/L，Cl-98mmol/L，BUN8mmol/L。應(yīng)考慮與下列哪項因素有關(guān)

　　正確答案【C】

　　A、補充了大量等滲鹽水

　　B、水分補充不足

　　C、補充了大量等滲糖水

　　D、補充了足量的鉀鹽

　　E、腎功能不全

　　5、男，26歲，十二指腸殘端瘺20天，目前進食少，全身乏力，直立時暈倒。血清K+3mmol/L，Na+125mmol/L。其水鹽代謝失調(diào)應(yīng)為

　　正確答案【D】

　　A、低鉀血癥，高滲性缺水

　　B、高鉀血癥，重度低滲性缺水

　　C、低鉀血癥，等滲性缺水

　　D、低鉀血癥，中度低滲性缺水

　　E、低滲性缺水

　　6、女，36歲，腹痛伴頻繁嘔吐2天。體查：脈搏120次/分，呼吸32次/分，血壓聞及爛蘋果氣味。最好應(yīng)進行下列哪種檢查

　　正確答案【C】

　　A、血清鈣測定

　　B、血清鉀測定

　　C、血氣分析

　　D、血清鈉測定

　　E、血CO2CP測定

　　7、男，40，因等滲性缺水、低鉀綜合征經(jīng)快速大量補液、補鉀鹽后，感全身感覺異常及心跳不整齊，查血壓12/8kPa(90/60mmHg)，脈搏50次/分，神志淡漠，ECG示T波高尖。其緊急治療措施不應(yīng)包括

　　正確答案【C】

　　A、停止所有鉀鹽的攝入

　　B、靜脈補充5%碳酸氫鈉

　　C、給予鎂劑

　　D、靜推10%葡萄糖酸鈣

　　E、靜脈補充高滲糖水和胰島素

　　8、男，20歲，急性闌尾炎術(shù)后第一天禁食，下列哪項每天不應(yīng)靜脈補充?

　　正確答案【B】

　　A、水分2000～2500ml

　　B、4%碳酸氫鈉1000ml

　　C、氯化鉀3～4g

　　D、氯化鈉4～5g

　　E、葡萄糖150g

　　9、男，30歲，因心跳驟停經(jīng)搶救后心跳恢復(fù)，而后出現(xiàn)呼吸困難，換氣無力。下列哪項患者不會出現(xiàn)

　　正確答案【C】

　　A、肺換氣功能不足

　　B、血pH值低于7.35

　　C、血HCO2-下降

　　D、血PCO2增高

　　E、血HCO3-正常

　　10、女，40歲，腸梗阻3天，尿少，入院時血壓13.5/8kPa(100/60mmHg),脈搏100次/分,血清K+4mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-96mmol/L,HCO3-14mmol/L,體重50kg。應(yīng)先給哪項液體為佳

　　正確答案【E】

　　A、10%葡萄糖溶液500ml

　　B、5%葡萄糖鹽水500ml

　　C、乳酸林格液500ml+10%氯化鉀10ml

　　D、11.2%乳酸鈉溶液250ml

　　E、4%碳酸氫鈉溶液250ml

　　11、男，46歲，因急性腸梗阻3天入院，患者訴口渴，全身乏力，不能坐起。查：脈搏120次/分，血壓10/8kPa(75～60mmHg)，眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿比重1.0252,血清Na+mmol/L。最可能的診斷是

　　正確答案【B】

　　A、高滲性缺水

　　B、等滲性缺水

　　C、低滲性缺水

　　D、缺鈉性休克

　　E、繼發(fā)性缺水

　　12、女，70歲，急性心梗，查血壓83/60mmHg，中心靜脈壓20cmH2O，應(yīng)首先采取哪項措施 D

　　正確答案【D】

　　A、速尿

　　B、西地蘭

　　C、激素

　　D、適當(dāng)補液

　　E、繼續(xù)觀察

　　13、男，60歲，外傷測得中心靜脈壓為3cmH20，外周動脈血壓在正常范圍，該病人可能是以下哪種情況

　　正確答案【B】

　　A、心功能不全

　　B、血容量不足

　　C、血容量過多

　　D、容量血管過度收縮

　　E、容量血管過度擴張

　　14、男性，34歲，因左肱骨及股骨開放性骨折手術(shù)，4天后突發(fā)腹脹痛，嘔鮮血500ml，上腹部輕壓痛，無潰瘍病和肝炎史，應(yīng)考慮為

　　正確答案【B】

　　A、胃穿孔

　　B、應(yīng)激性潰瘍

　　C、十二指腸潰瘍出血

　　D、食管胃底靜脈曲張破裂出血

　　E、胃癌出血

　　15、一闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎患者，急診手術(shù)后于右下腹放置煙卷式引流條一根，下列處理措施中哪項正確

　　正確答案【C】

　　A、放置1～2天后即可

　　B、每次換藥時旋轉(zhuǎn)拔除1～2cm，術(shù)后1～2天即可拔除

　　C、每次換藥時旋轉(zhuǎn)并拔出約1～2cm，術(shù)后3～5天即可拔除

　　D、視引流情況，至術(shù)后6～7天方可拔除

　　E、應(yīng)于術(shù)后1周方可拔除

　　16、男性,65歲,因闌尾穿孔切除術(shù)后8小時感下腹部脹痛,躁動不安,未解小便.根據(jù)病史,首先應(yīng)想到的原因是

　　正確答案【C】

　　A、腹腔內(nèi)出血

　　B、膀胱炎

　　C、尿潴留

　　D、腹腔感染

　　E、腸粘連,腸麻痹

　　17、20歲，因高位小腸瘺1天入院，入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管滴入全胃腸外營養(yǎng)液，2周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽咳痰，腹部無壓痛及反跳痛，最有可能診斷是

　　正確答案【D】

　　A、高滲性非酮性昏迷

　　B、肺部感染

　　C、氣胸

　　D、導(dǎo)管性膿毒癥

　　E、導(dǎo)管折斷

　　18、男性，78歲，全胃切除術(shù)后6天，大量腸液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查體：左上腹輕壓痛，無肌緊張，首選治療措施是

　　正確答案【B】

　　A、急性手術(shù)

　　B、全胃腸外營養(yǎng)

　　C、要素飲食

　　D、普通飲食

　　E、輸血

　　19、一車禍傷員送至急診時，訴呼吸困難，腹部劇痛，檢查發(fā)現(xiàn)左胸有一傷口，有氣泡與血液從傷口涌出，右上腹皮膚有傷痕，神志清楚，血壓60/30mmHg，心率110次/分，呼吸40次/分，B超發(fā)現(xiàn)有肝破裂，此傷員應(yīng)屬于

　　正確答案【A】

　　A、多發(fā)傷

　　B、聯(lián)合傷

　　C、復(fù)合傷

　　D、胸腹傷

　　E、混合傷

　　20、男性，50歲，直腸癌病人，2個月來常腹痛，排便困難。手術(shù)探查：直腸上端有巨大大腫塊與盆壁明顯固定，直腸可容小指尖通過，腸系膜及腹主動脈旁有多枚腫大淋巴結(jié)，肝右葉有結(jié)節(jié)兩枚。此時較合適的治療方法是

　　正確答案【D】

　　A、直腸癌根治術(shù)

　　B、直腸癌根治術(shù)并左肝葉切除

　　C、腫瘤局部切除

　　D、乙狀結(jié)腸造口

　　E、關(guān)腹改用化療或放療