441.突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難, 臨床上最常見于

　　A.自發(fā)性氣胸 B.支氣管哮喘 C.心源性哮喘

　　D.氣管內(nèi)異物或梗阻 E.阻塞性肺氣腫

　　D

　　442.肺氣腫缺氧原因中最主要的是

　　A.氣道分泌物潴留 B.二氧化碳彌散系數(shù)相當(dāng)于氧的21倍

　　C.小支氣管痙攣 D.肺泡毛細(xì)血管膜間彌散障礙 E.通氣/血流比便失調(diào)

　　E

　　443.對阻塞性肺氣腫的診斷,下列哪項最有價值

　　A.PaO 2小于正常

　　B.潮氣量低于正常

　　C.肺活量減低

　　D.殘氣量/肺總量>40%

　　E.PaCO 2正常

　　E.

　　444.慢性阻塞性肺氣腫患者最早出現(xiàn)的變化

　　A.右心室肥大 B.肺部X的特征性變化 C.PaCO 2上升

　　D.時間肺活量(一秒鐘肺活量減少) E.低氧血癥

　　D

　　445.出現(xiàn)阻塞性通氣障礙的疾病哪項正確

　　A.重癥肌無力 B.肺葉切除術(shù)后 C.肺氣腫 D.肺水腫 E.急性肺炎

　　C

　　446.關(guān)于限制性通氣功能障礙, 下列哪項是錯誤的

　　A.重癥肌無力 B.肺水腫、間質(zhì)纖維化 C.胸腔積液、胸膜肥厚

　　D.肺腫瘤、心臟擴(kuò)大 E.肺氣腫

　　E

　　447.關(guān)于紫腫型(BB型)慢性阻塞性肺氣腫, 下列哪項是錯誤的

　　A.以慢性支氣管炎為主, 患者年齡較輕 B.明顯紫紺, 心臟增大, 常并發(fā)心力衰竭

　　C.PaO 2降低和PaCO 2增高 D.易繼發(fā)支氣管肺部感染

　　E.病理改變以全小葉型為主

　　E

　　448.慢性支氣管炎合并肺氣腫的診斷哪項意義最大

　　A.呼吸困難 B.桶狀胸, 叩診過清音 C.X線肺透明度增加, 膈肌位置下降

　　D.肺功能殘氣量/肺總量>40%, 第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值<60%

　　E.心電圖PⅡ≥0.25mv

　　D

　　449.慢性阻塞性肺氣腫紅喘型(A型)的特點哪項不符合

　　A.以肺氣腫為主, 呼吸困難 B.呼吸道感染少, 肺部體征少

　　C.紅細(xì)胞計數(shù)及血氣正常 D.X線肺氣腫明顯 E.早期合并心力衰竭

　　E

　　450.關(guān)于慢性阻塞性肺氣腫臨床各型的敘述, 下列哪項正確

　　A.紅喘型, 氣促明顯, 無紫紺, 肺部濕羅音多 B.紅喘型, 氣促明顯, 濕羅音少

　　C.紅喘型, 肺氣體分布較均勻, 發(fā)生心衰晚, 年齡較輕

　　D.紫腫型, 年齡輕, 紫紺明顯, 心影擴(kuò)大

　　E.紫腫型, 肺氣體分布嚴(yán)重不均, 桶狀胸明顯, 濕羅音多

　　D

　　451.慢性阻塞性肺病其臨床分型正確的是

　　A.肺氣腫型、支氣管炎型 B.肺氣腫型、紅喘型、混合型

　　C.支氣管炎型、紫腫型、混合型 D.PP型、BB型、混合型

　　E.紅喘型、紫腫型

　　D

　　452.小葉中央型阻塞性肺氣腫正確的敘述是

　　A.終末細(xì)支氣管狹窄, 1,2,3級呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張

　　B.終末細(xì)支氣管或一級呼吸性細(xì)支氣管狹窄, 2或3級呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張

　　C.終末細(xì)支氣管或一級呼吸性細(xì)支氣管狹窄, 其遠(yuǎn)端氣腔均擴(kuò)張

　　D.1,2級呼吸性細(xì)支氣管狹窄、遠(yuǎn)端氣腔擴(kuò)張

　　E.以上都不是

　　B

　　453.慢性支氣管炎致肺氣腫演變過程中最早出現(xiàn)的是

　　A.細(xì)支氣管腔不全阻塞 B.肺泡殘氣增多, 內(nèi)壓增高

　　C.肺泡壁破裂, 融合成肺大泡或氣腫 D.二氧化碳分壓增高

　　E.血液pH值發(fā)生相應(yīng)改變

　　A

　　454.關(guān)于阻塞性肺氣腫紫腫型患者的描述, 下列哪項不正確

　　A.以肺氣腫為主 B.年齡較輕 C.咳嗽較重, 痰量較多

　　D.常有紅細(xì)胞壓積增多, PaCO 2下降, PaCO 2升高

　　E.X線肺紋理粗重紊亂, 心影擴(kuò)大

　　A

　　455.下列哪一項對慢性阻塞性肺疾病的診斷有重要意義

　　A.呼吸困難、紫紺 B.心電圖呈低電壓 C.X線肺透亮度增加、肺大泡

　　D.血氣分析: pH值降低, PaCO 2增高

　　E.呼吸功能: FEV 1 60%, 最大通氣量低于預(yù)計值的80%

　　E

　　456.慢性阻塞性肺氣腫分兩型, 下列哪項符合紫腫型

　　A.多見于老年 B.紅細(xì)胞壓積為35￣45% C.右心衰竭發(fā)生較晚

　　D.肺內(nèi)濕羅音稀少 E.心排出量多接近正常

　　E

　　457.慢支并發(fā)肺氣腫時, 其主要癥狀是

　　A.突然出現(xiàn)呼吸困難 B.逐漸加重的呼吸困難

　　C.喘息 D.發(fā)紺 E.心悸

　　B

　　458.患者男性, 55歲, 慢支并肺氣患者, 因病情加重伴呼吸困難、紫紺入院, 下列血氣

　　分析結(jié)果哪一項與之相符

　　A.PaO 2降低, PaCO 2升高, pH降低 B.PaO 2正常, PaCO 2升高, pH正常

　　C.PaO 2降低, PaCO 2正常, pH升高 D.PaO 2升高, PaCO 2升高, pH降低

　　E.PaO 2正常, PaCO 2降低, pH升高

　　A

　　459.X線胸片顯示肺透亮度增加, 肺紋理增粗橫膈降低, 助間隙增寬, 肺功能FEV 1

　　和最大通氣量均降低, RV/TLC%增加, 以上檢查結(jié)果見于下列哪種疾病

　　A.肺間質(zhì)纖維化 B.雙側(cè)自發(fā)性氣胸 C.慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫

　　D.支氣管哮喘緩解期 E.先天性肺囊腫

　　C

　　460.患者男性, 50歲, 近10年來活動性氣短逐漸加重, 現(xiàn)不能和正常人一樣走路, X線檢

　　查肺野清晰, 肺功能FEV 1 /FVC為65%, 殘氣量45%, 觀察病人呼氣時鼓腮吹氣,

　　病人采取這種呼吸方式的主要道理是

　　A.自然習(xí)慣 B.增加肺容量以改善氣體交換 C.增加呼氣阻力, 防止氣道陷閉

　　D.因鼻腔有病經(jīng)鼻呼氣不暢所致 E.用力加強(qiáng)呼吸所致

　　C

　　461.患者男性, 55歲, 慢性咳嗽20多年, 近5年來氣促逐漸加重, 體檢桶狀胸, 肺泡呼吸

　　音減弱, 呼氣延長, X線胸片示肺透亮度增加, 膈肌低平, 為判斷患者有無心臟并發(fā)

　　癥, 下列檢查中意義較大的是

　　A.心電圖 B.心臟超聲多普勒 C.測肘靜脈壓

　　D.叩診心臟相對與絕對濁音界 E.聽診三尖瓣區(qū)有無收縮期雜音

　　B

　　462.患者男性, 50歲, 咳嗽3年, 每年冬季發(fā)作, 每次持續(xù)3個月, 有吸煙史, 本例病情

　　繼續(xù)發(fā)展, 最常見的并發(fā)癥是

　　A.肺部感染 B.自發(fā)性氣胸 C.肺心病

　　D.阻塞性肺氣腫 E.支氣管哮喘

　　D

　　463.患者男性, 60歲, 有多年吸煙史及慢支, 肺氣腫病史, 咳嗽、胸悶、氣短加重2個月,

　　近兩日有時躁動。查體: 口唇發(fā)紺,雙肺可聞及哮鳴音, 心電圖正常, 為明確診斷,

　　下列哪項檢查最有價值

　　A.血常規(guī)及生化檢查 B.纖維支氣管鏡檢查 C.肺通氣功能檢查

　　D.肺彌散功能檢查 E.血氣分析

　　E

　　464.患者男性, 55歲, 咳嗽、咳痰、胸悶氣短6年, 肺功能檢查殘氣量增加, 殘氣量占肺

　　總量比值40%, 最可能的診斷是

　　A.支氣管哮喘 B.自發(fā)性氣胸 C.肺部感染

　　D.肺心病 E.阻塞性肺氣腫

　　E

　　465.一名45歲患者, 咳嗽、咳痰10余年, 每于冬季加重, 近3年伴喘息, 3日來因感冒后

　　發(fā)熱。入院檢查肺功能: FEV 1 58%, 最大通氣量占預(yù)計值的70%, 殘氣量占肺總

　　量的45%, 此患者最符合下列哪項診斷

　　A.肺功能大致正常 B.阻塞性通氣功能障礙 C.混合性通氣功能障礙

　　D.限制性通氣功能障礙 E.彌散功能障礙

　　B

　　466.患者女性, 58歲, 慢性咳喘10年, 經(jīng)臨床各項檢查符合"慢性阻塞性肺病", 下列哪

　　項對其預(yù)后判斷最有意義

　　A.反復(fù)嚴(yán)重呼吸感染 B.心電圖肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓

　　C.超聲心動圖顯示右室前壁厚度45mm D.雙肺透亮度增加, 心臟呈垂直位

　　E.肺功能檢查FEV攬1攭%<60%

　　A

　　467.與支氣管哮喘有關(guān)

　　A.α抗胰蛋白酶缺乏 B.β腎上腺受體功能亢進(jìn) C.β腎上腺受體功能低下

　　D.迷走神經(jīng)功能減低 E.免疫功能亢進(jìn)

　　C

　　A.以限制性通氣障礙為主 B.以阻塞性通氣障礙為主 C.混合性通氣障礙

　　D.以彌散障礙為主 E.以呼吸中樞障礙為主

　　468.兩側(cè)胸膜肥厚 A

　　469.重癥肌無力 A

　　470.急性巴比妥中毒 E

　　471.自發(fā)性氣胸 A

　　472.阻塞性肺氣腫 B

　　473.肺間質(zhì)纖維化 A

　　474.慢性肺源性心臟病最多見的病因

　　A.慢支合并阻塞性肺氣腫 B.多發(fā)性肺小動脈栓塞 C.嚴(yán)重胸廓及脊柱畸形

　　D.重癥肺結(jié)核 E.支氣管哮喘

　　A

　　475.慢性肺心病患者發(fā)生急性呼吸道感染誘發(fā)心衰起主要作用的因素是

　　A.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多, 血液粘稠度增加, 加重心臟負(fù)荷

　　B.缺氧: CO攬2攭潴留致肺小動脈痙攣 C.細(xì)菌毒素對心肌的損傷

　　D.感染、發(fā)熱加重心臟負(fù)荷 E.感染時肺毛細(xì)血管床的損傷

　　B

　　476.關(guān)于診斷慢性肺源性心臟病胸部X線所見下列哪項是錯誤的

　　A.右下肺動脈干擴(kuò)張, 其橫徑≥15mm B.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑比≥1.07

　　C.肺動脈段突出高度≥3mm D.右心室增大

　　E.心臟向左下擴(kuò)大

　　E

　　477.肺心病, 急性加重期的治療關(guān)鍵是

　　A.低流量吸氧, 以糾正缺氧 B.利用呼吸機(jī), 改善呼吸功能

　　C.強(qiáng)心、利尿改善心功能 D.積極控制感染, 解除支氣管痙攣, 改善通氣功能

　　E.糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)

　　D

　　478.診斷早期肺心病的主要依據(jù)是

　　A.長期肺及支氣管病史 B.發(fā)紺 C.兩肺干濕羅音及肺氣腫體征

　　D.肺動脈高壓及右心室增大征象 E.高碳酸血癥

　　D

　　479.肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要因素

　　A.肺部毛細(xì)血管床減少 B.血液粘稠度增加 C.血容量增加

　　D.肺部毛細(xì)血管微小栓子形成 E.缺氧及二氧化碳潴留引起肺小血管收縮痙攣

　　E

　　480.肺心病導(dǎo)致心衰的原因最主要是

　　A.心肌缺氧 B.血液粘稠度增加 C.肺動脈高壓超過右心負(fù)荷

　　D.水電解質(zhì)平衡失調(diào) E.肺內(nèi)反復(fù)感染時對心肌的毒性作用

　　C