二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　第82題 1.5歲男孩，發(fā)熱咳嗽，氣促1周，突然呼吸困難加重，查體:體溫39.5℃，心率161次/分，呼吸62次/

　　分，左胸部呼吸運動受限，語顫減弱，叩診濁音，聽診呼吸音消失，腹部平坦，肝在肋下1.5cm，根據(jù)病例診斷最大

　　的可能是

　　A 肺炎合并心衰

　　B 肺炎合并心肌炎

　　C 肺炎合并中毒性腦病

　　D 肺炎合并膿胸

　　E 肺炎合并膿氣胸

　　正確答案：D

　　第83題 6個月嬰兒，發(fā)熱1天，體溫38.0℃，伴咳嗽，喘憋明顯。體檢;呼吸急促，有呼氣性呼吸困難，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺滿布哮鳴音，偶聞中小水泡音。胸部X線片：肺紋理增多，雙肺可見小點片狀陰影，肺氣腫明顯。最可能的診斷是

　　A.衣原體肺炎

　　B.金葡菌肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.呼吸道合胞病毒肺炎

　　E.支原體肺炎

　　正確答案：D

　　第84題 5個月男孩，發(fā)熱，咳嗽，喘憋3天，查體:體溫37.5℃，呼吸68次/分，呼氣性呼吸困難，呼氣時有呻吟，伴明顯鼻扇及三凹征，滿肺喘鳴音，底部有細濕啰音，白細胞.7.0×10 9/L，淋巴占78%，本病例診斷最大的可能

　　是

　　A 呼吸道合胞病毒肺炎

　　B 腺病毒肺炎

　　C 葡萄球菌肺炎

　　D 革蘭陰性桿菌肺炎

　　E 肺炎支原體肺炎

　　正確答案：A

　　第85題 8歲女患兒，近一周乏力，身體不適，咳嗽劇烈，微熱，近三天胸痛及頭痛，咳嗽加重，影響睡眠，肺部聽診僅在肺下部局限性呼吸音減低，X線示:右肺下部呈云霧狀，浸潤影，此患兒最應(yīng)考慮的診斷是

　　A 急性支氣管肺炎

　　B 金葡菌肺炎

　　C 病毒性肺炎

　　D 支原體肺炎

　　E 毛細支氣管肺炎

　　正確答案：D

　　第86題 男孩，18個月�？人�5天，發(fā)熱，氣喘一天，查體:38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇輕度發(fā)紺，診斷為急性支

　　氣管肺炎，對于診斷有利的體征是

　　A 呼吸急促，口周發(fā)紺

　　B 肺間不固定的水泡音及哮鳴音

　　C 鼻翼扇動及三凹征陽性，肺部固定中小水泡音

　　D 呼氣性呼吸困難

　　E 三凹征陽性

　　正確答案：C

　　第87題 3月嬰兒，因急起高熱、咳嗽和呼吸急促2天入院。T39.5℃，呼吸55次/分，P156次/分，精神萎靡，嗜睡狀態(tài)，面色蒼灰，皮膚見較多的猩紅熱樣皮疹，雙肺聽診聞及較多的中細濕啰音，腹脹明顯，腸鳴音減弱，胸部X線浸潤陰影，該病最可能的診斷是

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.肺炎支原體肺炎

　　C.金黃色葡萄球菌肺炎

　　D.流感嗜血桿菌肺炎

　　E.間質(zhì)性肺炎

　　正確答案：C

　　第88題 6個月女孩，突然出現(xiàn)極度煩躁不安，呼吸困難加重。查體:心率191次/分，呼吸69次/分，精神不振，唇

　　周明顯發(fā)紺，面色蒼白，心音低鈍，雙肺叩診正常，可聞及較密集的細濕噦音，肝肋下3.5cm中度硬，本病例診斷最大的可能是

　　A 支氣管肺炎合并心肌炎

　　B 支氣管肺炎合并中毒性腦病

　　C 支氣管肺炎合并心力衰竭

　　D 支氣管肺炎合并中毒性腸麻痹

　　E 支氣管肺炎合并DIC

　　正確答案：C

　　第89題 患兒，男，1.5歲，咳嗽，發(fā)熱三天，雙肺聞及散在的細濕啰音及廣泛呼氣時哮鳴音，血常規(guī):白細

　　胞:15×10 9/L，中性粒細胞60%，胸部正位片，兩下肺散在斑片影，診斷最可能是

　　A 合胞病毒肺炎

　　B 支氣管肺炎

　　C 支原體肺炎

　　D 腺病毒肺炎

　　E 金黃色葡萄球菌肺炎

　　正確答案：B

　　第90題 5月嬰兒，受涼后第2天出現(xiàn)咳嗽，T：38.5℃，呼吸急促，有喘憋癥狀，精神較差，食欲下降，大便3～4次/日，黃色稀便，尿量可。體查：神清，R50次/分，P120次/分，鼻扇，唇微發(fā)紺，吸氣性三凹征(+)，肺部可聞及

　　哮鳴音，心腹(-)，X線有小點片狀陰影�？赡艿脑\斷是

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎

　　B.腺病毒肺炎

　　C.金黃色葡萄球菌肺炎

　　D.流感嗜血桿菌肺炎

　　E.肺炎支原體肺炎

　　正確答案：A

　　第91題 5個月男孩，發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難1周。查體:體溫37.4℃，呼吸56次/分，心率210次/分，精神不振，唇周發(fā)紺，三凹征陽性，雙肺滿布喘鳴音，叩診清音，肝肋下4cm，中度硬，胸部X線雙肺顯示散在的小片狀陰影及肺

　　氣腫，根據(jù)病例診斷最大的可能是

　　A 呼吸道合胞病毒肺炎合并心力衰竭

　　B 腺病毒肺炎合并心力衰竭

　　C 葡萄球菌肺炎合并心力衰竭

　　D 革蘭陰性桿菌肺炎合并心力衰竭

　　E 肺炎支原體肺炎合并心力衰竭

　　正確答案：A

　　第92題 2歲的小兒，因咳嗽、高熱、呼吸困難伴嘔吐腹瀉3天就診，T40℃，精神差，煩躁不安，R52次/分，P154次/分，口唇發(fā)紺，鼻扇和三凹征明顯，肺部聽診無明顯的濕噦音，X線檢查呈線條狀或單條狀陰影增生，有的相互交叉成網(wǎng)狀，伴有小點狀致密影，該病可能為

　　A.間質(zhì)性肺炎

　　B.毛細支氣管炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.金黃色葡萄球菌肺炎

　　E.衣原體肺炎

　　正確答案：A

　　第93題 1歲男孩，持續(xù)發(fā)熱5天，體溫達39.0℃，伴咳嗽，喘憋，精神差，嗜睡，發(fā)病4天后，肺部出現(xiàn)中小水泡音，血白細胞7×10 9/L，中性0.40，淋巴0.60。肺部X線片示：左肺散在斑片影，右肺下野見大片密度增高影。最

　　可能的診斷是

　　A.衣原體肺炎

　　B.金葡菌肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.呼吸道合胞病毒肺炎

　　E.支原體肺炎

　　正確答案：C

　　第94題 2.5歲男孩突然起病，高熱持續(xù)38.5～41.3℃，面色蒼白，咳嗽，氣促，給青霉素治療1周療效不佳。查體:呼吸56次/分，心率171次/分，胸部X線示右側(cè)肋膈角變鈍，呈一片致密陰影，肋間隙增寬，縱隔及心向左側(cè)移

　　位，根據(jù)病例診斷最大可能是

　　A 金葡萄肺炎合并膿胸

　　B 金葡萄肺炎合并膿氣胸

　　C 金葡萄肺炎合并肺大皰

　　D 金葡萄肺炎合并肺氣腫

　　E 肺不張

　　正確答案：A

　　第95題 5歲男孩;發(fā)熱10天，熱型不定，伴刺激性咳嗽，咯出少量粘稠痰，查體:精神尚可，雙肺呼吸粗糙及少許喘鳴音。X線顯示肺門陰影明顯的增濁，根據(jù)病例診斷最大的可能是

　　A 呼吸道合胞病毒肺炎

　　B 腺病毒肺炎

　　C 葡萄球菌肺炎

　　D 支原體肺炎

　　E 衣原體肺炎

　　正確答案：D

　　第96題 2歲，男孩。在以肺炎住院期間，突然自覺呼吸困難，全身中毒癥狀加重，頻繁咳嗽不止，血壓正常，此患

　　兒出現(xiàn)了哪個并發(fā)癥

　　A 中毒性腦病

　　B 支氣管擴張

　　C DIC

　　D 休克

　　E 膿胸

　　正確答案：E

　　第97題 4個月女孩咳嗽，喘憋4天，查體:體溫37℃，呼吸70次/分，有明顯的鼻扇及三凹征，口唇周圍發(fā)紺，兩肺

　　布滿喘鳴音，底部有少許細濕噦音，胸部X線可見肺紋理增強，小片陰影及肺氣腫，本病例診斷最大可能是

　　A 金葡菌肺炎

　　B 革蘭陰性桿菌肺炎

　　C 肺炎支原體肺炎

　　D 腺病毒肺炎

　　E 呼吸道合胞病毒肺炎

　　正確答案：E

　　第98題 患兒，男，1歲。咳嗽持續(xù)1個月，近三日突然高熱，咳嗽頻繁，痰多，患兒按時預(yù)防接種，三年前有結(jié)核接

　　觸史，查體:39℃，R:40次/分，面色蒼白，心臟正常，右肺底聞及細小水泡音，肝肋下2cm質(zhì)軟，白細胞:4.0×10

　　9/L，淋巴細胞65%，OT試驗陰性，最可能診斷

　　A 支氣管炎

　　B 支氣管肺炎

　　C 原發(fā)肺結(jié)核

　　D 粟粒性肺結(jié)核

　　E 支氣管異物

　　正確答案：B

　　第99題 1歲男孩，發(fā)熱2天，咳嗽，喘一日，已診斷支氣管肺炎，確診最主要的體征是

　　A 三凹征(+)

　　B 雙肺聞及細水泡音

　　C 呼吸急促

　　D 口唇發(fā)紺

　　E 雙肺聞及哮鳴音

　　正確答案：B

　　第100題 14個月女孩，稽留高熱2周�？人暂^劇，喘憋和發(fā)紺明顯，左肺下叩之發(fā)濁，聽診呼吸音減弱，腹脹明顯，腸鳴音消失，胸部X片:左肺下可見大片狀陰影。白細胞5.3×10 9/L，淋巴77%，根據(jù)病例診斷最大可能是

　　A 支原體肺炎合并中毒性腸麻痹

　　B 革蘭陰性桿菌肺炎合并中毒性腸麻痹

　　C 葡萄球菌肺炎合并中毒性腸麻痹

　　D 革蘭陰性桿菌肺炎合并心衰

　　E 腺病毒肺炎合并中毒性腸麻痹

　　正確答案：E