三、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　第92-94題

　　患兒，6個月。高熱10余日，咳嗽，氣促，其母患肺結(jié)核，體檢:精神萎靡，面色蒼白，雙肺呼吸音粗，肝肋下2.

　　5cm，脾觸及邊緣，前囟膨隆，頸強(qiáng)(±)，OT試驗(yàn)陰性，胸片:雙肺中外帶均有粟粒狀陰影

　　1.為進(jìn)一步確診需做以下何檢查

　　A 血常規(guī)

　　B 血培養(yǎng)

　　C 痰液查找結(jié)核菌

　　D 腦脊液檢查

　　E 支氣管鏡檢查

　　2.患兒OT試驗(yàn)出現(xiàn)陰性反應(yīng)，最可能的原因?yàn)?/P>

　　A 沒有受過結(jié)核菌感染

　　B 初次感染尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)

　　C 機(jī)體免疫反應(yīng)受到抑制

　　D 技術(shù)誤差

　　E 試劑失效

　　3.該患兒最可能的診斷為

　　A 粟粒性肺結(jié)核

　　B 結(jié)核性腦膜炎

　　C 結(jié)核性腦膜炎+肺炎

　　D 全身血行播散性結(jié)核病

　　E 肺含鐵血黃素沉著癥

　　正確答案：DCD

　　第95-97題

　　患兒，2歲。低熱，盜汗，乏力半個月余，頭痛，間斷抽搐5天，體檢精神萎靡，頸強(qiáng)，克氏征陽性，胸片正常，OT試

　　驗(yàn)(+++)，腦脊液細(xì)胞數(shù)320×10 6/L中性0.4，淋巴0.6，蛋白(+)，診斷為結(jié)核性腦膜炎

　　1.該患兒強(qiáng)化治療應(yīng)選擇

　　A 異煙肼+利福平+鏈霉素+強(qiáng)的松

　　B 異煙肼+利福平+乙胺丁醇+強(qiáng)的松

　　C 異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松

　　D 異煙肼+鏈霉素+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松

　　E 異煙肼+利福平+鏈霉素川比嗪酰胺+強(qiáng)的松

　　2.該患兒應(yīng)用強(qiáng)的松的總療程是

　　A 4～6周

　　B 4～8周

　　C 6～8周

　　D 8～12周

　　E 12～16周

　　3.應(yīng)用強(qiáng)的松的目的不是為了

　　A 抑制炎癥滲出

　　B 減輕腦水腫

　　C 降低顱內(nèi)壓

　　D 防止腦室孔道及顱底部纖維粘連

　　E 減輕癥狀，縮短病程

　　正確答案：EDE

　　第98-100題

　　6歲女孩，因間斷低熱伴痙攣性咳嗽半月余來診。體檢：體溫37.6℃，神志清楚，慢性病容，左眼結(jié)膜充血，內(nèi)眥部

　　有一皰疹，咽部輕度充血，右頸側(cè)可觸及2～3個2cm×2cm大小淋巴結(jié)，無明顯壓痛，心肺無異常，肝在肋下lcm。胸

　　透;右肺門可見3cm×3cm大小圓形陰影。末梢血象白細(xì)胞6.5×10 9/L，淋巴0.70。

　　1.最可能的診斷是

　　A.百日咳合并肺部感染

　　B.支原體肺炎

　　C.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核

　　D.霉菌性肺炎

　　E.肺門淋巴肉瘤

　　2.最佳治療方案應(yīng)首選

　　A.紅霉素口服

　　B.紅霉素+氨芐青霉素

　　C.鏈霉素+異煙肼+利福平

　　D.異煙肼+PAS

　　E.長春新堿+環(huán)磷酰胺+潑尼松

　　3.該患兒有一2歲胞弟，此時對其胞弟應(yīng)采取哪項(xiàng)最佳預(yù)防措施

　　A.呼吸道隔離

　　B.口服紅霉素7～10天

　　C.口服異煙肼6個月

　　D.定期體檢，盡早發(fā)現(xiàn)病情

　　E.盡快接種百白破疫苗

　　正確答案：CCC

　　第101-103題

　　患兒，3歲。發(fā)熱半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盜汗。體檢:雙肺呼吸音粗，X線檢查為原發(fā)綜合征，"OT"試驗(yàn)"+++"

　　1.該病基本病理改變?yōu)?/P>

　　A 腫脹、滲出、增殖

　　B 腫脹、滲出、壞死

　　C 腫脹、增殖、壞死

　　D 滲出、增殖、壞死

　　E 滲出、增殖、硬化

　　2.該患強(qiáng)化階段治療選擇

　　A 異煙肼+利福平

　　B 異煙肼+鏈霉素

　　C 異煙肼+利福平+鏈霉素

　　D 異煙肼+利福平+乙胺丁醇

　　E 異煙肼+鏈霉素+乙胺丁醇

　　3.該患應(yīng)用異煙肼療程是

　　A 3～6個月

　　B 6～9個月

　　C 9～12個月

　　D 12～18個月

　　E 18～24個月

　　正確答案：DCD

　　第104-106題

　　女孩5歲，其母患結(jié)核性胸膜炎，故來體檢，雙肺聽診呼吸音粗，胸部透視未見異常，欲做"OT"試驗(yàn)

　　1.1:2000OT稀釋液0.1ml內(nèi)含結(jié)素單位為

　　A 0.1單位

　　B 1單位

　　C 2單位

　　D 5單位

　　E 10單位

　　2.觀測反應(yīng)結(jié)果應(yīng)在

　　A 15分鐘

　　B 30分鐘

　　C 12～24小時

　　D 24～48小時

　　E 48～72小時

　　3.該患兒OT試驗(yàn)1:2000結(jié)果，硬結(jié)直徑15mm，為

　　A "一"

　　B "+"

　　C "++"

　　D "+++"

　　E "++++"

　　正確答案：DEC

　　第107-108題

　　患兒2歲，低熱2月余，咳嗽、消瘦、食欲不振，夜間汗多，體檢雙肺呼吸音粗，未聞及濕噦音，OT試驗(yàn)(+ +)，胸片

　　檢查為原發(fā)綜合征。

　　1.該病的基本病理改變?yōu)?/P>

　　A.滲出、增殖和壞死

　　B.滲出和腫脹

　　C.滲出和增殖

　　D.壞死和增殖

　　E.壞死

　　2.該病強(qiáng)化階段的治療選擇

　　A.異煙肼+利福平

　　B.異煙肼+鏈霉素

　　C.異煙肼+利福平+鏈霉素

　　D.異煙肼+利福平+乙胺丁醇

　　E.異煙肼+鏈霉素+吡嗪酰胺

　　正確答案：AC

　　四、A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、

　　B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　第109-111題

　　患兒3歲，因發(fā)熱，頭痛，嘔吐3天伴強(qiáng)直性抽搐2次入院。體檢：意識模糊，營養(yǎng)差，頸抵抗陽性，右側(cè)鼻唇溝較

　　淺，右眼閉合不全，心肺腹未見異常，Kerning征、Barbinski征陽性，腦脊液蛋白0.8g/L，糖2.24mmol/L(40mg

　　%)，氯化物lOOmmol/L(585mg/dl)，白細(xì)胞60×10 6/L(60/mm3)，多核45%，單核55%。

　　1.最可能的診斷是

　　A.化膿性腦膜炎

　　B.病毒性腦膜腦炎

　　C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.中毒性腦病

　　E.隱球菌性腦膜炎

　　2.為進(jìn)一步明確診斷，最有價值的檢查是

　　A.做結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　B.做血培養(yǎng)

　　C.腦脊液乳酸鹽測定

　　D.腦脊液免疫球蛋白測定

　　E.腦脊液找菌

　　3.該患兒治療的最佳方案是

　　A.青霉素+氯霉素

　　B.對癥處理+中藥

　　C.INH+RFP

　　D.INH+RFP+SM+PZA+潑尼松

　　E.青霉素+慶大霉素

　　正確答案：CED

　　第112-114題

　　患兒3歲，因發(fā)熱，頭痛，嘔吐3天伴強(qiáng)直性抽搐2次入院。體檢：意識模糊，營養(yǎng)差，頸抵抗陽性，右側(cè)鼻唇溝較

　　淺，右眼閉合不全，心肺腹未見異常，Kerning征、Barbinski征陽性，腦脊液蛋白0.8g/L，糖2.24mmol/L(40mg

　　%)，氯化物lOOmmol/L(585mg/dl)，白細(xì)胞60×10 6/L(60/mm3)，多核45%，單核55%。

　　1.若該患兒入院后反復(fù)驚厥，尿少，尿滲透壓增加，此時應(yīng)考慮發(fā)生了

　　A.尿毒癥

　　B.急性腎功能衰竭

　　C.稀釋性低鈉血癥

　　D.腦性失鹽綜合征

　　E.低鈣驚厥

　　2.為進(jìn)一步證實(shí)診斷，應(yīng)考慮首先查

　　A.血鈣

　　A.血鈉

　　C.血鎂

　　D.血糖

　　E.腎功能

　　3.治療宜采取

　　A.3%氯化鈉靜滴

　　B.10%葡萄糖酸鈣靜滴

　　C.25%硫酸鎂深部肌注

　　D.10%葡萄糖靜滴

　　E.限制水、鈉入量

　　正確答案：CBA

　　五、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與

　　問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次

　　或不被選擇。

　　第115-118題

　　A 異煙肼

　　B 利福平

　　C 乙胺丁醇

　　D 鏈霉素

　　E 吡嗪酰胺

　　1.大劑量可致神經(jīng)興奮、多發(fā)性神經(jīng)炎

　　2.副作用為肝損害，關(guān)節(jié)痛

　　3.副作用為球后視神經(jīng)炎

　　4.聽神經(jīng)損害，嬰兒慎用

　　正確答案：AECD

　　第119-120題

　　A 利福平

　　B 異煙肼

　　C 鏈霉素

　　D 吡嗪酰胺

　　E 乙胺乙醇

　　1.半效殺菌藥，能殺死在堿性環(huán)境中生長、分裂、繁殖活躍的細(xì)胞外的結(jié)核菌

　　2.半效殺菌藥，能殺滅在酸性環(huán)境中細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌及干酪病灶內(nèi)代謝緩慢的結(jié)核菌

　　正確答案：CD

　　第121-122題

　　A.性情改變、嗜睡、嘔吐

　　B.煩躁不安，昏睡、劇吐

　　C.意識朦朧、半昏迷、驚厥

　　D.病初腹壁反射及膝反射消失

　　E.顱神經(jīng)中最常見視神經(jīng)受損

　　1.結(jié)核性腦膜炎早期是

　　2.結(jié)核性腦膜炎晚期是

　　正確答案：AC