二、B1型題：

　　(41～42題共用備選答案)

　　A、類風濕結節(jié) B、滑膜炎 C、血管炎 D、“洋蔥皮樣”病變 E、蘇木紫小體

　　41、RA的基本病理改變是B

　　42、SLE的基本病理改變是C

　　(43～44題共用備選答案)

　　A、NSAID B、NSAID+慢作用抗風濕藥 C、糖皮質(zhì)激素

　　D、免疫抑制劑 E、糖皮質(zhì)激素+細胞毒性藥物

　　43、RA一旦確診，應盡早選用B

　　44、LN活動時，宜選用

　　(45～46題共用備選答案)

　　A、抗核抗體 B、抗Sm抗體 C、抗ds-DNA抗體

　　D、抗RNP抗體 E、抗SSA、SSB抗體

　　45、在SLE中，哪一種抗體(+)率最高A

　　46、在SLE中，哪一種抗體特異性最高B

　　(47～48題共用備選答案)

　　A、風濕性關節(jié)炎 B、RA C、SLE D、干燥綜合征 E、強直性脊柱炎

　　47、 女性，28歲，未婚。雙手掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)疼痛伴月經(jīng)量增多2年。曾在外院查RF(+)，擬RA，治療效果不佳。查體：面色蒼白，浮腫，淺表淋巴結不腫大，心、肺、肝、脾均(-)。雙手小關節(jié)活動無障礙、畸形，指端可見紅斑，WBC 3.2×109/L、Hb 6.5 g/L、 PC 54×109/L、Ret. 1%，尿常規(guī)檢查：RBC 5～8/HP、Pro(++)，手X片未見異常。最可能的診斷是C

　　48、男性，42歲，雙顳頜、腕、膝關節(jié)對稱性腫痛伴晨僵3月，RF(-)，ESR 34mm/h，CRP 56mg/dl，手X片示骨質(zhì)疏松。診斷是B

　　(49～50題共用備選答案)

　　A、晨僵 B、慢性鼻炎、鼻竇炎 C、頰部蝶形紅斑

　　D、大量齲齒 E、口腔阿弗他潰瘍

　　49、提示貝赫切特綜合征(白塞病)的臨床癥狀是E

　　50、提示RA的臨床癥狀是A

　　(51～52題共用備選答案)

　　A、X線平片 B、CT C、MRI D、血管造影 E、超聲檢查

　　51、對血管炎有較高診斷價值的檢查方法為D

　　52、有助于早期發(fā)現(xiàn)CTD合并肺間質(zhì)病變的檢查方法是B

　　(53～55題共用備選答案)

　　A、抗Sm抗體 B、RF C、ANCA D、抗磷脂抗體 E、抗SSA

　　53、對SLE有較高診斷價值的自身抗體A

　　54、與干燥綜合征密切相關的自身抗體E

　　55、陽性者容易引起習慣性自發(fā)性流產(chǎn)D

　　三、A2型題：(病歷摘要型最佳選擇題)

　　56、 患者，女性，40歲，發(fā)熱、干咳伴胸痛1周伴關節(jié)痛。無皮疹，無浮腫。血象正常，尿常規(guī)：Pro(++)，ESR 72 mm/h，ALT 60 U/L，AST 90 U/L，白蛋白30 g/L，球蛋白39 g/L，肝炎病毒檢查(-)，胸片：右側中等量積液， 過去史：父親有結核史，姐姐10年前死于SLE、最可能的診斷B

　　A、結核性胸膜炎 B、SLE C、肺癌 D、腎炎 E、慢性活動性肝炎

　　57、患者，男性，32歲，農(nóng)民，面部浮腫，乏力1月。雙耳廓可見凍瘡樣皮疹，雙手指、足趾掌側可見充血性紅斑，尿蛋白(++++)，顆粒管型(++)，ANA(+)，抗SSA抗體(+)。最可能的診斷是D

　　A、干燥綜合征 B、慢性腎炎 C、急進性腎炎 D、SLE E、SLE+干燥綜合征

　　58、患者，女性，27歲，SLE 3年，病情不穩(wěn)定。近來無明顯誘因下出現(xiàn)持續(xù)性嚴重頭痛，血壓正常，不發(fā)熱，神志清醒，頭顱CT未見異常，各種止痛治療無效。最佳的治療方案A

　　A、大劑量激素沖擊 B、大劑量CTX沖擊 C、口服激素加量

　　D、甘露醇靜滴 E、NSAID

　　59、患者，女性，28歲，因第3次左下肢深靜脈血栓就診，既往有2次自然流產(chǎn)史。實驗室檢查：PTT延長。最可能的診斷是B

　　A、網(wǎng)狀青斑 B、抗磷脂抗體綜合征 C、多發(fā)性大動脈炎

　　D、結節(jié)性多動脈炎 E、顯微鏡下多動脈炎

　　60、患者，女性32歲，面部蝶形紅斑、多關節(jié)痛、口腔潰瘍2個月，發(fā)熱1周。ANA、抗Sm抗體、抗SSA抗體均(+)，血、尿常規(guī)、胸片均正常，目前無感染證據(jù)。治療方案是A

　　A、潑尼松1 mg/kg+NSAID B、潑尼松2 mg/kg以上

　　C、潑尼松1 mg/kg+CTX D、潑尼松1 mg/kg+NSAID+CTX

　　E、潑尼松1 mg/kg+NSAID+抗生素