21.黃疸出血型鉤體病引起死亡的主要原因是：

　　A.急性肝衰竭B.急性腎衰竭

　　C.消化道大出血D.肺大出血E.中樞型呼吸衰竭

　　22.鉤體病最常見(jiàn)的熱型是：

　　A.稽留熱B.馳張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱

　　23.在臨床中對(duì)鉤體病和流行性出血熱的鑒別診斷最有意義的是：

　　A.稽留熱B.頭痛、周身酸痛

　　C.皮膚出血點(diǎn)D.腓腸肌明顯壓痛E.結(jié)膜充血

　　24.鉤體病人后發(fā)熱的原因是：

　　A.復(fù)發(fā)B.再燃C.繼發(fā)感染

　　D.變態(tài)反應(yīng)E.體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂

　　25.下列各項(xiàng)中，對(duì)鉤體病具有早期診斷價(jià)值的是：

　　A.血培養(yǎng)B.顯凝試驗(yàn)C.紅細(xì)胞溶解試驗(yàn)

　　D.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)E.PCR檢測(cè)鉤體核酸

　　26.目前國(guó)內(nèi)鉤體病病原治療首選：

　　A.四環(huán)素B.青霉素C.慶大霉素D.頭孢噻吩E.紅霉素

　　27.鉤體病的預(yù)防可采取綜合性措施，主要依靠：

　　A.管好豬犬B.消滅家鼠、野鼠

　　C.改造疫源地，切斷傳播途徑

　　D.鉤體菌苗接種E.注意個(gè)人防護(hù)，避免接觸疫水

　　28.下列各項(xiàng)中，對(duì)于鉤體病和流行性出血熱的鑒別診斷意義最小的是：

　　A.發(fā)病季節(jié)B.顏面和肢體明顯出血傾向、腫脹

　　C.腓腸肌明顯按壓痛D.淺表淋巴結(jié)非化膿性腫痛

　　E.急性腎功能衰竭

　　29.鉤體病的臨床表現(xiàn)及嚴(yán)重程度與下列哪種因素?zé)o關(guān)：

　　A.鉤體的類(lèi)別B.鉤體的毒力C.鉤體的數(shù)量

　　D.機(jī)體的個(gè)體反應(yīng)差異E.年齡及性別

　　30.關(guān)于鉤體病的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

　　A.急起發(fā)熱，多呈稽留熱型，部分呈馳張熱

　　B.全身肌肉酸痛，以腓腸肌和腰背肌肉疼痛較為突出

　　C.結(jié)膜充血，伴明顯畏光、有分泌物

　　D.淺表淋巴結(jié)腫大與疼痛，多為腹股溝淋巴結(jié)

　　E.少數(shù)病人有腹瀉

　　31.關(guān)于鉤體病的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

　　A.各型病人都可有腎臟損害的表現(xiàn)

　　B.少數(shù)鉤體病人可發(fā)生少尿、氮質(zhì)血癥

　　C.黃疸出血型主要表現(xiàn)為黃疸、出血傾向和腎臟損害，可發(fā)生急性腎功能衰竭

　　D.腹股溝淋巴結(jié)紅腫、疼痛和壓痛，觸之有波動(dòng)感

　　E.鉤體病腦膜炎型可出現(xiàn)腦膜刺激癥或者是神志改變，腦脊液呈無(wú)菌型腦膜炎改變

　　32.關(guān)于鉤體病后發(fā)熱，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

　　A.多于體溫正常后3～4天發(fā)生，體溫38℃左右，持續(xù)1～3天

　　B.后發(fā)熱與抗生素的劑量無(wú)關(guān)

　　C.后發(fā)熱時(shí)重新出現(xiàn)鉤體血癥

　　D.血內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞可增高

　　E.后發(fā)熱預(yù)后好

　　33.關(guān)于鉤體病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

　　A.每次流行時(shí)，單純型最多見(jiàn)

　　B.肺大出血是鉤體病致死的主要原因

　　C.各型病人均可出現(xiàn)腎損害

　　D.部分病人可死于急性腎功能衰竭

　　E.腦膜腦炎型患者的腦脊液呈化膿性改變

　　34.鉤體病肺彌漫性大出血的因素包括下列各項(xiàng)，除外：

　　A.病原體毒力強(qiáng)B.病人免疫力低C.病后未及時(shí)治療

　　D.青霉素治療后加重反應(yīng)E.早期應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

　　35.鉤體病的診斷依據(jù)除外哪項(xiàng)：

　　A.在流行地區(qū)6～10月，在近20天內(nèi)曾接觸過(guò)可能污染鉤體的水

　　B.急起發(fā)熱，全身疼痛，腓腸肌疼痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大無(wú)其他原因者

　　C.血象中白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞正常或降低

　　D.在青霉素治療過(guò)程中出現(xiàn)赫氏反應(yīng)

　　E.胸片、雙肺呈毛玻璃狀或有彌漫性點(diǎn)狀、片狀或融合性片狀影

　　36.鉤體病治療措施中不妥當(dāng)?shù)氖牵?/P>

　　A.抗生素治療用至退熱后3天

　　B.為盡快殺滅病原體首先應(yīng)大劑量使用青霉素

　　C.青霉素、慶大霉素、四環(huán)素是有效的病原治療藥物

　　D.肺大出血型應(yīng)盡早使用鎮(zhèn)靜劑

　　E.黃疸出血型患者應(yīng)采用保護(hù)肝腎治療A2型題

　　37.男，20歲，持續(xù)發(fā)熱7天于7月20日入院，伴畏寒、周身酸痛、乏力、鼻、食欲減退。體查：鞏膜明顯黃染，胸前區(qū)可見(jiàn)出血點(diǎn)，肝肋下1cm，脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10×109/L，N0.75，L0.25，尿膽紅素+，尿膽原+，尿蛋白++，尿鏡檢WBC0～3/HP，血清總膽紅素100umol/L，ALT150U/L，最可能的診斷是：

　　A.急性病毒性肝炎B.流行性出血熱

　　C.鉤體病D.流行性感冒E.革蘭陰性桿菌敗血癥

　　38.男，25歲，農(nóng)民，發(fā)熱、乏力、周身酸痛、食欲減退6天，眼黃2天于9月25日入院。體查：體溫38.7℃，結(jié)膜充血，鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC13×109/L，N0.70，L0.30，ALT128U/L，TBIL62umol/L,尿蛋白+，尿鏡檢細(xì)胞少許。最可能的診斷是：

　　A.急性病毒性肝炎B.鉤體病

　　C.流行性出血熱D.傷寒E.瘧疾

　　39.鉤體病患者，肌注青霉素40萬(wàn)U15分鐘后突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，血壓83/60mmHg，呼吸急促，脈搏130次/分，雙肺可聞濕羅音。首先應(yīng)考慮哪種可能：

　　A.青霉素過(guò)敏反應(yīng)B.鉤體病合并肺部感染C.鉤體病合并瘧疾

　　D.青霉素治療后赫氏反應(yīng)E.鉤體病合并敗血癥

　　40.男，30歲，農(nóng)民，8月7日入院。急起畏寒，高熱伴全身酸痛，乏力，病程第5天出現(xiàn)面色蒼白，心悸，煩躁不安，氣促，雙肺有干濕羅音，X線檢查有散在性片狀陰影，呈融合趨勢(shì)。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC14×109/L，N0.78，L0.22，尿蛋白+，尿RBC0～5個(gè)/HP。最可能的診斷是：

　　A.流行性出血熱B.大葉性肺炎C.鉤體病

　　D.流行性感冒E.傷寒并發(fā)支氣管肺炎