21、男，30歲，急起發(fā)熱3天，伴頭痛乏力。查體：體溫38℃，脈搏120次/分，呼吸36次/分，血壓75/60mmHg，神清，急性病容，球結(jié)膜充血，上胸部散在出血點，心肺正常，肝右肋下1CM，血象：WBC12×109/L，N 0.8，L 0.14，異型淋巴細(xì)胞0.06。尿蛋白+++，最可能冊診斷是：

　　A 敗血癥

　　B 流行性腦脊髓膜炎

　　C 流行性出血熱

　　D 鉤端螺旋體病

　　E 上呼吸道感染

　　22、傷寒桿菌致病的主要因素是

　　A 內(nèi)毒素

　　B 腸毒素

　　C 外毒素

　　D Vi抗原

　　E H抗原

　　23、傷寒慢性帶菌者是指：

　　A 排菌期1個月以內(nèi)

　　B排菌期2個月以內(nèi)

　　C排菌期3個月以內(nèi)

　　D排菌期3個月以上

　　E排菌期6個月以上

　　24、傷寒持續(xù)發(fā)熱和毒血癥癥狀主要是由什么所致?

　　A 傷寒桿菌在局部繁殖，大量持續(xù)侵入血流

　　B 傷寒桿菌在血中大量繁殖

　　C 傷寒桿菌釋放的內(nèi)毒素直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞

　　D 遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

　　E 病灶中單核、巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放的內(nèi)源性致熱源`

　　25、傷寒病變最顯著的部位是：

　　A 脾

　　B 肝

　　C 骨髓

　　D 回腸和空腸

　　E 回腸下段集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)

　　26、男，30歲，農(nóng)民，持續(xù)發(fā)熱半個月，已用氯霉素治療，每天2克，共7天，體溫下降，但未降至正常。查體：體溫38℃，脈搏70次/分，呼吸20次/分，肝肋下1CM，脾恰及。血象：WBC4.5×109/L，N 0.65，L 0.35。為確診，最重要的檢查方法是：

　　A 血培養(yǎng)

　　B 大便培養(yǎng)

　　C 小便培養(yǎng)

　　D 骨髓培養(yǎng)

　　E 肥達反應(yīng)

　　27、男，36歲，稽留高熱已3周，伴腹脹腹瀉。病程中突然右下腹疼痛，出冷汗，肝濁音界消失，腹部X線片可見游離氣體。實驗室檢查：WBC18×109/L，N 0.85，L 0.15，E為0，肥達反應(yīng)“H”1：640，“O”1：640，外斐反應(yīng)1：80，最可能的診斷是：

　　A 胃穿孔

　　B 闌尾穿孔

　　C 傷寒腸穿孔

　　D 膽囊炎膽囊穿孔

　　E 血吸蟲病膽囊穿孔

　　28、傷寒復(fù)發(fā)的原因是：

　　A 菌血癥未完全消失

　　B 潛伏在病灶或巨噬細(xì)胞內(nèi)的傷寒桿菌再度繁殖

　　C 潛伏于腸腔內(nèi)的傷寒桿菌再次侵入血液

　　D 再次感染傷寒桿菌

　　E 傷寒患者退熱后2-3周，因其他感染再次出現(xiàn)發(fā)熱

　　29、中毒性痢疾最突出的病變是：

　　A 腦部特別是腦干神經(jīng)細(xì)胞變性、點狀出血

　　B 腎上腺皮質(zhì)萎縮

　　C 腸粘膜彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥

　　D 全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血漿滲出，周圍組織水腫

　　E 腸粘膜水腫，增厚，潰瘍

　　30、鑒別細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依據(jù)是：

　　A 潛伏期的長短

　　B 毒血癥狀的輕重

　　C 大便常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞的多少，是否有吞噬細(xì)胞或夏-雷結(jié)晶

　　D 大便檢出病原體

　　E 抗生素治療是否有效

　　31、下列各項中，對于中毒性痢疾和乙腦的鑒別最有意義的是

　　A 起病急驟

　　B 是否有腹瀉

　　C 高熱、昏迷、抽搐

　　D 早期休克

　　E 呼吸衰竭

　　32、男，20歲，腹瀉1天，每天10余次，水樣便，無腹痛及里急后重，大便鏡檢：WBC0-2個/HP，RBC1-3個/HP，結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體0-1個/HP，大便涂片革蘭染色見彎曲呈魚群狀排列的陰性細(xì)菌。其可能的診斷是：

　　A 細(xì)菌性痢疾

　　B 阿米巴痢疾

　　C 細(xì)菌性食物中毒

　　D 霍亂

　　E 病毒性腸炎

　　33、女，20歲，民工，急起腹瀉，嘔吐6小時，共吐、瀉30余次，開始為黃色稀便，后轉(zhuǎn)為清水樣便，就診時大便已無法計數(shù)，成米泔水樣，患者褲、被均被污染。查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，血壓68/46mmHg，大便常規(guī)：米泔水樣，RBC 0-2/HP，WBC 0-3/HP。大便懸滴可見穿梭狀快速運動的細(xì)菌。最可能的診斷是：

　　A 中毒性菌痢

　　B 細(xì)菌性食物中毒

　　C 霍亂

　　D 病毒性腸炎

　　E 化學(xué)性食物中毒

　　34、重型霍亂患者常有腓腸肌及腹直肌痙攣，其機理是：

　　A 低鈣

　　B 低鉀

　　C 堿中毒

　　D 低鈉

　　E 低氯

　　35、流腦腦膜炎期最常見典型病變是：

　　A 血管內(nèi)皮損害，血管壁有炎癥、壞死和血栓形成

　　B 內(nèi)臟血管損害，內(nèi)皮細(xì)胞壞死，脫落和血栓形成

　　C 大腦兩半球及顱底的軟腦膜充血、漿液性和纖維蛋白性滲出，出現(xiàn)大量中性粒細(xì)胞

　　D 大腦皮質(zhì)、丘腦和中腦神經(jīng)細(xì)胞變性和壞死

　　E 腦水腫，腦疝形成

　　36、感染腦膜炎球菌后，最常見的感染類型是：

　　A 隱性感染

　　B 出血點型

　　C 上呼吸道炎型

　　D 典型化膿性腦膜炎

　　E 帶菌者

　　37、男，5歲，突起畏寒，高熱，煩躁不安6小時，查體：體溫40℃，脈搏120次/分，血壓71/60mmHg，神志不清，壓眶有反應(yīng)，瞳孔等大，對光反應(yīng)存在，全身皮膚滿布出血點及大量瘀斑，頸軟，克、布氏征(-)，血象：WBC20×109/L，N 0.85，L 0.15，尿：蛋白(±)，鏡檢(-)，最可能的診斷是：

　　A 中毒性痢疾

　　B 流行性出血熱

　　C 革蘭隱性桿菌敗血癥

　　D 流腦，普通型

　　E 流腦，暴發(fā)型休克型

　　38、暴發(fā)型腦膜腦炎型流腦的治療，除抗生素外，治療的重點是：

　　A 物理降溫

　　B 必要時氣管切開，正壓呼吸

　　C 興奮呼吸中樞

　　D 腎上腺皮質(zhì)激素

　　E 脫水，減輕腦水腫

　　螺旋體感染

　　39、男，20歲，持續(xù)發(fā)熱7天于7月20日入院，伴畏寒，周身酸痛，乏力，鼻衄，食欲減退。查體：鞏膜明顯黃染，胸前區(qū)可見出血點，肝肋下1CM，脾未及。實驗室檢查：WBC10×109/L，N 0.75，L 0.25，，尿膽紅素+，尿膽元+，尿蛋白++，尿鏡檢白細(xì)胞數(shù)0-3/HP，血清總膽紅素100umol/L，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶150u。最可能的診斷是：

　　A 急性病毒性肝炎

　　B 流行性出血熱

　　C 鉤體病

　　D 流行性感冒

　　E 革蘭隱性桿菌敗血癥

　　40、某班學(xué)生7月25日到農(nóng)村收割水稻，8月1日至5日連續(xù)有7名學(xué)生發(fā)病，均有發(fā)熱，畏寒，乏力，周身酸痛，小腿痛，重者不能行走，結(jié)膜充血，2人輕咳，痰中帶血絲，3人腹股溝淋巴結(jié)腫痛。查：WBC(7-13)×109/L，尿蛋白微量至+，最可能的診斷是：

　　A流行性感冒

　　B流行性出血熱

　　C 鉤體病

　　D 沙門菌屬感染

　　E 支氣管肺炎