81、男，20歲，1周來發(fā)熱、食欲減退、厭油、惡心嘔吐、尿黃，黃疸急劇上升至血清總膽紅素170μmo/L，凝血酶原活動度35%，近2天出現(xiàn)嗜睡煩躁不安伴牙齦出血，皮下瘀斑。肝肋下未捫及，該患者的診斷首先應(yīng)想到: ( c )

　　A.急性肝炎 B.中毒性肝炎 C.急性重型肝炎 D.淤膽肝炎 E.慢性肝炎

　　82、男，40歲，食欲減退、乏力、皮膚黃染1個月，否認(rèn)肝炎病史，體查：皮膚、鞏膜深度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平軟，肝未捫及，脾肋下可及，腹水征陽性。血清總膽紅素500umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活動度30%，HBsAg陽性，抗HBc陽性，抗HBe陽性，診斷應(yīng)考慮: ( c )

　　A.急性黃疸型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亞急性重型肝炎

　　D.慢性重型肝炎 E.淤膽型肝炎

　　83、男，23歲，畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲減退1周入院。體查：皮膚鞏膜黃染，肝右肋下1cm，血常規(guī)：WBC 5.2×109/L，N 0.48，L 0.52，Hb130g/L, 血清總膽紅素124.8

　　μmol/L，直接膽紅素70.4μmol/L, ALT320U/L，AKP64U/L，診斷在考慮: ( b )

　　A.溶血性黃疸 B.急性黃疸型肝炎 C.淤膽型肝炎 D.急性重型肝炎 E.慢性肝炎

　　84、HBV基因組前C區(qū)1896位發(fā)生突變，形成終止密碼子，導(dǎo)致：(b )

　　A.不能產(chǎn)生HBsAg B.不能產(chǎn)生抗HBeAg C.不能產(chǎn)生HBcAg

　　D.不能產(chǎn)生HBV DNA E.乙肝病毒消失

　　85、一中年女性患者，有明顯黃疸伴皮膚瘙癢1個月，無明顯腹脹和食欲減退，輕度乏力，血清ALT 80u/L，ALP1600u/L，r-GT600u/L。肝膽超聲波檢查：肝內(nèi)外膽管未見明顯擴(kuò)張，肝臟不大，其診斷可能性最大的是: ( c )

　　A.急性黃疸型肝炎 B.原發(fā)性肝癌 C.淤膽型肝炎

　　D.膽汁性肝硬化 E.肝外阻塞性黃疸

　　86、關(guān)于丙型肝炎慢性化，下面哪一項(xiàng)是錯誤的?( d )

　　A.超過50%HCV感染者轉(zhuǎn)為慢性 B.與HCV 高度變異性有關(guān)

　　C.與HCV 對肝外的泛嗜性有關(guān) D.與遺傳染因素有關(guān)

　　E.與HCV 在血液中滴度低，免疫耐受有關(guān)

　　87、女，16歲，食欲減退、乏力、黃疸進(jìn)行性加深10天，尿少3天，神志不清1天。體查：嗜睡狀、皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚可見瘀斑。有撲擊性震顫，肝脾未捫及，血清總膽紅素238μmol/L，ALT450u/L.血清堿性酸酶6.4u/L，臨床上應(yīng)考慮哪種類型的病毒性肝炎: ( a)

　　A.急性重型肝炎 B.亞急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎 D.急性黃疸型肝炎 E.淤膽型肝炎

　　88、男，40歲，食欲減退、乏力、皮膚黃染1個月，10年前曾患上消化道出血，經(jīng)住院輸血搶救治療后痊愈。體查：重病容，皮膚、鞏膜深度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平軟，肝未捫及，脾肋下1.5cm，質(zhì)中等，腹水征陰性，血清總膽紅素500umol/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活動度25%，抗-HCV(+)，診斷應(yīng)考慮。( e )

　　A.急性黃疸型肝炎 B.慢性肝炎重度 C.急性重癥肝炎

　　D.亞急性重型肝炎 E.慢性重型肝炎

　　89、男，40歲，反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)不適5年，體查：肝病面容，有多個蜘蛛痣，脾肋下可及，ALT 200u/L，血清白蛋白38g/L，球蛋白40g/L， 膽紅素正常，對本例確診最有意義的檢查是: ( d )

　　A.CT掃描 B.肝功能檢查 C.超聲波檢查 D.肝活檢病理學(xué)檢查 E.病毒性肝炎血清學(xué)標(biāo)志物檢查

　　90、哪種病毒不是嗜肝DNA病毒科的成員: ( c )

　　A.鴨乙型肝炎病毒 B.土撥鼠肝炎病毒 C.黑線姬鼠肝炎病毒

　　D.地松鼠肝炎病毒 E.人乙型肝炎病毒

　　91、下面哪一項(xiàng)是正確的：( d )

　　A.慢性重型肝炎必需是有明確慢性肝病史 B.急性重型肝炎晚期才出現(xiàn)肝性腦病

　　C.小兒肝炎多為無黃疸型 D.老年肝炎黃疸多較深，持續(xù)時間長

　　E.瘀膽型肝炎病程長，故起病時類似慢性肝炎。

　　92、男，25歲，乏力、食欲減退、尿深黃3天，神志欠清1天入院，體查：體溫36.7℃，脈搏80次/分，煩躁，檢查不合作，鞏膜中度黃染，肝濁音界明顯縮小，下列哪項(xiàng)處理不正確: ( a )

　　A.氯丙嗪25mg肌注 B.肝腦清500mL靜滴 C.20%甘露醇100mL靜注

　　D.左旋多巴400mg靜滴 E.谷氨酸鈉23g+10%葡萄糖500mL靜滴

　　93、25歲男性, 一周來食欲不振, 檢查: ALT 1300u/L(賴氏法), 血清總 膽紅素30μmol/L, 甲型肝炎IgG抗體(+), HBsAg(+), HBeAg(+)， 抗HBcIgM抗體(+), 本例可能性最大的臨床診斷是: ( c )

　　A.急性甲型肝炎 B.慢性乙型肝炎 C.急性乙型肝炎 D.乙型肝炎病毒攜帶者 E.急性甲型肝炎合并黃疸型乙型肝炎

　　94、55歲，男，急性肝炎患者，肝功能：ALT500u/L，白蛋白38g/L，球蛋白26g/L，血清總膽紅素115umol/L，血清甲型肝炎IgG抗體陽性，抗HBs陽性，丙型肝炎抗體陰性，戊型肝炎病毒抗體(IgM和IgG型)陽性，診斷應(yīng)考慮: ( d )

　　A.急性甲型肝炎 B.急性乙型肝炎 C.急性丙型肝炎

　　D.急性戊型肝炎 E.急性肝炎，甲、乙、戊型肝炎病毒重疊感染所致

　　95、男性, 25歲, 乏力、食欲不振，尿深黃3天, 神志欠清1天入院。查: T 36.7℃, P 80次/分, 煩躁不安, 檢查不合作, 鞏膜中度黃染, 肝濁音界明顯縮小。下列哪項(xiàng)處理是不正確的: (a )

　　A.氯丙嗪 25mg肌注 B.肝腦清500ml靜滴 C.左旋多巴400mg靜滴, 每日一次

　　D.20%甘露醇200ml靜注 E.谷氨酸鈉 23g+10%葡萄糖500ml靜滴

　　96、男，32歲，有肝硬化病史3年，發(fā)病前10天曾幫同事搬家后即感高度乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹脹、鞏膜深度黃染，肝右肋下未捫及，血清ALT60u/L，總膽紅素324umol/L，凝血酶原活動度30%，該例患者的診斷應(yīng)是: ( e )

　　A.慢性肝炎重度 B.淤膽型肝炎 C.急性重型肝炎

　　D.亞急性重型肝炎 E.慢性重型肝炎

　　97、男，43歲，反復(fù)食欲減退、乏力、肝功能異常已3年，半個月前無明顯誘因癥狀加重，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹脹明顯，極度乏力，體查：皮膚、鞏膜深度黃染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未捫及，腹水征陽性，凝血酶原活動度28%，HBsAg陽性，抗HBe陽性，抗HBc陽性，HBV-DNA陰性，抗HDV(IgM和IgG)陽性。導(dǎo)致本病癥狀加重的最主要原因可能是:( b )

　　A.HBV復(fù)制活躍 B.HBV和HDV重疊感染 C.過度勞累

　　D.過量酗酒 E.過量藥物治療加重肝損害

　　98、男，43歲，反復(fù)食欲減退、乏力3年、加重伴皮膚黃染40天，體查：重病容，皮膚、鞏膜明顯黃染，可見肝掌、蜘蛛痣、腹膨隆，肝脾捫及不滿意，腹水征陽性。肝功能：ALT462u/L，白蛋白26g/L，球蛋白40g/L，總膽紅素320umol/L，凝血酶原活動度40%，診斷應(yīng)考慮: ( d )

　　A.慢性肝炎輕度 B.慢性肝炎中度 C.慢性肝炎重度

　　D.慢性重型肝炎 E.亞急性重型肝炎

　　99、男，17歲，學(xué)生，近4天來疲乏、胃納減退，間覺惡心，尿色黃如濃茶，尿量一般。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫36.8℃，鞏膜微黃。腹軟，無壓痛，肝于肋下1.5 cm可觸及，質(zhì)軟，無觸痛。周圍血液白細(xì)胞總數(shù)為8.7×109/L，分類計數(shù)N 0.74, L 0.21, E0.03, M0.02。紅細(xì)胞為4.82×1012/L。對明確診斷有較大意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是：( d )

　　A.肥達(dá)反應(yīng) B.外-斐反應(yīng) C.肝功能檢查

　　D.肝炎病毒標(biāo)記物檢查 +肝功能檢查+肝B超檢查 E.肝B超檢查

　　100、女，45歲，因患乳腺癌在3個月前行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)中曾輸血800mL，在最近追蹤檢查過程中發(fā)現(xiàn)血清ALT150u/L，進(jìn)一步查肝炎病毒感染標(biāo)志物發(fā)現(xiàn)甲肝抗體(IgG)陽性，抗HBs陽性，丙肝抗體陽性，丁肝和戊肝抗體均陰性。該病例最可能的診斷是: ( c )

　　A.手術(shù)后谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高 B.脂肪肝 C.輸血后丙型肝炎

　　D.轉(zhuǎn)移性肝癌 E.輸血后病毒性肝炎，乙、丙肝病毒重疊感染