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      2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)兒科學(xué)》考點(diǎn):第七單元腎系病證

      考試網(wǎng)   2017-01-05   【

        第七單元 腎系病證

        第一節(jié) 水腫

        一、定義:水腫是指由多種原因引起的體內(nèi)水液潴留,泛溢肌膚,臨床以頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫為特征的病證。嚴(yán)重者可以伴有胸水、腹水。

        2、《金匱要略》張仲景稱為水氣,分風(fēng)水、皮水、正水、石水、黃汗五類。提出了發(fā)汗、利尿兩大治法。

        1、病位在肺、脾、腎,關(guān)鍵在腎,基本病理變化:肺失通調(diào),脾失轉(zhuǎn)輸,腎失開合,三焦氣化不利

        2、病理因素有風(fēng)邪、水濕、瘡毒、瘀血。

        3、病理性質(zhì)有陰水、陽(yáng)水之分。

        4、病理基礎(chǔ)以陽(yáng)氣虛損為主。

        (二)治療原則:發(fā)汗,利尿,瀉下逐水

        (三)分型論治:

        (1)陽(yáng)水

        1、風(fēng)水相搏證:疏風(fēng)清熱,宣肺利水 越婢加術(shù)湯

        2、濕毒浸淫證:宣肺解毒,利濕消腫 麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

        3、水濕浸漬證:健脾化濕,通陽(yáng)利水 五皮飲合胃苓湯

        4、濕熱壅盛證:分利濕熱 疏鑿飲子;濕熱久羈,化燥傷陰,用豬苓湯

        (2)陰水

        1、脾陽(yáng)虛衰證:健脾溫陽(yáng)利水 實(shí)脾飲

        2、腎陽(yáng)衰微證:溫腎助陽(yáng),化氣行水 濟(jì)生腎氣丸合真武湯

        3、瘀水互結(jié)證:活血祛瘀,化氣行水 桃紅四物湯合五苓散

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