第七單元 結締組織病

　　第一節(jié) 總論

　　【風濕性疾病分類】 風濕性疾病根據其發(fā)病機制、病理及臨床特點可作以下分類：

　　風濕性疾病主要包括：

　�、購浡�性結締組織病(CTD)如：系統性紅斑狼瘡(SLE)、類風濕關節(jié)炎(RA)、原發(fā)性干燥綜合征(pSS)、系統性硬化病(SSc)、多肌炎/皮肌炎(PM/DM);

　　②脊柱關節(jié)病如：強直性脊柱炎(AS)、Reiter綜合征、銀屑病關節(jié)炎、炎癥性腸病關節(jié)炎;

　　③退行性變如：骨性關節(jié)炎(OA);

　�、芡达L、假性痛風;

　　⑤感染因子相關性如：反應性關節(jié)炎、風濕熱;

　　⑥其他如纖維肌痛、周期性風濕、骨質疏松癥等。

　　【實驗室檢查】

　　1.抗核抗體(ANA)譜ANA 包括抗雙鏈(ds)DNA抗體、抗組蛋白抗體、抗可提取核抗原(ENA)抗體譜�？筪sDNA抗體多出現在活動期SLE，其特異性強。

　　2.類風濕因子(RF) 見于RA、pSS、SLE、SSc等多種CTD，但亦出現于急性病毒性感染如單核細胞增多癥、肝炎、流行性感冒等，寄生蟲感染如瘧疾、血吸蟲病等。

　　3.抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA) 對血管炎病尤其是Wegener肉芽腫的診斷和其活動性有幫助。

　　4.抗磷脂抗體 目前臨床應用的抗磷脂抗體包括抗心脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗反應假陽性等。本抗體與血小板減少、動靜脈血栓、習慣性自發(fā)性流產有關。

　　5.抗角蛋白抗體譜 是一組不同于RF而對RA有較高特異性的自身抗體�？购酥芤蜃�(APF)、抗角蛋白(AKA)的靶抗原為細胞骨架的基質蛋白，即聚角蛋白微絲蛋白，其抗體AFA與APF、AKA均可以出現在RA的早期。

　　【治療】 藥物治療主要包括非甾體抗炎藥、糖皮質激素、改變病情抗風濕藥。另有些輔助治療可應用于某些病況。

　　一、非甾體抗炎藥(NSAID)

　　二、糖皮質激素(簡稱激素)是許多結締組織病的一線藥物但非根治藥物。