第九單元 神經(jīng)型食物中毒

　　●概述

　　定義：是進(jìn)食被肉毒桿菌外毒素污染的食物而引起的中毒性疾病

　　臨床表現(xiàn)：以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，如眼肌及咽肌癱瘓為主要特征。

　　●病原學(xué)

　　1、生物學(xué)特征：肉毒桿菌是嚴(yán)格厭氧的梭狀芽胞桿菌，抵抗力較強(qiáng);

　　2、致病物質(zhì)：肉毒桿菌外毒素，其毒力極強(qiáng)，吸入0.3μg，口服0.01mg即可使人致死。

　　3、抗原性：根據(jù)毒素的抗原特異性，肉毒桿菌分為7 型， A、B、E 3型

　　4、主要存在部位：存在于土壤及家畜糞便中，也可附 在水果、蔬菜或谷物上。

　　5、抵抗力：芽胞耐熱120°C，20′滅活,5%苯酚，20%甲醛24h滅活。

　　●流行病學(xué)

　　1、傳染源：食物

　　2、傳播途徑：通過(guò)被肉毒桿菌外毒素污染的食物傳播

　　常見污染食物: 罐頭,火腿,臘腸,臭豆付,豆瓣醬等

　　●中毒的原因：

　　①原料帶染;

　�、谥谱鬟^(guò)程加熱不能殺死芽孢桿菌;

　�、勖芊�、厭氧及合適溫度;

　　④食用前不加熱。

　　3、易感性：無(wú)傳染性，也無(wú)免疫力。

　　●肉毒毒素中毒的臨床特征

　�、贊摲�期12～48h，短者6h，長(zhǎng)者8～10d;

　�、谠缙谌�身乏力、頭暈、食欲不振，惡心，嘔吐，然后是視覺(jué)改變(模糊，眼臉下垂、復(fù)視、瞳孔放大等) ;

　　③嚴(yán)重者吞咽、咀嚼、語(yǔ)言、呼吸困難，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，心力衰竭 ;

　　④體溫、血壓、感覺(jué)、意識(shí)正常。

　　⑤嬰兒肉毒中毒：便秘，拒奶，全身馳軟，頸軟不能抬頭、吞咽困難、眼瞼下垂，全身肌張力減退。

　�、迍�(chuàng)傷性肉毒中毒：