第三節(jié) 局 部 辨 證

　　一、辯腫

　　(腫是由各種致病因素引起的經(jīng)絡阻隔、氣血凝滯，營氣不從，逆于肉理而形成的體表癥狀。)

　　(1)腫的性質

　　l 1.熱腫 腫而色紅，皮薄光澤，熱疼痛，腫勢急劇。常見于陽證瘡瘍，如(丹毒、初期、癤疔大腿癰)

　　l 2.寒腫 腫而不硬，皮色不澤，蒼白或紫暗，皮膚清冷，常伴有酸痛，得熱則舒。如(凍瘡、脫疽等)

　　l 3.風腫 發(fā)病急驟，漫腫宣浮，或游走不定，不紅微熱，或輕微疼痛。常見于痄腮、大頭瘟等。

　　二、 辨腫塊、結節(jié)

　　Ø 腫塊是指體內比較大的或體表顯而易見的腫物，如腹腔內腫物或體表較大的包塊等。

　　Ø 結節(jié)較小觸之可及，主要見于皮膚或皮下。

　　(1)腫塊

　　1.大小 2.形態(tài) 3.質地 4.活動度 5.位置6.界限 7.疼痛 8.內容物

　　(2)結節(jié)結節(jié)是相對腫塊而言，大者為腫塊，小者為結節(jié)(了解)

　　三、辨痛

　　l 痛與腫結合辨

　�、佟∠饶[而后痛者，其病淺在肌膚，如頸癰。

　　②　 先痛后腫者，其病深在筋骨，如附骨疽。

　�、邸� 痛發(fā)數(shù)處，同時腫脹并起，或先后相繼者，為流注。

　�、堋∧[勢蔓延而痛在一處的，是毒已漸聚。腫勢散漫而無處不痛的，是毒邪四散，其勢鴟張。

　　四、辨癢

　　l 以原因辨癢

　�、佟★L勝：走竄無定，遍體作癢，抓破血溢，隨破隨收，不致化腐，多為干性。如牛皮癬、白疙、癮疹等。

　�、凇�濕勝:浸淫四竄，黃水淋漓，易沿表皮蝕爛，越腐越癢，多為濕性，或有傳染性。如急性濕瘡、膿皰瘡等。

　�、邸�熱勝:皮膚隱疹，掀紅灼熱作癢，或只發(fā)于暴露部位，或遍布全身，甚則糜爛、滋水淋漓，結痂成片，常不傳染。如接觸性皮炎。

　　④　蟲淫:浸淫蔓延，黃水頻流，狀如蟲行皮中，其癢尤甚，最易傳染。如手足癬、疥瘡等。

　　⑤　血虛:皮膚變厚、干燥、脫屑、作癢，很少糜爛滋水。如牛皮癬、慢性濕瘡等。

　　六、辨膿

　　(一)成膿的特點

　　1.疼痛 陽證膿瘍：疼痛劇烈，按之痛甚。陰證膿瘍：痛熱不甚而酸脹明顯。

　　2.腫脹 淺部膿腫：腫勢高突，根角收束， 皮薄光亮。

　　深部膿腫：皮膚變化不明顯，但脹感較甚。

　　3.溫度 陽證膿瘍，則局部溫度增高。

　　4.硬度 腫塊變軟，按之應指。