第三節(jié) 月經(jīng)后期

　　要點：

　　1.月經(jīng)后期的定義

　　月經(jīng)周期錯后7天以上，甚至錯后3～5個月一行，經(jīng)期正常者，稱為“月經(jīng)后期”，亦稱“經(jīng)期錯后”“經(jīng)遲”。

　　本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的月經(jīng)稀發(fā)。月經(jīng)后期如伴經(jīng)量過少，�？砂l(fā)展為閉經(jīng)。

　　2.月經(jīng)后期與妊娠的鑒別

　　(1)與早孕的鑒別：育齡期婦女月經(jīng)過期未來，應(yīng)首先排除妊娠。早孕者，有早孕反應(yīng)，婦科檢查宮頸著色，子宮體增大，變軟，妊娠試驗陽性，B超檢查可見子宮腔內(nèi)有孕囊。月經(jīng)后期者則無上述表現(xiàn)，且以往多由月經(jīng)失調(diào)病史。

　　(2)與妊娠期出血病證的鑒別：若以往月經(jīng)周期正常，月經(jīng)延后后伴有陰道出血、量色質(zhì)異于平常時，或伴小腹疼痛者，應(yīng)注意與胎漏、胎動不安、墮胎、異位妊娠鑒別。

　　3.病因病機(jī)：虛、實不同的病機(jī)特點

　　主要發(fā)病機(jī)理是精血不足或邪氣阻滯，血海不能按時滿溢，遂致月經(jīng)后期。常見的分型有腎虛、血虛、血寒、氣滯和痰濕。

　　(1)腎虛

　　先天腎氣不足，或不節(jié)房事，房勞多產(chǎn)，損傷腎氣，腎虛沖任不足，血海不能按時滿溢，遂致經(jīng)行錯后。

　　(2)血虛

　　數(shù)傷于血，或產(chǎn)多乳眾，病后體虛，飲食減少，化源不足，營血衰少，沖任不足，血海不能按時滿溢，遂致經(jīng)行錯后。

　　(3)血寒

　　虛寒：素體陽虛，或久病傷陽，陽虛內(nèi)寒，臟腑失于溫養(yǎng)，生化失期，氣虛血少，沖任不足，血海不能按時滿溢，遂致經(jīng)行錯后。

　　實寒：經(jīng)產(chǎn)之時，感受寒邪，或過服寒涼，寒邪搏于沖任，血為寒凝，胞脈不暢，血行遲滯，血海不能按時滿溢，遂致經(jīng)行錯后。

　　(4)氣滯：素性抑郁，情志不遂，氣不宣達(dá)，血為氣滯，沖任不暢，氣血運行遲滯，血海不能按時滿溢，遂致經(jīng)行錯后。