第九節(jié) 問二便

　　大便的排泄，雖直接由腸道所主，但與脾胃的腐熟運化、肝的疏泄和命門的溫煦有密切關系;小便的排泄，雖直接由膀胱所司，但與腎的氣化、脾肺的轉(zhuǎn)輸肅降和三焦的通調(diào)關系密切。

　　(1) 問大便

　　a. 便次異常

　　【便秘】腸道津虧，大腸傳導失司。

　�、賹崯嶙C：高熱便秘、腹?jié)M脹痛、舌紅苔黃燥熱盛傷津、大腸燥化太過;

　　②冷秘：面色蒼白、喜熱飲、大便秘結(jié)、脈沉遲陰寒內(nèi)結(jié);

　　③陰虛：便干，舌紅少苔，脈細數(shù)陰液虧虛，腸道失潤;

　�、軞庖簝商潱壕貌　⒗夏昊虍a(chǎn)后氣虛無力排便、津虧、腸道失潤。

　　【泄瀉】脾失健運、水停腸道、大腸傳導失常。

　�、倨⑻摚杭{少腹脹、大腹隱痛、大便溏泄脾失健運，小腸清濁不分;

　�、谀I陽虛：黎明前腹痛作泄，泄后則安，腰膝冷;

　　③傷食：脘悶噯腐，腹痛獻血，瀉后痛減暴飲暴食或食物不潔;

　　④肝郁乘脾：情志抑郁，腹痛作瀉，瀉后痛減肝氣郁結(jié)，橫克脾土。

　　b. 便質(zhì)異常

　�、偻旯炔换�：大便中含有較多未消化食物脾虛泄瀉，或腎虛泄瀉;

　�、阡缃Y(jié)不調(diào)：大便時干時稀肝郁乘脾;大便先干后溏脾虛;

　�、哿〖玻合吕�膿血;遠血：便黑如油;近血：便血鮮紅。

　　c. 排便感異常

　　①肛門灼熱：排便時肛門有灼熱感大腸濕熱，見于暑瀉;

　�、谂疟悴凰�：腹痛而排便不暢肝郁乘脾，腸道氣滯;便溏如黃糜，瀉下不爽濕熱蘊結(jié)大腸;

　�、劾锛焙笾兀焊雇淳狡�、時時欲瀉、肛門重墜、便出不爽痢疾，濕熱內(nèi)阻;

　�、芑瑸a失禁：久瀉不愈，大便不能控制、滑出不禁脾腎陽虛，肛門失約;

　　⑤肛門氣墜：肛門有下墜感，甚則脫肛脾虛中氣下陷。

　　【另】脾虛泄瀉、完谷不化、肛門氣墜、大便先干后溏;

　　肝郁乘脾泄瀉、大便時干時稀、排便不爽;

　　腎虛黎明腹痛作泄、完谷不化、滑瀉;

　　便溏脾氣虛、脾氣下陷、脾胃濕熱;

　　濕熱痢里急后重、肛門灼熱、下利膿血。