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      2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》重點知識:第二單元第七節(jié)

         2016-06-07 09:44:44   【

        第七節(jié) 問耳目

        了解肝、膽、三焦、腎和其他臟腑病變。

        (1) 問耳(內(nèi)科耳鳴、耳聾:腎氣不足,脾胃虛弱,情志失調(diào),脾胃濕熱,風(fēng)熱外感風(fēng)熱、痰火、肝熱、肝腎虧虛。)

        a. 耳鳴:耳中有響聲如潮水或蟬鳴,妨礙聽覺。

        實證:暴鳴聲大,以手按之更甚肝膽三焦之火循經(jīng)上擾;或脾濕過盛,清陽不升,清竅失養(yǎng)。

        虛證:鳴聲漸小,以手按之可減輕腎虛精虧,髓海不充,耳失所養(yǎng)。

        b. 耳聾:聽力減退,甚至喪失聽覺。

        實證(易治):

       、賯@邪在少陽,經(jīng)氣閉塞;

        ②溫病耳聾邪火蒙蔽清竅,陰精不能上達;

        ③外感風(fēng)溫、鼻塞頭重而致耳聾。

        虛證(難治):

        ①久病、病重心氣虛衰、腎憊精脫,危重;

        ②老年耳聾氣虛精衰。

        c. 重聽:聽聲音不夠清楚風(fēng)邪,或肝經(jīng)有熱;或下元已虧,上盛下虛。

        (2) 問目

        a. 目痛

        *青(或綠、或黃)風(fēng)內(nèi)障:目劇痛,連及頭痛,惡心嘔吐,瞳孔散大,如云霧狀,色青(或綠、或黃)。

        實證:痛劇

        虛證:痛微

       、亠L(fēng)熱:目赤腫痛,羞明多眵;

       、诟位鹕涎祝耗縿⊥措y忍,面紅目赤;

       、坳幪摶鹜耗课⑼次⒊,時痛時止,干澀。

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