401.14歲男性患兒，發(fā)熱伴乏力3天，食欲不振，惡心，嘔吐，3天后體溫正常并發(fā)現(xiàn)尿色加深，如深茶樣，皮膚鞏膜中度黃染，診斷考慮( )

　　A. 急性黃疸型肝炎

　　B. 急性膽囊炎

　　C. 膽石癥

　　D. 瘀膽型肝炎

　　答案：A

　　402.12歲患兒，輕度乏力，腹脹，ALT 350U/L，抗-HAV IgM(+),抗-HBs陽性,膽紅素正常，應(yīng)診斷為( )

　　A. 急性乙型肝炎

　　B. 急性黃疸型肝炎，甲型

　　C. 急性無黃疸型肝炎，甲型

　　D. 甲肝病毒攜帶者

　　答案：C

　　403.10歲患兒，確診乙肝4年，發(fā)熱4天，伴惡心，嘔吐，尿色加深，ALT 800U/L，膽紅素120umol/L，抗-HEV IgM(+)，診斷應(yīng)考慮( )

　　A. 慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎病毒感染

　　B. 慢性乙型肝炎重度

　　C. 慢性乙型肝炎，急性丁型肝炎

　　D.亞急性肝衰竭

　　答案：A

　　404. 7月初，6歲小兒突發(fā)高熱，抽搐，昏迷，腦膜刺激征(+)，初步診斷乙腦，首先應(yīng)與哪種疾病鑒別( )

　　A. 中毒性菌痢

　　B. 流腦

　　C. 結(jié)核性腦膜炎

　　D. 中毒性腦病

　　答案：A

　　405.慢性乙肝患者，化驗乙肝5項指標，血清中HBsAg陽性、抗-HBeAg陽性、抗-HBc陽性，ALT 120U/L，其意義是( )

　　A. 病毒有復(fù)制，肝臟有損傷

　　B. 病毒無復(fù)制，無傳染性

　　C. 肝臟有損傷，無傳染性

　　D. 病毒有復(fù)制，有傳染性，肝臟有損害

　　答案：D

　　406.1歲患兒，發(fā)熱2天，抽搐3次，今日出現(xiàn)嗜睡，面色發(fā)紺，皮膚黏膜出現(xiàn)出血性瘀點，診斷最可能是( )

　　A. 乙腦

　　B. 病腦

　　C. 中毒性痢疾

　　D. 流腦

　　答案：D

　　407.3歲患兒，不規(guī)則發(fā)熱，反復(fù)咳嗽，腹瀉，半年余，反復(fù)抗菌無效，生長發(fā)育慢性受限，檢查發(fā)現(xiàn)CD4+T淋巴細胞明顯減少，下例哪項檢查既便捷又具有特異性( )

　　A. 大便常規(guī)

　　B. 血培養(yǎng)

　　C. 骨髓培養(yǎng)

　　D. 血清抗HIV

　　答案：D

　　408.患兒已確診為艾滋病，為防止傳染他人，應(yīng)采取的措施( )

　　A. 飲食隔離

　　B. 嚴格管理病人排泄物，醫(yī)用器械

　　C. 避免探視

　　D. 呼吸道隔離

　　答案：B

　　409. 以下哪項是新生兒遺傳代謝病篩查技術(shù)流程中最重要的環(huán)節(jié)( )

　　A.血片采集 B. 血片保存

　　C. 血片遞送 D. 送檢的醫(yī)療機構(gòu)

　　答案：A

　　410.新生兒遺傳代謝病篩查的采血，一般選擇嬰兒的哪個部位( )

　　A. 橈動脈 B. 股靜脈

　　C. 食指 D. 足跟

　　答案：D

　　411.關(guān)于新生兒遺傳疾病篩查血片采集描述正確的是( )

　　A. 僅有兒科診療科目的醫(yī)療機構(gòu)均可不開展新生兒遺傳代謝病篩查血片采集

　　B. 所有醫(yī)學(xué)工作者都可以進行新生兒遺傳代謝病篩查血片采集

　　C. 因特殊情況未按期采血或不合格標本退回者，通知家屬及時到醫(yī)院做兒保

　　D. 及時將檢查合格的濾紙干血片于密封袋內(nèi)，密閉保存在2～8℃冰箱中，有條件者可0℃以下保存，所有血片應(yīng)當(dāng)按照血源性傳染病標本對待，對特殊傳染病標本，如艾滋病等應(yīng)當(dāng)作標識并單獨包裝

　　答案：D

　　412.合格濾紙干血片應(yīng)當(dāng)為( )

　　A. 至少3個血斑，且每個血斑直徑大于8毫米

　　B. 血滴自然滲透，濾紙正反面血斑一致

　　C. 血斑無污染，血斑無滲血環(huán)

　　D. 以上均正確

　　答案：D

　　413. 濾紙干血片應(yīng)當(dāng)在采集后及時遞送，最遲不宜超過幾個工作日( )

　　A. 1 B. 2

　　C. 5 D. 3

　　答案：C

　　414. 關(guān)于新生兒遺傳疾病篩查時間的描述錯誤的是( )

　　A. 72小時以內(nèi)并且充分母乳

　　B. 72小時后，7天以內(nèi)，充分母乳

　　C. 4小時以內(nèi)并且充分母乳

　　D. 對于各種原因(早產(chǎn)兒、低體重兒、正在治療疾病的新生兒、提前出院者等)未采血者，采血時間一般不超過出生后28天

　　答案：B

　　415.關(guān)于血片采集描述錯誤的是( )

　　A. 使用一次性采血針刺足跟內(nèi)側(cè)或外側(cè)，深度小于3毫米，用干棉球拭去第1滴血，從第2滴血開始取樣

　　B. 將濾紙片接觸血滴，切勿觸及足跟皮膚，使血液自然滲透至濾紙背面，避免重復(fù)滴血，至少采集3個血斑

　　C. 血片采集人員必須按六步洗手法清洗雙手，可不佩戴無菌、無滑石粉的手套

　　D. 將血片懸空平置，自然晾干呈深褐色。避免陽光及紫外線照射、烘烤、揮發(fā)性化學(xué)物質(zhì)等污染

　　答案：C

　　416. 從事新生兒遺傳代謝病篩查診治的相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)通過哪項培訓(xùn)( )

　　A. 新生兒遺傳代謝性疾病篩查目的、方法、陽性病例追訪及網(wǎng)絡(luò)管理技術(shù)等

　　B. 新生兒遺傳代謝性疾病篩查、確診的檢測方法和臨床意義

　　C. 常見遺傳代謝性疾病及內(nèi)分泌疾病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、

　　治療、隨訪、預(yù)后評估等

　　D. 以上都是

　　答案：D

　　417. 關(guān)于聽力篩查描述錯誤的是( )

　　A. 具有聽力損失高危因素的新生兒，即使通過聽力篩查仍應(yīng)當(dāng)在3年內(nèi)每年至少隨訪1次，在隨訪過程中懷疑有聽力損失時，應(yīng)當(dāng)及時到聽力障礙診治機構(gòu)就診

　　B. 出生后48小時至出院前完成初篩，未過者及漏篩者于42天內(nèi)均應(yīng)當(dāng)進行雙耳復(fù)篩

　　C. 復(fù)篩仍未過者應(yīng)當(dāng)在出生后2個月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至省級衛(wèi)生行政部門指定的聽力障礙診治機構(gòu)接受進一步診斷

　　D. NICU嬰兒出院前進行自動聽性腦干反應(yīng)(AABR)篩查，未通過者直接轉(zhuǎn)診至聽力障礙診治機構(gòu)

　　答案：C

　　418. 下列哪項不是新生兒聽力損失高危因素( )

　　A. 新生兒重癥監(jiān)護病房(NICU)住院超過5天;兒童期永久性聽力障礙家族史;TORCH感染引起的宮內(nèi)感染;顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等

　　B. 出生體重低于1500克;高膽紅素血癥達到換血要求;病毒性或細菌性腦膜炎;新生兒窒息(Apgar評分1分鐘0-4分或5分鐘0-6分)

　　C. 早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征;機械通氣超過48小時

　　D. 新生兒肺炎

　　答案：D

　　419. 自動聽性腦干反應(yīng)(AABR)篩查操作，一下哪一項是錯誤的( )

　　A. 清潔外耳道

　　B. 不需要清潔外耳道

　　C. 受檢兒處于安靜狀態(tài)

　　D. 嚴格按技術(shù)操作要求，采用篩查型耳聲發(fā)射儀或自動聽性腦干反應(yīng)儀進行測試

　　答案：B

　　420. 發(fā)展中國家嬰幼兒肺炎的主要病原體是( )

　　A.金色葡萄球菌

　　B.流感嗜血桿菌

　　C.肺炎球菌

　　D.結(jié)核分枝桿菌

　　答案：C