第七章 衛(wèi)生服務(wù)研究

　　1、衛(wèi)生服務(wù)研究的概念(HSR) 掌握：從衛(wèi)生的供方，需方和第三方及其相互之間的關(guān)系出發(fā)，研究衛(wèi)生系統(tǒng)的一定的目的合理使用衛(wèi)生資源，向居民提供預(yù)防，保健，醫(yī)療，康復(fù)將康促進(jìn)等衛(wèi)生服務(wù)的過(guò)程。

　　2、衛(wèi)生服務(wù)研究的內(nèi)容 ：

　　(1)社會(huì)因素對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的影響

　　(2)評(píng)價(jià)人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要

　　(3)合理分配和使用衛(wèi)生資源 包括衛(wèi)生人力、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、裝備和供用、只是和技術(shù)

　　(4)衛(wèi)生系統(tǒng)的組織和功能

　　(5)衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)分析

　　(6)衛(wèi)生服務(wù)效果評(píng)價(jià)

　　3、衛(wèi)生服務(wù)的研究方法

　　(1)描述性研究 (2)分析性研究 (3)實(shí)驗(yàn)性研究 (4)理論研究(5)系統(tǒng)分析法

　　(6)綜合評(píng)價(jià)法 (7)投入產(chǎn)出分析法 (8)家庭健康詢問(wèn)抽樣調(diào)查法 (分類：一次性橫斷面調(diào)查、重復(fù)性橫斷面調(diào)查、連續(xù)性橫斷面調(diào)查)

　　4、衛(wèi)生服務(wù)研究的意義：(1)保證衛(wèi)生服務(wù)利用的社會(huì)公平性(2)提高衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益(3)改進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，提高居民健康水平和生活質(zhì)量。

　　二、衛(wèi)生服務(wù)需要需求利用

　　1、衛(wèi)生服務(wù)要求的概念( health services want )掌握：居民要求預(yù)防保健，增進(jìn)健康，擺脫疾病，減少致殘的主觀愿望，不完全是由自身的實(shí)際 健康狀況所決定。

　　2、衛(wèi)生服務(wù)需要( health services need) 掌握：依據(jù)人們的實(shí)際健康狀況與“理想健康狀態(tài)”之間存在的差距而提出的對(duì)醫(yī)療，預(yù)防，保健，康復(fù)等服務(wù)的客觀需要，包括個(gè)人覺(jué)察的需要和由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員判定的需要，兩者有時(shí)是一致的，有時(shí)是不一致的。

　　4、衛(wèi)生服務(wù)需求 (health services demand)掌握：從經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值觀出發(fā)，指在一定時(shí)期內(nèi)，一定水平上人們?cè)敢舛�且有能力消費(fèi)的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

　　5、衛(wèi)生服務(wù)利用( health services use)掌握：需求者實(shí)際利用衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量(有效需求量)，是人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和衛(wèi)生資源供給量相互制約的結(jié)果。(可以直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)的人群健康提供衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量)

　　6、影響衛(wèi)生服務(wù)需要與利用的因素 掌握：(1)人口數(shù)量及年齡性別構(gòu)成(2)社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素(3)文化教育(4)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量及設(shè)施(5)醫(yī)療保健制度(6)氣候地理?xiàng)l件(7)行為心理(8)婚姻與家庭

　　7、衛(wèi)生服務(wù)需要的測(cè)量與分析(掌握)

　　疾病頻率指標(biāo)：(1)兩周患病率=前兩周內(nèi)患病人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%

　　(2)慢性病患病率=前半年內(nèi)緩慢性病人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%

　　(3)健康占總?cè)丝诎俜直?/P>

　　疾病嚴(yán)重程度指標(biāo)：(1)兩周臥床率=前兩周內(nèi)臥床人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%

　　(2)兩周活動(dòng)受限率=前兩周內(nèi)活動(dòng)受限人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%

　　(3)兩周休工率=前兩周內(nèi)因病休工人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%

　　(4)兩周患病天數(shù)=前兩周內(nèi)患病總天數(shù)/調(diào)查人數(shù)

　　8衛(wèi)生服務(wù)利用的測(cè)量與分析(掌握)

　　→衛(wèi)生服務(wù)利用分為：門診服務(wù)利用、住院服務(wù)利用、預(yù)防保健服務(wù)利用及康復(fù)服務(wù)利用

　　門診服務(wù)利用：

　　(1)兩周就診率=前兩周就診人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%

　　(2)兩周患者就診率=前兩周患者就診人數(shù)/兩周患者總例數(shù)×100%

　　(3)兩周患者未就診率=前兩周患者未就診人數(shù)/兩周患者總例數(shù)×100%

　　住院服務(wù)利用：

　　(1)住院率=前一年內(nèi)住院人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100% (2)人均住院天數(shù)=總住院天數(shù)/總住院人數(shù)

　　(3)未住院率=需住院而未住院患者數(shù)/需住院患者數(shù)×100%

　　9衛(wèi)生服務(wù)需要與利用指標(biāo)的應(yīng)用

　　(1)測(cè)算目標(biāo)人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和利用量 (2)為合理配置衛(wèi)生資源提供依據(jù)

　　(3)計(jì)算疾病造成的間接經(jīng)濟(jì)損失(一般來(lái)說(shuō)，短期衛(wèi)生發(fā)展計(jì)劃可相對(duì)多的考慮需求，而長(zhǎng)期為生發(fā)展計(jì)劃則可更多的考慮需要)