(七)免疫系統(tǒng)

　　1. 非特異性免疫：

　　(1)新生兒皮膚粘膜屏障功能差，早產(chǎn)兒皮膚屏障功能更差。

　　(2)血清補(bǔ)體比成人低、白細(xì)胞殺菌能力也較低。

　　2.特異性免疫：

　　(1)IgG主要是在妊娠后期(32周以后)獲得，早產(chǎn)兒因提早娩出，胎齡愈小，體內(nèi)含量愈低。

　　(2)免疫球蛋白lgA和 IgM則不能通過胎盤傳給新生兒，因此易患呼吸道、消化道感染性疾病。

　　(八)體溫調(diào)節(jié) 這是新生兒醫(yī)療/護(hù)理的重要問題。新生兒出生時體溫1小時可降低 2℃ ，以后才回升至3637℃新生兒易體溫過高過低，與其體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善及環(huán)境溫度關(guān)系密切。

　　環(huán)境溫度過低硬腫癥

　　環(huán)境溫度過高脫水熱

　　(九)新生兒常見幾種特殊生理狀態(tài)

　　1.生理性體重下降 新生兒生后2~3天，由于進(jìn)食量少，胎糞排出和水分丟失出現(xiàn)體重下降，但一般不超過10%，生后10天左右，恢復(fù)到出生時體重。

　　2.乳腺腫大 在生后3~5日內(nèi)可出現(xiàn)乳腺腫大，蠶豆及鵪鶉蛋大小，可有乳暈增加及泌乳，這是由于母孕期分泌孕酮和催乳素經(jīng)胎盤至胎兒所致。2~3周內(nèi)消退。切勿強(qiáng)烈擠壓，以免繼發(fā)感染。

　　3.上皮珠及板牙 在新生兒齒齦切緣上常有散在隆起的淡黃白色、米粒大小的顆粒，是因上皮細(xì)胞堆積而成上皮蛛(俗稱馬牙);在上腭中線齒齦粘膜下可見白色斑塊，為粘液腺滯留而成板牙。數(shù)周到數(shù)月會自行消失，不應(yīng)挑割，以防發(fā)生感染。

　　4.假月經(jīng) 部分女嬰生后5～7天陰道可見帶血性分泌物，持續(xù)2～3天，稱假月經(jīng)。系妊娠后期母親雌激素進(jìn)入胎兒體內(nèi)，生后突然中斷，形成類似月經(jīng)樣出血，一般不必處理。

　　5.生理性黃疽

　　(1)膽紅素的正常代謝

　　(2)新生兒膽紅素的代謝特點(diǎn)

　　膽紅素生成較多

　　轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素的能力不足

　　肝功能不成熟

　　腸肝循環(huán)增多

　　(3)生理性黃疸特點(diǎn)

　　①出現(xiàn)時間、高峰

　�、诔掷m(xù)時間

　�、垡话闱闆r良好

　�、苎�清膽紅素在一定的范圍，足月兒<205.2umol/L(12.9mg)，早產(chǎn)兒<257umol/L(15mg)。

　　生理性黃疸可采取

　�、偬嵩缥桂B(yǎng);

　�、谔峁┢咸烟撬�

　�、鄞龠M(jìn)胎便及早排出

　　(3)病理性黃疸特點(diǎn)

　�、冱S疸出現(xiàn)的早

　　②黃疸程度重

　�、埸S疸持續(xù)不退或退而復(fù)現(xiàn)

　　④血清結(jié)合膽紅素高 > 34umol/L(2mg/dl)

　�、蔹S疸發(fā)展快

　�、扪�清總膽紅素上升速度 > 85.5µmol/L(5mg/dl)