(三)生長監(jiān)測的實(shí)施方法

　　1. 監(jiān)測時(shí)間

　　6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒每月1次(1、2、3、4、5、6)

　　6～12個(gè)月每兩個(gè)月1次(8、10、12)

　　12～24月(1～2歲)內(nèi)每3個(gè)月1次(15、18、21、24)

　　2～6歲每半年1次(2.5歲、3歲、3.5歲、4歲、4.5歲、5歲、5.5歲、6歲)

　　6～18歲每年1次。

　　2. 測量方法

　　(1)體重測量方法 新生兒體重可用嬰兒磅秤，1歲到7歲應(yīng)用杠桿式磅秤或木桿式鉤稱，7歲以上用表式磅秤。測量體重前應(yīng)檢測磅秤的零點(diǎn)。被測者要盡量排空大小便，測量前半小時(shí)禁食水，脫去外衣、鞋、帽，嬰兒取臥位，1到3歲小兒可用坐位，3歲以上站立，兩手自然下垂，家長不可扶著小兒，小兒也不能接觸其他物體，以免影響準(zhǔn)確性。稱重時(shí)，放置砝碼數(shù)量使之接近小兒年齡相當(dāng)體重，并迅速調(diào)整游錘至杠桿正中水平，記錄至0.01kg。如有以往記錄，要注意比較，發(fā)現(xiàn)可疑時(shí)應(yīng)重新測量。

　　(2)身長(高)測量方法：

　　3歲以前兒童采用標(biāo)準(zhǔn)的量床或量板。測量時(shí)脫去鞋、襪、帽，仰臥于量床中央，助手將頭扶正，頭頂接觸頭板，小兒面向上，兩耳在同一水平。測量者位于小兒右側(cè)，左手握住小兒兩膝，使腿伸直，右手移動足板使其接觸雙腳跟部，注意量床兩側(cè)的讀數(shù)應(yīng)該一致，然后讀刻度，記錄到0.1cm。

　　3歲以后采用身長計(jì)和立尺。兒童區(qū)立正姿勢，兩眼直視正前方，胸部挺起，兩臂自然下垂，腳跟并攏，腳尖分開60度，腳跟、臀部和兩肩胛間三個(gè)點(diǎn)同時(shí)靠著立柱，頭部保持正中位，使量板與頭頂接觸，同時(shí)觀測被試者姿勢是否符合要求，再讀測量板垂直交叉于立柱上刻度的數(shù)值，記錄至0.1cm。

　　(3)頭圍測量方法：

　　測量者用軟尺從頭部右側(cè)眉弓上緣向后經(jīng)枕骨粗隆、左側(cè)眉弓上緣回到起點(diǎn)。精確讀數(shù)到0.1cm。

　　(4)胸圍測量方法：

　　平靜呼吸，雙手自然下垂，測量者用軟尺的0點(diǎn)固定于一側(cè)乳頭下緣(乳腺已發(fā)育的女孩固定在胸骨中線第四肋間)，緊貼皮膚向后經(jīng)兩肩胛骨下緣回至0點(diǎn)，取呼氣和吸氣的平均值，精確讀數(shù)到0.1cm。

　　(5)測量：取臥位或立位，嬰兒以軟尺的0點(diǎn)固定于劍突與臍之間的中點(diǎn)，經(jīng)同一水平線繞腹一周至0點(diǎn)。兒童則為平臍繞腹一周，記錄讀數(shù)至0.1cm。

　　3.描記小兒體重和身高增長曲線

　　每次測量后，將每次體格測量數(shù)值標(biāo)在生長監(jiān)測圖的坐標(biāo)上，在生長發(fā)育圖的橫坐標(biāo)上找出小兒本次測量時(shí)的月齡，在縱坐標(biāo)上找出體重或身高的測量值，在該月齡上方與體重測量值相交的空格里畫一圓點(diǎn)。并將上次的點(diǎn)與本次的點(diǎn)連成線。

　　4. 監(jiān)測結(jié)果判斷

　　(1)橫向比較生長水平：

　　兒童的體重、身高在-2SD(第3百分位)到+2SD(第97百分位)參考標(biāo)準(zhǔn)之間，說明生長水平在正常范圍;若低于-2SD(第3百分位)表示生長水平低下;若超過第+2SD(第97百分位)參考標(biāo)準(zhǔn)，表示生長水平上等，如體重超過第+2SD(第97百分位)參考標(biāo)準(zhǔn)有超重的可能。

　　(2)縱向觀察生長速度

　　根據(jù)曲線走向判別

　　●正常曲線：即兒童生長曲線與參考曲線走向相平行;

　　兩次測量數(shù)據(jù)差值=人群增長參數(shù)。

　　●不增：兩次測量數(shù)據(jù)差值=零兒童生長曲線不與參考曲線走向平行，而與橫軸平行，說明生長未增加。

　　●生長速度下降：兩次測量數(shù)據(jù)差值=負(fù)數(shù)，兒童生長曲線與參考曲線走向?yàn)橄滦?

　　●生長加速：兩次測量數(shù)據(jù)差值>人群增長參數(shù)，兒童生長曲線上揚(yáng)。

　　●不足：兩次測量數(shù)據(jù)差值<人群增長參數(shù)

　　1. 分析與處理

　　(1)根據(jù)生長曲線的變化尋找原因。

　　(2)指導(dǎo)家長預(yù)防和治療小兒的疾病、合理科學(xué)地喂養(yǎng)、加強(qiáng)鍛煉等

　　兒童體格生長發(fā)育對照表(1995年)

　　中國0～18歲男童體重參照值(kg)