第二十九章 血脂調(diào)節(jié)藥和抗動脈粥樣硬化藥
動脈粥樣硬化(AS)與血脂代謝異常有關(guān)。
血脂：血漿中所含脂類的總稱，包括游離膽固醇(FC)、膽固醇脂(CE)、甘油三脂(TG)、磷脂(PL)。
以上物質(zhì)與載脂蛋白(apoproteinapo)結(jié)合>血漿脂蛋白
分為：乳糜微粒(CM)、極低密度脂蛋白(VLDL)、中間密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、脂蛋白(a)[Lp(a)]等。
血漿脂蛋白水平與AS形成：
1.ox-LDL形成
2.甘油三脂升高
血漿HDL和HDL-C的降低，TC、LDL水平升高與冠心病、腦血管病密切相關(guān)。
高脂血癥分類
原發(fā)性：遺傳性脂代謝紊亂。
繼發(fā)性：控制不良的糖尿病、甲狀腺功能減退和膽道阻塞等。
|
類型 |
病名 |
血脂 |
脂蛋白 | ||||
|
TC |
TG |
CM |
LDL |
VLDL |
HDL | ||
|
Ⅰ |
家族性高乳糜微粒血癥 |
常升高 |
升高 |
明顯升高 |
降低 |
正常 |
降低 |
|
Ⅱ |
家族性高膽固醇血癥 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ⅱa |
升高 |
正常 |
無 |
升高 |
正常 |
正常 |
|
|
Ⅱb |
升高 |
升高 |
無 |
升高 |
升高 |
正常 |
|
Ⅲ |
家族性異常β脂蛋白血癥 |
升高 |
升高 |
無 |
|
升高 |
|
|
Ⅳ |
高前β脂蛋白血癥 |
正常 |
升高 |
無 |
正常 |
升高 |
正常 |
|
Ⅴ |
混合性高甘油三酯血癥 |
升高 |
升高 |
有 |
降低 |
升高 |
降低 |
藥物分類
1.降膽固醇及LDL：他汀類(洛伐他汀、辛伐他汀);考來烯胺。
2.降三酰甘油及VLDL：貝特類(氯貝丁酯、吉非貝齊);煙酸。
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