診斷

　　根據(jù)臨床表笑及X線頭影測(cè)量資料，將所得數(shù)據(jù)與各項(xiàng)相應(yīng)正常值進(jìn)行比較分析，以明確牙、頜、面是否存在異常及其性質(zhì)、部位和程度。同時(shí)確定是骨性或牙源性牙頜面畸形，并列出所有異常的問(wèn)題，作出診斷。

　　治療設(shè)計(jì)

　　對(duì)治療方案、牙合關(guān)系的調(diào)整、骨切開(kāi)的部位、骨塊的移動(dòng)方向、距離以及手術(shù)方案的選擇，均應(yīng)于術(shù)前有精確的考慮和設(shè)計(jì)，并對(duì)選定方案的預(yù)計(jì)治療效果，作出術(shù)前預(yù)測(cè)。

　　治療設(shè)計(jì)及預(yù)測(cè)試驗(yàn)

　　1、 頭影描記設(shè)計(jì)、預(yù)測(cè) 2、投影剪裁模擬手術(shù)試驗(yàn) 3、計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)與療效預(yù)測(cè) 4、石膏模型外科

　　治療程序與步驟

　　1、 術(shù)前正畸治療

　　2、 確定手術(shù)計(jì)劃 ①需最后進(jìn)行一次元手術(shù)計(jì)劃的評(píng)估和預(yù)測(cè) ②手術(shù)計(jì)劃進(jìn)行必要的調(diào)整或?qū)φ�畸治療作必要的補(bǔ)充 ③上頜手術(shù)要降壓麻醉

　　3、 完成術(shù)前準(zhǔn)備 ①常規(guī)的全麻和輸血準(zhǔn)備 ②設(shè)計(jì)的術(shù)式制備好合引導(dǎo)板和所需骨塊移動(dòng)后的固定裝置 ③根據(jù)手術(shù)計(jì)劃、預(yù)測(cè)效果及可能出現(xiàn)的問(wèn)題，向病人作充分的說(shuō)明

　　4、 正頜手術(shù) 不能在術(shù)中隨意更改設(shè)計(jì)，進(jìn)行復(fù)核實(shí)際必要的調(diào)整可以需注意的

　　5、 術(shù)后正畸與康復(fù)治療從功能及美容效果完善咬合關(guān)系，穩(wěn)定、鞏固手術(shù)矯正后的效果，同時(shí)進(jìn)行恢復(fù)頜周肌及顳下頜關(guān)節(jié)功能為目的康復(fù)治療

　　6、 隨訪觀察 ①術(shù)后效果 ②防止復(fù)發(fā)，并及時(shí)對(duì)復(fù)發(fā)傾向進(jìn)行相應(yīng)的處理 ③隨訪至少6個(gè)月以上

　　常用的正頜手術(shù)

　　標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式：1、全上頜水平截骨 2、下頜升支矢狀劈開(kāi)術(shù) 3、水平截骨頦底成形術(shù)

　　術(shù)后并發(fā)癥及其預(yù)防

　　1、 呼吸道梗阻

　　2、 出血

　　3、 感染 骨切開(kāi)線設(shè)計(jì)不妥或術(shù)中處理不當(dāng)，特別是軟組織蒂的撕裂甚至斷離，骨瓣附著的軟組織玻璃過(guò)于廣泛等原因，引起血供嚴(yán)重障礙，使局部抗感染力明顯降低，此外，創(chuàng)部血腫，異物遺留也是因素，應(yīng)積極引流并根據(jù)膿培養(yǎng)及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用

　　4、 牙及骨壞死

　　5、 骨愈合不良及錯(cuò)位愈合 ①骨切開(kāi)線設(shè)計(jì)及骨塊復(fù)位不當(dāng) ②骨塊斷面接觸不良 ③骨塊固定不牢 ④供血不足 ⑤局部感染

　　6、 神經(jīng)損傷 ①下頜手術(shù)引起下牙槽神經(jīng)及面神經(jīng)損傷，最容易的是下頜支矢狀骨劈開(kāi)術(shù)�？谕馔贿M(jìn)的下頜骨切開(kāi)術(shù)可能引起面神經(jīng)下頜緣支的損傷