臨床分類

　　1、 軟腭裂 軟腭裂開，有時只限于腭垂

　　2、 不完全性腭裂 部分腭裂，軟腭完全裂開伴有部分硬腭裂

　　3、 單側(cè)完全性腭裂 腭垂至切牙孔完全裂開，健側(cè)裂隙緣與鼻中隔相連，牙槽突裂有時裂隙消失僅存裂隙，有時裂隙很寬，常伴發(fā)同側(cè)唇裂

　　4、 雙側(cè)完全性腭裂 與雙側(cè)唇裂同時發(fā)生，各向兩側(cè)斜裂，直達牙槽突，鼻中隔、前頜突及前唇部分孤立于中央

　　腭裂的臨床表現(xiàn)和特點

　　1、 腭部解剖形態(tài)的異常

　　2、 吮吸功能障礙

　　3、 腭裂寓意你

　　4、 口鼻腔自潔環(huán)境的改變

　　5、 牙列錯亂

　　6、 聽力降低

　　7、 頜骨發(fā)育障礙

　　腭裂的手術(shù)治療

　　目的：整復腭部的解剖形態(tài)，改善腭部的生理功能，重建良好的腭咽閉合功能，為正常吮吸、吞咽、語音、聽力等生理功能恢復創(chuàng)造必要條件。

　　基本原則：封閉裂隙、延伸軟腭長度，盡可能將移位的組織結(jié)構(gòu)復位，改善軟腭的生理功能，盡量減少因手術(shù)對頜骨發(fā)育的干擾，確�；純旱陌踩�

　　手術(shù)年齡：約8-18個月手術(shù)為宜。有利于鹽城正常的發(fā)音習慣，早期手術(shù)語音效果較好

　　術(shù)前準備：腭裂整復術(shù)較唇裂修整術(shù)復雜，操作較難，創(chuàng)傷較大

　　術(shù)后處理：

　　1、 腭裂手術(shù)后，需待患兒完全清醒后才可拔除氣管內(nèi)插管

　　2、 注意術(shù)后出血

　　3、 患兒完全清醒2-4h后，可喂少量糖水，流質(zhì)飲食應維持至術(shù)后1-2周，半流質(zhì)1周，2-3周后可進普食。

　　4、 每日應清洗口腔

　　5、 口腔內(nèi)污染環(huán)境，腭裂術(shù)后應常規(guī)應用抗生素2-3d，預防創(chuàng)口感染

　　6、 為了術(shù)后有利保持口腔清潔，可用呋麻滴鼻液滴鼻，2-3次/日

　　術(shù)后并發(fā)癥

　　1、 咽喉部水腫

　　2、 出血 如為滲血，可用明膠海綿或止血粉、止血紗布，或用浸有腎上腺素的小紗布行局部填塞和壓迫止血

　　3、 窒息 術(shù)后患兒的腭咽腔明顯縮小，加上局部的腫脹，吞咽功能明顯下降。

　　4、 感染

　　5、 打鼾及睡眠時暫時性呼吸困難

　　6、 創(chuàng)口裂開或穿孔(腭瘺)

　　牙槽突裂

　　最常發(fā)生的部位在側(cè)切牙與尖牙之間，其次在中切牙與側(cè)切牙之間

　　1、 完全性裂 2、不完全性裂 3、隱裂

　　手術(shù)治療

　　1、 目的與要求

　�、� 為裂隙鄰近和未萌出的牙提供骨的支持

　�、� 封閉口鼻瘺和牙槽突裂

　　③ 提供穩(wěn)固的上頜牙弓

　�、� 為支持唇和鼻底提供一個穩(wěn)固的支架

　　⑤ 不妨礙上頜骨發(fā)育

　　2、 手術(shù)年齡 牙槽突裂植骨應該延遲到混合牙列期