唇裂的術后護理

　　1、 患兒在全麻未醒前應平臥，將頭偏向一側，以免誤吸

　　2、 全麻患兒清醒后4小時，可給予少量流汁或母乳;用滴管或小湯匙喂飼

　　3、 術后第一天即可去除創(chuàng)口包扎，任其暴露，每日以生理鹽水沖洗創(chuàng)口，對幼兒更應加強護理，約束雙手活動，以免自行損傷或污染創(chuàng)口

　　4、 術后應給予適量抗生素，預防感染

　　5、 正常愈合的創(chuàng)口，可在術后5-7天拆線，口內的縫線可稍晚拆除或任其自行脫落

　　6、 使用唇弓至少在10天后去除

　　7、 術后或拆線后，應囑咐家屬防止患兒跌倒，以免創(chuàng)口裂開

　　唇裂鼻畸形的初期整復

　　唇裂伴發(fā)的鼻畸形主要包括鼻小柱的偏移和縮短，患側鼻翼扁平，鼻翼基部向外、下、后移位且明顯塌陷，鼻尖扁平而圓鈍，有的病人伴有鼻梁和鼻中隔偏曲。

　　上唇裂隙愈寬、鼻畸形也愈嚴重，整復效果也愈差

　　唇裂術后激發(fā)鼻、唇畸形的二期整復

　　形成繼發(fā)畸形的一般原因

　　1、 客觀原因 包括原發(fā)畸形較嚴重，上唇組織生長發(fā)育不足，手術方法存在缺點等

　　2、 與操作者有關的原因 術前檢查分析不夠仔細，缺乏對各解剖標志的以為和對稱情況，術前定位不夠準確，基本操作技術不熟練，縫合時未能保證皮膚、肌肉、黏膜層均按設計切口準確對位等。

　　顱面裂

　　面裂的治療原則

　　1、 一般原則 對有面裂的患兒，都應對其顏面部做詳細的檢查，并全面考慮畸形部位軟、硬組織特點和嚴重程度后制定其治療計劃。治療時間安排的原則是先治療對患兒生命和功能有嚴重影響的畸形，首先進行恢復軟組織形態(tài)的手術，硬組織延遲。

　　2、 軟組織畸形的整復原則 盡早松解和延長對組織和器官有牽拉的纖維組織帶，盡量保存不隨意犧牲組織

　　3、 硬組織畸形的整復原則 對骨修復重建的手術可延遲至尖牙牙根形成到1/3-1/2時進行，以免影響頜面部的正常生長發(fā)育。

　　腭裂

　　★軟腭的中后1/3部分向咽后壁、咽側壁靠攏;再有咽上縮肌互動配合，使口腔與鼻腔的通道部分或全部暫時隔絕，形成“腭咽閉合”。正常發(fā)音時，隨著軟腭和咽上縮肌有節(jié)奏的運動、收縮，使氣流有控制的進入口腔，通過舌、唇、牙等器官配合，發(fā)出各種聲音和言語

　　腭裂的患者主要表現(xiàn)為腭隆突部裂開，裂開的部位的硬腭和鼻中隔不相連，造成口、鼻腔相同，由于軟腭有不同程度的裂開，從而中斷了腭咽部完整的肌環(huán)，造成口、鼻腔相通，同時也影響咽鼓管功能，導致吸吮、語音、聽力等多種功能障礙。