一、A1

　　1、菌斑控制的用具，除外

　　A.牙間隙刷

　　B.牙刷

　　C.牙膏

　　D.牙線

　　E.口服抗生素

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：菌斑控制的方法較多，有機(jī)械的方法和化學(xué)的方法。但目前仍以機(jī)械清除菌斑的效果最為確切。①刷牙、②牙線、③牙簽、④牙間隙刷。

　　【該題針對(duì)“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、牙齦炎區(qū)別于早期牙周炎的重要指標(biāo)是

　　A.袋深度大于3mm

　　B.牙齦腫脹增生

　　C.牙齦易出血

　　D.附著喪失

　　E.牙槽骨嵴頂無吸收

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：健康的齦溝探診深度一般不超過2～3mm，當(dāng)牙齦有炎癥時(shí)，由于組織的水腫或增生，齦溝的探診深度可達(dá)3mm以上，但上皮附著(齦溝底)的位置仍在釉牙骨質(zhì)界處，臨床上不能探到釉牙骨質(zhì)界，也就是說此時(shí)尚無附著喪失，也無牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的關(guān)鍵指征。

　　【該題針對(duì)“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、急性齦乳頭炎的一些臨床表現(xiàn)易與牙髓炎混淆，除了

　　A.明顯的自發(fā)痛

　　B.中等度的冷熱刺激疼

　　C.齦乳頭發(fā)紅腫脹，探觸痛明顯，易出血

　　D.脹痛

　　E.可有輕度叩痛

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：根據(jù)局部牙齦乳頭的紅腫、易出血、探觸痛的表現(xiàn)及局部刺激因素的存在可診斷。

　　因其表現(xiàn)有疼痛癥狀，應(yīng)注意與牙髓炎鑒別。牙髓炎常表現(xiàn)為陣發(fā)性放射痛，夜間痛，常存在鄰面深齲等引起牙髓炎的病原因素，牙髓溫度檢測(cè)可引起疼痛等。

　　【該題針對(duì)“急性齦乳頭炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、急性齦乳頭炎的病因如下，除了

　　A.過強(qiáng)的冷熱刺激

　　B.過硬、過銳的食物刺傷

　　C.不恰當(dāng)剔牙

　　D.食物嵌塞

　　E.充填體懸突，不良修復(fù)體邊緣

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：牙齦乳頭受到機(jī)械或化學(xué)的刺激，是引起急性齦乳頭炎的直接原因。①食物嵌塞造成牙齦乳頭的壓迫及食物發(fā)酵產(chǎn)物的刺激可引起齦乳頭的急性炎癥。②不適當(dāng)?shù)氖褂醚篮灮蚱渌�器具剔牙，過硬、過銳的食物的刺傷，鄰面齲尖銳邊緣的刺激也可引起急性齦乳頭炎。③充填體的懸突、不良修復(fù)體的邊緣、義齒的卡環(huán)臂尖以及不良的松牙固定等均可刺激齦乳頭，造成齦乳頭的急性炎癥。

　　【該題針對(duì)“急性齦乳頭炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、急性壞死性齦炎應(yīng)采用下列方法治療，除了

　　A.去除局部壞死組織并刮除大塊牙石

　　B.局部使用1%～3%雙氧水沖洗

　　C.常規(guī)全身應(yīng)用青霉素

　　D.支持療法，并對(duì)全身因素進(jìn)行矯治

　　E.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：①去除局部壞死組織：急性期應(yīng)首先輕輕去除牙齦乳頭及齦緣的壞死組織，并初步去除大塊的齦上牙石。

　�、诰植渴褂醚趸瘎�：1%～3%過氧化氫溶液局部擦拭、沖洗和反復(fù)含漱，有助于去除殘余的壞死組織。當(dāng)過氧化氫遇到組織和壞死物中的過氧化氫酶時(shí)，能釋放出大量的新生態(tài)氧，能殺滅或抑制厭氧菌。必要時(shí)，在清潔后的局部可涂布或貼敷抗厭氧菌的制劑。

　�、廴�身藥物治療：全身給予維生素C，蛋白質(zhì)等支持療法。重癥患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厭氧菌藥物2～3天，有助于疾病的控制。

　�、芗皶r(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：立即更換牙刷，保持口腔清潔，指導(dǎo)患者建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，以防復(fù)發(fā)。

　　⑤對(duì)全身性因素進(jìn)行矯正和治療。

　　⑥急性期過后的治療：急性期過后，對(duì)原已存在的慢性牙齦炎或牙周炎應(yīng)及時(shí)治療，通過潔治和刮治術(shù)去除菌斑、牙石等一切局部刺激因素，對(duì)外形異常的牙齦組織，可通過牙齦成形術(shù)等進(jìn)行矯正，以利于局部菌斑控制和防止復(fù)發(fā)。

　　【該題針對(duì)“壞死性潰瘍性齦炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、急性壞死性齦炎病變區(qū)細(xì)菌學(xué)涂片增加最多的厭氧微生物是

　　A.伴放線聚集桿菌與梭形桿菌

　　B.梭形桿菌與中間普氏菌

　　C.牙齦卟啉單胞菌與螺旋體

　　D.梭形桿菌與螺旋體

　　E.以上都不是

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：細(xì)菌學(xué)檢查：病變區(qū)壞死物涂片，進(jìn)行瑞氏染色，或剛果紅染色，在顯微鏡下觀察有無梭形桿菌和螺旋體。細(xì)菌學(xué)檢查只是作為輔助檢查方法。

　　【該題針對(duì)“壞死性潰瘍性齦炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、診斷急性壞死性齦炎時(shí)除臨床特征外，常用的輔助診斷方法

　　A.活檢

　　B.細(xì)菌培養(yǎng)

　　C.壞死物及牙齦組織培養(yǎng)

　　D.病變區(qū)細(xì)菌學(xué)涂片

　　E.脫落細(xì)胞檢查

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：細(xì)菌學(xué)檢查：病變區(qū)壞死物涂片，進(jìn)行瑞氏(Wright)染色，或剛果紅染色，在顯微鏡下觀察有無梭形桿菌和螺旋體。細(xì)菌學(xué)檢查只是作為輔助檢查方法。

　　【該題針對(duì)“壞死性潰瘍性齦炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、急性壞死性齦炎的發(fā)病特點(diǎn)不包括

　　A.常發(fā)生于青壯年

　　B.發(fā)病急，經(jīng)常與精神緊張有關(guān)

　　C.初起時(shí)齦乳頭充血水腫，個(gè)別出現(xiàn)潰瘍

　　D.進(jìn)展快，牙間乳頭和邊緣齦壞死

　　E.病程長(zhǎng)，牙齦出血，牙齒松動(dòng)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：①好發(fā)人群常發(fā)生于青壯年，以男性吸煙者多見。

　�、诓〕瘫静∑鸩〖保�病程較短，常為數(shù)天至1～2周。

　�、垡札l乳頭和齦緣的壞死為其特征性損害 ①初起時(shí)齦乳頭充血水腫，在個(gè)別牙齦乳頭的頂端發(fā)生壞死性潰瘍，上覆有灰白色污穢的壞死物，去除壞死物后可見牙齦乳頭的頰、舌側(cè)尚存，而中央凹下如火山口狀。早期輕型患者應(yīng)仔細(xì)檢查齦乳頭的中央，以免漏診。齦乳頭被破壞后與齦緣成一直線，如刀切狀。②病變迅速沿牙齦邊緣向鄰牙擴(kuò)展，使齦緣如蟲蝕狀，壞死區(qū)出現(xiàn)灰褐色假膜，易于擦去，去除壞死組織后，其下為出血?jiǎng)?chuàng)面。③病損以下前牙多見。病損一般不波及附著齦。

　�、芑继幯例l極易出血 。

　�、萏弁疵黠@

　　⑥有典型的腐敗性口臭 由于組織的壞死，患者常有特殊的腐敗性惡臭。

　�、呷�身癥狀

　　⑧壞死物涂片檢查，可見大量梭形桿菌和螺旋體。

　�、峒毙云谌缥茨芗皶r(shí)治療且患者抵抗力低時(shí)，壞死還可波及與牙齦病損相對(duì)應(yīng)的唇、頰側(cè)黏膜，而成為壞死性齦口炎。在機(jī)體抵抗力極度低下者還可合并感染產(chǎn)氣莢膜桿菌，使面頰部組織迅速壞死，甚至穿孔，稱為“走馬牙疳”。此時(shí)患者有全身中毒癥狀甚至導(dǎo)致死亡。

　�、馊粼诩毙云谥委煵粡氐谆蚍磸�(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)為慢性壞死性齦炎。其主要臨床表現(xiàn)為牙齦乳頭嚴(yán)重破壞，甚至消失，乳頭處的齦高度低于齦緣高度，呈反波浪狀，牙齦乳頭處頰舌側(cè)牙齦分離，甚至可從牙面翻開，其下的牙面上有牙石和軟垢，牙齦一般無壞死物。

　　【該題針對(duì)“壞死性潰瘍性齦炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、白血病患者的牙齦病損常表現(xiàn)為

　　A.牙齦腫大，顏色暗紅發(fā)鉗或蒼白

　　B.齦緣處組織壞死，潰瘍

　　C.牙齦有明顯出血傾向

　　D.疲乏、貧血

　　E.以上均是

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：①牙齦腫大，顏色暗紅發(fā)紺或蒼白，組織松軟脆弱或中等硬度，表面光亮。牙齦腫脹常為全口性，且可覆蓋部分牙面。由于牙齦腫脹、菌斑堆積，牙齦一般有明顯的炎癥。

　�、邶l緣處組織壞死、潰瘍和假膜形成，狀如壞死性潰瘍性齦炎，嚴(yán)重者壞死范圍廣泛，有口臭。主要是由于牙齦中大量幼稚血細(xì)胞浸潤(rùn)積聚，可造成末梢血管栓塞，局部組織對(duì)感染的抵抗力降低所致。

　　③牙齦有明顯的出血傾向，齦緣常有滲血，且不易止住，牙齦和口腔黏膜上可見出血點(diǎn)或瘀斑�；颊叱Ｒ蜓例l腫脹、出血不止或壞死疼痛而首先到口腔科就診。及時(shí)檢查血象有助于診斷。

　�、車�(yán)重的患者還可出現(xiàn)口腔黏膜的壞死或劇烈的牙痛(牙髓腔內(nèi)有大量幼稚血細(xì)胞浸潤(rùn)引起)、發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大以及疲乏、貧血等癥狀。

　　【該題針對(duì)“白血病的齦病損”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、下列可導(dǎo)致牙齦增生的藥物不包括

　　A.環(huán)孢素A

　　B.苯妥英鈉

　　C.硝苯地平(心痛定)

　　D.維拉帕米

　　E.硝酸異山梨醇酯(消心痛)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：癲癇患者長(zhǎng)期服用苯妥英鈉，使原來已有炎癥的牙齦組織發(fā)生纖維性增生。鈣通道阻滯劑如硝苯地平(心痛定)、維拉帕米等和免疫抑制劑環(huán)孢素也可引起藥物性牙齦增生。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，對(duì)高血壓、冠心病患者具有擴(kuò)張周圍血管和冠狀動(dòng)脈的作用。環(huán)孢素為免疫抑制劑，常用于器官移植或某些自身免疫性疾病患者。如果鈣通道阻滯劑和免疫抑制劑兩藥聯(lián)合應(yīng)用，會(huì)增加牙齦增生的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。

　　【該題針對(duì)“藥物性牙齦肥大”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、關(guān)于青春期齦炎的治療及預(yù)后不正確的是

　　A.局部藥物治療

　　B.預(yù)后好，不易復(fù)發(fā)

　　C.潔治術(shù)

　　D.病程長(zhǎng)牙齦增生者可手術(shù)切除

　　E.青春期過后，牙齦炎癥可部分消退

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：青春期齦炎的治療：①通過潔治術(shù)去除菌斑、牙石。

　�、诒匾獣r(shí)可配合局部的藥物治療，如齦袋沖洗、局部上藥及含漱等。多數(shù)患者經(jīng)基礎(chǔ)治療后可痊愈。

　�、蹖�(duì)于個(gè)別病程長(zhǎng)且牙齦過度肥大增生的患者，必要時(shí)可采用牙齦切除術(shù)。

　�、芡瓿芍委熀髴�(yīng)定期復(fù)查，必須教會(huì)患者正確刷牙和控制菌斑的方法，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，以防止復(fù)發(fā)。

　�、輰�(duì)于準(zhǔn)備接受正畸治療的青少年，應(yīng)先治愈原有的牙齦炎，并教會(huì)他們正確的控制菌斑的方法。在正畸治療過程中，定期做牙周檢查和預(yù)防件的潔治。正畸矯治器的設(shè)計(jì)和制作應(yīng)有利于菌斑控制。避免造成對(duì)牙周組織的刺激和損傷。

　　【該題針對(duì)“青春期齦炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、青春期齦炎的臨床表現(xiàn)不包括

　　A.齦緣和齦乳頭顏色暗紅或鮮紅

　　B.好發(fā)于唇側(cè)牙齦緣和牙間乳頭，舌側(cè)少見

　　C.好發(fā)于舌側(cè)牙齦緣和牙間乳頭，唇側(cè)少見

　　D.齦乳頭呈球形突起

　　E.牙齦探診出血明顯

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：本病好發(fā)于前牙唇側(cè)的牙齦乳頭和齦緣，舌側(cè)牙齦較少發(fā)生。唇側(cè)牙齦腫脹較明顯，齦乳頭常呈球狀突起，顏色暗紅或鮮紅、光亮、質(zhì)地軟、探診出血明顯。齦溝可加深形成齦袋，但附著水平無變化，亦無牙槽骨吸收�；颊叩闹髟V癥狀常為刷牙或咬硬物時(shí)出血，口臭等。

　　【該題針對(duì)“青春期齦炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、妊娠期齦炎的治療，不正確的

　　A.去除局部刺激物

　　B.局部應(yīng)用1%過氧化氫液含漱

　　C.嚴(yán)格控制菌斑

　　D.全身應(yīng)用抗生素

　　E.適時(shí)手術(shù)治療

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：對(duì)于較嚴(yán)重的患者，如牙齦炎癥肥大明顯、齦袋有溢膿時(shí)，可用1%過氧化氫液和生理鹽水沖洗，也可使用刺激性小、不影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的含漱液含漱，如1%過氧化氫液，但不宜長(zhǎng)期使用。應(yīng)注意盡量避免使用全身藥物治療，以免影響胎兒發(fā)育。

　　【該題針對(duì)“妊娠期齦炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、妊娠瘤大，需手術(shù)治療時(shí)，手術(shù)的時(shí)機(jī)應(yīng)盡量選擇在

　　A.妊娠第1～3個(gè)月切除

　　B.妊娠第2～5個(gè)月切除

　　C.妊娠第4～6個(gè)月切除

　　D.妊娠第5～7個(gè)月切除

　　E.妊娠第7～9個(gè)月切除

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：手術(shù)治療經(jīng)上述治療后牙齦的炎癥和肥大能明顯減退或消失。對(duì)一些體積較大的妊娠期齦瘤，若已妨礙進(jìn)食，則可考慮手術(shù)切除。手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)盡量選擇在妊娠期的4～6個(gè)月內(nèi)，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。術(shù)中應(yīng)避免流血過多，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格控制菌斑，以防復(fù)發(fā)。

　　【該題針對(duì)“妊娠期齦炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、與妊娠期齦炎關(guān)系最密切的齦下優(yōu)勢(shì)菌為

　　A.中間普氏菌

　　B.伴放線聚集桿菌

　　C.牙齦卟啉單胞菌

　　D.螺旋體

　　E.梭形桿菌

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：妊娠期齦炎患者齦下菌斑中細(xì)菌的組成也發(fā)生了變化，中間普氏菌明顯增多而成為齦下優(yōu)勢(shì)菌，該菌的數(shù)量、比例及妊娠期齦炎的臨床癥狀隨妊娠月份及血中黃體酮水平的升高而變化;分娩后，中間普氏菌的數(shù)量降至妊娠前水平，臨床癥狀也隨之減輕或消失。有學(xué)者認(rèn)為黃體酮在牙齦局部的增多，為中間普氏菌的生長(zhǎng)提供了豐富的營養(yǎng)物質(zhì)。

　　【該題針對(duì)“妊娠期齦炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、妊娠期齦炎的表現(xiàn)不正確的是

　　A.妊娠第2個(gè)月迅速增大

　　B.妊娠前存在不同程度的齦緣炎

　　C.齦乳頭扁圓形肥大，鮮紅，易出血

　　D.炎癥在妊娠第6個(gè)月達(dá)高峰

　　E.在分娩后，妊娠瘤可自行縮小

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：妊娠期齦炎可表現(xiàn)為齦緣和牙齦乳頭的炎癥，也可表現(xiàn)為一個(gè)或多個(gè)牙齦乳頭呈瘤樣肥大�；颊咭话阍谌焉锴凹从胁煌�程度的慢性齦炎，從妊娠2～3個(gè)月后開始出現(xiàn)明顯癥狀，至8個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰，臨床表現(xiàn)與血中黃體酮水平的升高相關(guān)聯(lián)。分娩后約2個(gè)月時(shí)，齦炎可減輕至妊娠前水平。