【該題針對“妊娠期齦炎”知識點進行考核】

　　17、治療慢性牙齦炎首選方法是

　　A.齦下刮治術

　　B.齦上潔治術

　　C.全身藥物治療

　　D.牙周手術

　　E.松牙固定術

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：潔治術：牙菌斑和牙石是牙周病最主要的局部刺激因素，潔治術是去除齦上菌斑和牙石的最有效方法。齦上潔治術是指用潔治器械去除齦上牙石、菌斑和色漬，并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石再沉積。

　　【該題針對“慢性齦炎”知識點進行考核】

　　18、慢性齦緣炎的治療原則不包括

　　A.潔治術

　　B.局部藥物治療

　　C.刮治術

　　D.教會患者控制菌斑

　　E.定期進行復查

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：刮治術通常用于牙周炎的治療。

　　【該題針對“超綱”知識點進行考核】

　　19、以下哪個不是慢性齦緣炎的臨床表現(xiàn)

　　A.牙齦碰觸易出血

　　B.齦袋加深，探診深度可超過3mm

　　C.部分患者可發(fā)展成牙周炎

　　D.齦紅腫松軟

　　E.有輕度的附著喪失

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：健康的齦溝探診深度一般不超過2～3mm，當牙齦有炎癥時，由于組織的水腫或增生，齦溝的探診深度可達3mm以上，但上皮附著(齦溝底)的位置仍在釉牙骨質(zhì)界處，臨床上不能探到釉牙骨質(zhì)界，也就是說此時尚無附著喪失，也無牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的關鍵指征。

　　【該題針對“慢性齦炎”知識點進行考核】

　　20、單純性齦炎又稱為

　　A.牙周創(chuàng)傷

　　B.成人牙周炎

　　C.齦乳頭炎

　　D.青春期齦炎

　　E.慢性齦緣炎

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：慢性齦炎是菌斑性牙齦病中最常見的疾病，又稱邊緣性齦炎和單純性齦炎，臨床上有一部分患者以牙齦組織的炎性腫脹為主要表現(xiàn)，同時伴有細胞和膠原纖維的增生，在過去曾被稱之為“增生性齦炎”。

　　【該題針對“慢性齦炎”知識點進行考核】

　　21、水平食物嵌塞的原因

　　A.牙周萎縮

　　B.充填式牙尖

　　C.邊緣嵴不協(xié)調(diào)

　　D.充填懸突

　　E.鄰面接觸點喪失

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：物嵌塞可分為垂直嵌塞和水平嵌塞。從牙齒的咬合面向下或向上將食物擠入牙間隙，稱為垂直嵌塞。如果食物從牙齒的一例，如頰側(cè)或舌側(cè)擠入牙間隙稱為水平嵌塞。

　　【該題針對“超綱”知識點進行考核】

　　22、假性牙周袋與真性牙周袋的區(qū)別是

　　A.牙周袋的深度

　　B.牙周袋的形狀

　　C.牙周袋底的位置

　　D.牙齦有無增生或腫脹

　　E.牙齦有無炎癥

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：臨床上不能探到釉牙骨質(zhì)界，也就是說此時尚無附著喪失，也無牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的關鍵指征。

　　【該題針對“超綱”知識點進行考核】

　　23、慢性齦緣炎的臨床表現(xiàn)不包括

　　A.可發(fā)生于任何年齡

　　B.牙齦質(zhì)地松軟

　　C.假性牙周袋形成

　　D.探診出血

　　E.發(fā)生附著喪失

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：臨床表現(xiàn)

　　患慢性齦炎時牙齦的炎癥一般局限于游離齦和齦乳頭，嚴重時也可波及附著齦。牙齦的炎癥一般以前牙區(qū)為主，尤其以下前牙區(qū)最為顯著。

　�、僮杂X癥狀 常在刷牙或咬硬物時牙齦出血，這是牙齦炎患者就診的主要原因。但一般無自發(fā)性出血，這一點有助于與血液系統(tǒng)疾病及其他疾病引起的牙齦出血鑒別。有些患者可感到牙齦局部癢、脹、不適，有口臭等癥狀。口腔異味(口臭)也是患者就診的重要原因和常見的主訴癥狀。

　�、谘例l色澤 患慢性齦炎時，游離齦和齦乳頭變?yōu)轷r紅或暗紅色。炎性水腫明顯的患者，牙齦表面光亮，尤以齦乳頭處明顯。病變較重時，炎癥充血范圍可波及附著齦。

　�、垩例l外形 患慢性齦炎時，由于組織水腫，齦緣變厚，不再緊貼牙面，齦乳頭變圓鈍肥大，有時可呈球狀增生，甚至可覆蓋部分牙面。附著齦水腫時，點彩也可消失，表面光滑發(fā)亮。少數(shù)患者的牙齦炎癥嚴重時，可出現(xiàn)齦緣糜爛或肉芽增生。

　�、苎例l質(zhì)地 患牙齦炎時，牙齦可變得松軟脆弱，缺乏彈性。但當炎癥較輕且局限于齦溝壁一側(cè)時，牙齦表面仍可保持一定的致密度，點彩仍可存在。當牙齦以增生性反應為主時，齦乳頭和齦緣呈堅韌的實質(zhì)性肥大，質(zhì)地較硬而有彈性。

　�、蔟l溝深度 健康的齦溝探診深度一般不超過2～3mm，當牙齦有炎癥時，由于組織的水腫或增生，齦溝的探診深度可達3mm以上，但上皮附著(齦溝底)的位置仍在釉牙骨質(zhì)界處，臨床上不能探到釉牙骨質(zhì)界，也就是說此時尚無附著喪失，也無牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的關鍵指征。

　�、摭l溝探診出血 健康的牙齦在刷牙或輕探齦溝時均不引起出血。患齦炎時，用鈍頭探針輕探齦溝即可引起出血，即探診后出血(BOP)。在齦炎的早期或患牙的炎癥主要局限于齦溝壁上皮一側(cè)時，牙齦表面炎癥不明顯，但探診后仍有出血.這對齦炎的早期診斷很有意義。

　　⑦齦溝液量增多 牙齦有炎癥時，齦溝液量增多，其中的炎癥細胞也明顯增多，有些患者還可出現(xiàn)齦溝溢膿現(xiàn)象，這是由于齦袋內(nèi)壁的化膿性炎癥所致。齦溝液量的增加可作為評估牙齦炎癥的一個客觀指標。

　　慢性齦炎是最常見的牙齦病，患病率高，涉及的人群廣，世界各地區(qū)、各種族、各年齡段的人都可以發(fā)生，幾乎每個人在其一生中的某個時間段都可發(fā)生不同程度和不同范圍的慢性齦炎。人群中慢性齦炎的患病率在60%～90%之間。兒童在3～5歲時就可能患齦炎，隨著年齡增長，患病率和嚴重程度亦逐步增加，到青春期時達高峰，17歲以后，患病率逐漸下降，至35～44歲年齡組達最低。而35歲以后，牙周炎的發(fā)病率及總體牙周病變的嚴重程度隨年齡增長逐漸增高。

　　【該題針對“第九章 單元測試”知識點進行考核】

　　24、邊緣性齦炎的最主要治療原則是

　　A.調(diào)整咬合

　　B.藥物治療

　　C.去除病因

　　D.手術治療

　　E.調(diào)整激素水平

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：①去除病因：通過潔治術徹底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滯留和局部刺激牙齦的因素。對于牙齦炎癥較重的患者，可配合局部藥物治療，常用的局部藥物有1%過氧化氫、0.12%～0.2%氯已定溶液以及碘制劑。對于不伴有全身疾病的慢性齦炎患者，不應全身使用抗菌藥物。

　�、谑中g治療：對于少數(shù)牙齦纖維增生明顯，炎癥消退后牙齦形態(tài)仍不能恢復正常的患者，可施行牙齦成形術，以恢復牙齦的生理外形。

　�、鄯乐箯桶l(fā) 慢性齦炎治療并不難，療效也較理想，重要的是要防止疾病的復發(fā)。積極開展椅旁口腔衛(wèi)生宣教工作，指導并教會患者控制菌斑的方法，持之以恒地保持良好的口腔衛(wèi)生狀況，并定期(每6～12個月一次)進行復查和維護，才能保持療效，防止復發(fā)。

　　【該題針對“慢性齦炎”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、患者，男，16歲。上前牙區(qū)牙齦腫大。病史有上頜竇炎，曾消炎治療。無其他特殊用藥史。分析病因

　　A.口呼吸

　　B.愛吃甜食

　　C.藥物性齦增生

　　D.刷牙方式不正確

　　E.(牙合)創(chuàng)傷

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：菌斑仍是青春期齦炎的主要病因。這一年齡段的人群，由于乳恒牙的更替、牙齒排列不齊、口呼吸及戴矯治器等，造成牙齒不易清潔，加之該年齡段患者不易保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，如刷牙、用牙線等，易造成菌斑的滯留，引起牙齦炎，而牙石一般較少。

　　【該題針對“青春期齦炎”知識點進行考核】

　　2、女性，27歲，主訴全口牙齦腫脹、出血不止、疼痛明顯3天�？谇粰z查：全口牙齦腫大波及牙間乳頭、邊緣齦和附著齦，顏色蒼白，齦緣處有壞死潰瘍，局部有滲血�？谇火つど峡梢姵鲅�點，為了進一步明確診斷還應做的檢查是

　　A.探診牙周袋

　　B.叩診

　　C.X線片檢查

　　D.血常規(guī)檢查

　　E.進行細菌學檢查

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：白血病的齦病損表現(xiàn)為：牙齦腫大，顏色暗紅發(fā)紺或蒼白，組織松軟脆弱或中等硬度，表面光亮。牙齦腫脹常為全口性，且可覆蓋部分牙面。由于牙齦腫脹、菌斑堆積，牙齦一般有明顯的炎癥。故考慮患者為白血病的牙齦病理表現(xiàn)，需要做血液檢查進行進一步確認。

　　【該題針對“白血病的齦病損”知識點進行考核】

　　3、男性，27歲，左下后牙牙齦反復腫脹疼痛3個月，檢查：35缺失，36近中傾斜，36、37間鄰面接觸關系不佳，該處牙齦腫脹，探診易出血，探診深度4mm，無自發(fā)出血現(xiàn)象。牙齦反復腫痛的原因最可能是

　　A.血液性疾病

　　B.食物嵌塞

　　C.牙齦瘤

　　D.增生性齦炎

　　E.口呼吸

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：牙齦乳頭受到機械或化學的刺激，是引起急性齦乳頭炎的直接原因。食物嵌塞造成牙齦乳頭的壓迫及食物發(fā)酵產(chǎn)物的刺激可引起齦乳頭的急性炎癥。

　　【該題針對“急性齦乳頭炎”知識點進行考核】

　　4、女性，20歲。左側(cè)上頜后牙自發(fā)性腫痛，吸吮時出血3天。4天前曾有過魚刺刺傷史。口腔檢查26、27牙間探診疼痛明顯，牙齦乳頭紅腫，叩診(+)，無松動，未探及牙周袋。診斷為

　　A.慢性齦炎

　　B.慢性牙周炎

　　C.侵襲性牙周炎

　　D.急性牙髓炎

　　E.急性齦乳頭炎

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：牙齦乳頭受到機械或化學的刺激，是引起急性齦乳頭炎的直接原因。①食物嵌塞造成牙齦乳頭的壓迫及食物發(fā)酵產(chǎn)物的刺激可引起齦乳頭的急性炎癥。②不適當?shù)氖褂醚篮灮蚱渌�器具剔牙，過硬、過銳的食物的刺傷，鄰面齲尖銳邊緣的刺激也可引起急性齦乳頭炎。③充填體的懸突、不良修復體的邊緣、義齒的卡環(huán)臂尖以及不良的松牙固定等均可刺激齦乳頭，造成齦乳頭的急性炎癥。

　　【該題針對“急性齦乳頭炎”知識點進行考核】

　　5、18歲患者主訴刷牙出血數(shù)月，查見牙不松動，牙齦紅腫，牙周探診深度≤3mm，牙石(++)，探診出血，最佳處理方案應是

　　A.服用阿莫西林和甲硝唑

　　B.口腔衛(wèi)生宣教和齦上潔治術

　　C.口腔衛(wèi)生宣教、齦上潔治術、根面平整術

　　D.服用牙周寧片、使用含漱劑

　　E.進行牙齦切除術

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：根據(jù)題干所給出的病情可判斷，該患者所患的疾病為慢性齦炎，對這樣的患者進行口腔腔衛(wèi)生指導和齦上潔治術，疾病就可治愈，不需要根面平整和手術治療，也不需要全身藥物治療，單純藥物治療而不清除局部刺激因素不能治愈牙齦炎。

　　【該題針對“慢性齦炎”知識點進行考核】

　　6、男性，23歲。刷牙時牙齦出血半年。檢查：全口牙牙石(+)～(++)，牙面有色素，牙齦緣及齦乳頭輕度水腫，色略紅，探診后牙齦出血，探診深度3mm，未探查到附著喪失。最可能的診斷是

　　A.藥物性牙齦增生

　　B.慢性牙周炎

　　C.壞死性齦炎

　　D.慢性齦炎

　　E.侵襲性牙周炎

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：健康的齦溝探診深度一般不超過2～3mm，當牙齦有炎癥時，由于組織的水腫或增生，齦溝的探診深度可達3mm以上，但上皮附著(齦溝底)的位置仍在釉牙骨質(zhì)界處，臨床上不能探到釉牙骨質(zhì)界，也就是說此時尚無附著喪失，也無牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的關鍵指征。

　　【該題針對“慢性齦炎”知識點進行考核】

　　7、女性，40歲，主訴牙齦增生2年，有高血壓病史。檢查：全口牙齦增生，覆蓋牙冠的1/3～1/2，牙齦乳頭因增生而相連，牙齦表面有的呈桑葚狀，牙齦質(zhì)地堅韌，呈暗紅色，造成以上癥狀的原因是患者可能服用了

　　A.苯巴比妥鈉

　　B.環(huán)孢素

　　C.硝酸異山梨酯

　　D.硝苯地平

　　E.降壓靈

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：藥物性牙齦增生是指長期服用某些藥物而引起牙齦的纖維性增生和體積增大。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，對高血壓、冠心病患者具有擴張周圍血管和冠狀動脈的作用。

　　【該題針對“藥物性牙齦肥大”知識點進行考核】

　　8、男性，25歲，口腔內(nèi)上下前牙齦乳頭消失并凹陷，呈反波浪形，牙齦間乳頭頰舌側(cè)分離，可從牙面翻開，下方有牙石、牙垢，無齦壞死�？赡艿脑�因是

　　A.皰疹性齦口炎

　　B.中性粒細胞缺乏引起齦壞死

　　C.慢性齦緣炎

　　D.慢性壞死性齦炎

　　E.齦乳頭炎

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：若在急性期治療不徹底或反復發(fā)作可轉(zhuǎn)為慢性壞死性齦炎。其主要臨床表現(xiàn)為牙齦乳頭嚴重破壞，甚至消失，乳頭處的齦高度低于齦緣高度，呈反波浪狀，牙齦乳頭處頰舌側(cè)牙齦分離，甚至可從牙面翻開，其下的牙面上有牙石和軟垢，牙齦一般無壞死物。

　　【該題針對“壞死性潰瘍性齦炎”知識點進行考核】

　　9、患者，女性，29歲，近3個月來刷牙、咀嚼硬物時牙齦易出血，牙齦長一腫瘤2個月，并慢慢長大，影響進食。檢查：多數(shù)齦緣及齦乳頭鮮紅色。松軟發(fā)亮。下切牙唇側(cè)有一瘤狀增生物。確診前最應詢問的病史為

　　A.刷牙史

　　B.牙簽剔牙史

　　C.食物嵌塞史

　　D.服消炎藥史

　　E.妊娠史

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：對于育齡期婦女有牙齦炎及牙齦瘤臨床表現(xiàn)的，應常規(guī)詢問妊娠史，考慮為妊娠期齦炎和(或)妊娠期齦瘤。