一、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　(1-4題共用題干)

　　女性，10歲，舌背反復(fù)出現(xiàn)紅色斑片半年，病損形態(tài)時常變換，一般無疼痛。檢查：舌背及舌緣有一紅色區(qū)域，絲狀乳頭萎縮，周邊為黃白色的圍線，界限分明。

　　1.疾病的診斷可能是以下名稱，除了

　　A.地圖舌

　　B.地圖樣口炎

　　C.剝脫性舌炎

　　D.萎縮性舌炎

　　E.游走性舌炎

　　2.以下該病的可能病因中，與該病無關(guān)的是

　　A.消化不良

　　B.腸寄生蟲

　　C.病灶感染

　　D.舔舌習(xí)慣

　　E.遺傳因素

　　3.患者可能會出現(xiàn)

　　A.舌活動受限

　　B.菌狀乳頭萎縮

　　C.剝脫區(qū)微突起

　　D.紅色病損可糜爛

　　E.剝脫性病損形成地圖狀

　　4.該病的治療采用以下措施，可能無效的是

　　A.冷凍或激光治療

　　B.本病預(yù)后良好，一般不需治療

　　C.做好解釋，消除患者恐懼心理

　　D.保持口腔清潔，控制繼發(fā)感染

　　E.伴發(fā)白色念珠菌感染者，應(yīng)用局部治療

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　　正確答案:1.D;2.D;3.E;4.A

　　(5-8題共用題干)

　　女性，45歲。唇部黏膜腫脹破潰3個月余。口腔檢查：下唇左側(cè)可見1個直徑1cm的淺表、微凹潰瘍，基底有少許滲出物，滲出物下可見桑葚樣肉芽腫，潰瘍邊緣清楚、微隆，呈鼠噬狀。

　　5.為明確診斷，下列哪項(xiàng)是最需要的

　　A.結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　B.取滲出物直接涂片查菌絲

　　C.濃縮集菌培養(yǎng)

　　D.檢查有無局部刺激因素

　　E.活體組織病理學(xué)檢查

　　6.病理學(xué)檢查示：結(jié)節(jié)中央部分有大量腫脹的組織細(xì)胞和郎漢斯巨細(xì)胞，有密集淋巴細(xì)胞浸潤，結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷為

　　A.結(jié)核性潰瘍

　　B.復(fù)發(fā)性重型阿弗他潰瘍

　　C.癌性潰瘍

　　D.創(chuàng)傷性潰瘍

　　E.壞死性涎腺化生

　　7.根據(jù)診斷，強(qiáng)化治療階段采用的標(biāo)準(zhǔn)化療聯(lián)合用藥方案是

　　A.異煙肼+利福平

　　B.鏈霉素+異煙肼+利福平

　　C.鏈霉素斗異煙肼+利福平+吡嗪酰胺

　　D.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺

　　E.鏈霉素+異煙肼+乙胺丁醇

　　8.繼續(xù)鞏固階段用藥方法是

　　A.異煙肼+利福平每天用，持續(xù)6個月

　　B.異煙肼+乙胺丁醇每天用，持續(xù)18個月

　　C.異煙肼+利福平+乙胺丁醇每天用，持續(xù)18個月

　　D.異煙肼+利福平+對氨柳酸每天用，持續(xù)6個月

　　E.鏈霉素+異煙肼+利福平每天用，持續(xù)18個月

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　　正確答案:5.E;6.A;7.E;8.E

　　(9-11題共用題干)

　　女，28歲，主訴：半年來全口牙齦逐漸腫大，刷牙出血。

　　9.收集病史時應(yīng)注意詢問以下各項(xiàng)，除了

　　A.家族史

　　B.吸煙史

　　C.全身狀況

　　D.服藥史

　　E.妊娠史

　　10.如診斷為妊娠性齦炎，臨床檢查最有可能的發(fā)現(xiàn)是

　　A.牙齦色紅，肥大呈分葉狀

　　B.齦乳頭出現(xiàn)潰瘍

　　C.牙齦疼痛、出血伴惡臭

　　D.牙齦化膿，疼痛

　　E.以上都不對

　　11.患者的治療措施不正確的是

　　A.牙周基礎(chǔ)治療

　　B.全身應(yīng)用抗生素

　　C.去除局部刺激因素

　　D.盡量在分娩后切除

　　E.必要時在妊娠4～6個月間進(jìn)行手術(shù)

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　　正確答案:9.B;10.A;11.B

　　(12-14題共用題干)

　　男，30歲，下前牙擁擠，深覆蓋、深覆抬，右上2唇側(cè)移位

　　12.此患者需要調(diào)牙合的主要原因是

　　A.下前牙擁擠

　　B.深覆牙合

　　C.深覆蓋

　　D.前伸牙合時右上2有早接觸

　　E.預(yù)防性調(diào)牙一合

　　13.如前伸牙合時右上2有早接觸，正中牙合時也有早接觸，應(yīng)調(diào)磨

　　A.上前牙切緣

　　B.上前牙舌側(cè)邊緣嵴

　　C.下前牙切緣

　　D.下前牙切緣和舌側(cè)邊緣嵴

　　E.上前牙及下前牙切緣

　　14.如右上2前伸牙合時有早接觸，正中牙合時無早接觸，應(yīng)調(diào)磨

　　A.上前牙切緣

　　B.右上2舌側(cè)斜面

　　C.下前牙切緣

　　D.下前牙切緣和舌側(cè)邊緣嵴

　　E.上前牙及下前牙切緣

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　　正確答案:12.D;13.C;14.B

　　(15-17題共用題干)

　　男性，55歲。左下后牙進(jìn)食時酸痛明顯1個月余，無自發(fā)痛�？谇粰z查：左下6合面齲洞，叩診(-)，探診(+)，無松動。溫度刺激試驗(yàn)(+)，刺激去除后癥狀即刻消失。X線片示：齲洞底離髓腔較遠(yuǎn)。

　　15.左下6可診斷為

　　A.淺齲

　　B.中齲

　　C.深齲

　　D.線性釉質(zhì)齲

　　E.繼發(fā)齲

　　16.去除齲壞組織制備洞形后，窩洞消毒應(yīng)使用

　　A.樟腦酚

　　B.甲醛甲酚

　　C.95%酒精

　　D.木餾油

　　E.復(fù)方碘劑

　　17.充填方法首選

　　A.單層墊底，一次完成永久充填

　　B.雙層墊底，一次完成永久充填

　　C.安撫后雙層墊底，永久充填

　　D.間接蓋髓后雙層墊底，完成永久充填

　　E.安撫后間接蓋髓，雙層墊底，永久充填

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　　正確答案:15.B;16.A;17.A

　　(18-21題共用題干)

　　女性，46歲，因感冒服磺胺片后，舌背起皰，破潰后疼痛難忍，進(jìn)食受限。以往曾有類似病史。檢查：舌背黏膜表面可見0.8cm×1.2cm界限清楚的糜爛面，表面有黃色假膜，滲出較多。

　　18.本病例最可能診斷為

　　A.白塞病

　　B.黏膜血皰

　　C.球菌性口炎

　　D.藥物過敏性口炎

　　E.急性皰疹性齦口炎

　　19.在詢問病史時，應(yīng)特別注意患者的

　　A.生活習(xí)慣

　　B.健康狀況

　　C.既往用藥史

　　D.家庭發(fā)病情況

　　E.局部有無創(chuàng)傷史

　　20.下列實(shí)驗(yàn)室檢查對確診最有幫助的是

　　A.血沉

　　B.血清鈣

　　C.出凝血時間

　　D.血常規(guī)及分類

　　E.嗜酸性細(xì)胞直接計數(shù)

　　21.下列治療措施中最重要的是

　　A.口腔局部涂布潰瘍膏

　　B.囑患者多飲水或輸液

　　C.尋找并及時停用可疑藥物

　　D.口服大量的維生素C及維生素B

　　E.保持口腔清潔，防止繼發(fā)感染

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　　正確答案:18.D;19.C;20.E;21.C

　　(22-24題共用題干)

　　女性，20歲。右上前牙長期咀嚼不適，近半年牙體變色。兩年前曾做過正畸治療。口腔檢查：右上3牙體變色，無明顯齲損及其他牙體硬組織病變。叩診(+)，松動I°，牙髓活力電測驗(yàn)(-)，牙周檢查(-)。X線片示：根尖有圓形透影區(qū)，邊界清楚，有一圈由致密骨組成的阻射白線圍繞。

　　22.臨床診斷為

　　A.牙髓壞死

　　B.根尖周囊腫

　　C.根尖周肉芽腫

　　D.慢性根尖周膿腫

　　E.根尖周致密性骨炎

　　23.可能的病因是

　　A.隱裂

　　B.楔狀缺損

　　C.隱匿齲

　　D.正畸力創(chuàng)傷

　　E.造釉細(xì)胞瘤合并感染

　　24.經(jīng)過成功的根管治療后，其最佳美容修復(fù)方法是

　　A.復(fù)合樹脂表面遮蓋

　　B.內(nèi)脫色

　　C.外脫色

　　D.烤瓷樁冠修復(fù)

　　E.烤瓷全冠修復(fù)

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　　正確答案:22.B;23.D;24.E

　　(25-28題共用題干)

　　女性，30歲。全口咀嚼無力、刷牙時牙齦出血。無系統(tǒng)性疾病�？谇粰z查：全口多數(shù)牙有深牙周袋，松動Ⅰ°～Ⅱ°，牙石(++)，牙齦紅腫，探診出血，X線片示全口普遍牙槽骨吸收。

　　25.初步診斷是

　　A.成人牙周炎

　　B.局限性青少年牙周炎

　　C.快速進(jìn)展性牙周炎

　　D.青春前期牙周炎

　　E.與糖尿病有關(guān)的牙周炎

　　26.本病的主要致病菌不包括

　　A.黏放線菌

　　B.牙齦卟啉單胞菌

　　C.中間普氏菌

　　D.核梭桿菌

　　E.直腸彎曲菌

　　27.下列哪項(xiàng)肯定不是本病的臨床表現(xiàn)

　　A.病損呈彌漫型，累及大多數(shù)牙

　　B.常伴有嚴(yán)重的錯，導(dǎo)致嚴(yán)重的咬合創(chuàng)傷

　　C.有嚴(yán)重及快速的骨破壞，然后破壞過程自動停止或顯著減慢

　　D.有深牙周袋，牙齦探診出血，可有溢膿

　　E.多數(shù)患者具有中性粒細(xì)胞和(或)單核細(xì)胞的功能缺陷

　　28.應(yīng)遵循的治療方案是

　　A.去除局部刺激因素，包括潔治、刮治、根面平整等

　　B.牙周手術(shù)治療

　　C.抗菌治療

　　D.嚴(yán)格設(shè)計并執(zhí)行維護(hù)期治療

　　E.以上均是

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　　正確答案:25.C;26.A;27.B;28.E

　　(29-31題共用題干)

　　患者11歲，訴跌倒后上前牙伸長不適。查：左右1未見伸長，松Ⅱ度，叩(+)，齦緣少量出血，牙髓無活力。

　　29.則該牙進(jìn)一步的處理為

　　A.拍X線片

　　B.固定松牙

　　C.調(diào)牙合

　　D.根管治療

　　E.定期觀察

　　30.若排除了根折和牙槽突骨折，則應(yīng)診斷為

　　A.牙髓壞死

　　B.牙髓充血

　　C.牙髓炎

　　D.牙震蕩

　　E.部分性牙脫位

　　31.治療方法為

　　A.調(diào)牙合固定松牙

　　B.固定松牙、調(diào)牙合

　　C.固定松牙、調(diào)牙合、定期復(fù)診(6個月)

　　D.定期觀察

　　E.固定松牙、調(diào)牙合、定期復(fù)診(1年內(nèi))

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　　正確答案:29.A;30.D;31.E

　　(32-35題共用題干)

　　男性，30歲。左上后牙自發(fā)性劇痛2天。3周前，左上后牙行單層墊底，一次完成銀汞合金永久充填。充填前無自發(fā)痛�？谇粰z查：左上7遠(yuǎn)中鄰面銀汞合金補(bǔ)物完好，叩診(-)，溫度刺激試驗(yàn)(+++)，牙周檢查正常。

　　32.引起疼痛的可能原因是

　　A.術(shù)中傷及牙齦引起急性齦乳頭炎

　　B.充填物過高，產(chǎn)生早接觸

　　C.備洞過程中對牙髓的物理刺激過強(qiáng)

　　D.備洞時小的穿髓孔未被發(fā)現(xiàn)

　　E.未墊底或墊底材料選擇不當(dāng)

　　33.考慮診斷為

　　A.牙髓充血

　　B.急性牙髓炎

　　C.急性齦乳頭炎

　　D.急性根尖周炎

　　E.急性牙周膜炎

　　34.合適的應(yīng)急處理方法是

　　A.黏膜切開引流

　　B.去除原補(bǔ)物，重新雙層墊底永久充填

　　C.去除原補(bǔ)物，安撫2周后，重新雙層墊底永久充填

　　D.牙周沖洗，涂2%碘甘油

　　E.開髓引流

　　35.應(yīng)急處理后癥狀消失，首選的治療方法是

　　A.間接蓋髓術(shù)

　　B.直接蓋髓術(shù)

　　C.活髓切斷術(shù)

　　D.干髓術(shù)

　　E.以上均可

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　　正確答案:32.D;33.B;34.E;35.D