二、A2

　　1、一名3個月嬰兒，體重6kg，每日需喂8%糖牛奶量為

　　A.300ml

　　B.500ml

　　C.600ml

　　D.800ml

　　E.900ml

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：100ml含8%糖的全牛奶供能約100kcal(418.4kJ)，其中全牛奶100ml供能67kcal(280.33kJ)，糖8g供能32kcal(133.89kJ)。嬰兒每日能量需要量約為100kcal(418.4kJ)/kg，故嬰兒每日需8%糖牛奶100ml/kg。

　　2、患者，男性，25歲，左上后牙腫痛2天，口服消炎藥治療無效。檢查：左上7頰側(cè)牙周膿腫形成，波動感(+)，水平叩痛(+)，冷(-)，牙周袋

　　深6mm。應(yīng)急處理應(yīng)是

　　A.局麻下開髓

　　B.齦上潔治

　　C.齦下刮治

　　D.膿腫切開

　　E.藥物治療

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：急性牙周膿腫的治療原則是止痛、防止感染擴散以及使膿液引流。當(dāng)膿液形成，出現(xiàn)波動時，可根據(jù)膿腫部位及表面黏膜的厚薄，選擇從牙周袋內(nèi)或牙齦表面引流。但尚未出現(xiàn)波動感時，過早切開引流會造成傷口出血過多和疼痛。急性牙周膿腫只去除大塊齦上牙石，不宜做徹底的齦上潔治，以免感染擴散。

　　3、28歲，牙周病患者。檢查：多數(shù)牙齒松動、移位，牙周袋探診深度為5～8mm。若要確診為快速進展型牙周炎，診斷前最為重要的一項輔助檢查是

　　A.拍X線片

　　B.全身身體狀況檢查

　　C.詢問家族史

　　D.檢查

　　E.查白細胞趨化功能

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：確診牙周炎最為重要的一項輔助檢查是拍X線片。

　　4、女，24歲，主訴：前牙牙齦腫大1年余。檢查：前牙PD：3～4mm，如果此患者診斷為增生性齦炎，與早期牙周炎鑒別的指標(biāo)為

　　A.牙齦的炎癥程度

　　B.現(xiàn)病史

　　C.袋的深度

　　D.細菌學(xué)檢查

　　E.有無附著喪失

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：附著喪失：是牙周支持組織破壞的結(jié)果，是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的一個重要標(biāo)志。其程度可通過結(jié)合上皮冠方至釉牙骨質(zhì)界的距離來描述。

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　　5、女，18歲。自覺前牙咬東西無力，檢查：21|12松動Ⅱ°，齦腫不明顯，62|26和1|1袋深5～6mm，口腔衛(wèi)生良好。X線片示21|12、牙槽骨吸收

　　1/2，6|6牙槽骨垂直吸收，全身其他部位未見異常。

　　A.侵襲性牙周炎

　　B.成人牙周炎

　　C.青春前期牙周炎

　　D.青春期齦炎

　　E.掌跖角化-牙周破壞綜合征

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：根據(jù)患者年齡，6|6牙槽骨垂直吸收、口腔衛(wèi)生較好等特點可以診斷為侵襲性牙周炎，因此選A;成人牙周炎年齡較大，口腔衛(wèi)生較差可以排除B;患者年齡不屬于青春前期，可排除C;患者無全身其他表現(xiàn)，因此排除掌跖角化-牙周破壞綜合征，可排除E。

　　6、女，21歲。刷牙時牙齦出血1年余。檢查：牙石(+)，牙齦邊緣紅，水腫，探診深度小于3mm，X線片上未見牙槽骨吸收，最可能的診斷是

　　A.邊緣性齦炎

　　B.妊娠期齦炎

　　C.壞死性齦炎

　　D.青少年牙周炎

　　E.慢性成人牙周炎

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：牙齦邊緣紅，水腫，刷牙時牙齦出血，X線片上未見牙槽骨吸收，所以最有可能診斷為邊緣性齦炎，A正確。妊娠期齦炎與妊娠有

　　關(guān)，題目沒有提到，所以B錯誤。壞死性齦炎有自發(fā)出血，口臭明顯，所以C錯誤。探診深度小于3mm，X線片上未見牙槽骨吸收，排除牙周炎，所以D、E錯誤。故此題選A。

　　7、男，16歲。刷牙時牙齦出血6個月。檢查：上前牙齦乳頭球形肥大，牙齦暗紅、水腫，松軟光亮，探診易出血，探診深度4～5mm，未探到釉牙骨

　　質(zhì)界。最可能的診斷為

　　A.青春期齦炎

　　B.慢性齦緣炎

　　C.青少年牙周炎

　　D.白血病的牙齦病損

　　E.藥物性牙齦增生

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：青春期齦炎特征為輕刺激易出血，齦乳頭肥大，牙齦色、形、質(zhì)改變與普通齦炎相同，患者處于青春期，且表現(xiàn)與此相似，故診斷為青春期齦炎;患者齦乳頭球形肥大，而齦緣炎病變應(yīng)在齦緣，且慢性齦緣炎為長期刺激造成，患者處于青春期，排除B;未探到釉牙骨質(zhì)界提示非牙周炎癥，且牙齦乳頭炎癥癥狀明顯，排除C;白血病牙齦出血不止，齦腫大呈外形不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀，顏色暗紅或蒼白，伴有全身癥狀，排除D;藥物性牙齦增生有特殊藥物史，牙齦小球狀、分葉狀或桑葚狀增生，顏色淡粉色，排除E。此題選A。

　　8、患者男，44歲，左上第一磨牙腭側(cè)牙齦腫脹，疼痛2天。檢查：左上第一磨牙腭側(cè)牙齦呈卵圓形紅腫，波動感(+)，若診斷是急性牙周膿腫，首診應(yīng)選擇的治療措施如下，除外

　　A.切開引流

　　B.局部牙周袋內(nèi)用藥

　　C.0.12%氯己定含漱液含漱3天

　　D.無望保留的牙，拔牙以達徹底引流

　　E.調(diào)磨明顯早接觸點

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：牙周膿腫治療應(yīng)先解決急性癥狀，是否拔牙需在急性期后視牙周治療結(jié)果而定。

　　9、女性患者，22歲，主訴：全口牙齦腫脹，影響進食半月余，牙齦常有自發(fā)性滲血，伴發(fā)熱、乏力，體重減輕。若懷疑白血病，診斷前應(yīng)首先做哪

　　一項檢查

　　A.血象

　　B.量體溫

　　C.心電圖

　　D.測量血壓

　　E.X線片

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：查血象可幫助白血病確診。

　　10、某女性患者，35歲。1年前開始刷牙時牙齦少量出血，近1周加重。檢查：牙石(++)。牙齦呈暗紅色，邊緣腫脹，乳頭圓鈍，質(zhì)地松軟，探診深度3mm，松動(-)，探診易出血，下前開舌側(cè)牙根外露。其最有可能的診斷是A.侵襲性牙周炎

　　B.根尖周炎

　　C.藥物過敏性口炎

　　D.慢性牙周炎

　　E.壞死性牙周炎

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：有無附著喪失是牙周炎診斷的關(guān)鍵。

　　11、患者近3個月來右上后牙咬物痛。一日來，熱水引起劇痛，并牽涉到左側(cè)頭顳部，現(xiàn)帶冷水瓶來就診。檢查見止有深齲洞，無探痛，叩痛

　　(+)，齦未見異常。醫(yī)師診斷應(yīng)考慮的疾病是

　　A.可復(fù)性牙髓炎

　　B.急性上頜竇炎

　　C.急性化膿性根尖炎

　　D.慢性閉鎖性牙髓炎

　　E.急性化膿性牙髓炎

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：急性化膿性牙髓炎的特殊反應(yīng)是熱刺激極敏感。冷刺激可緩解疼痛。

　　http://member.med66.com/qz/examCenter/paper/lookAnswer.shtm?paperViewID=115... 2013-8-16

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　　12、男，25歲，左上第二磨牙因患根尖周炎而行根管治療，充填后2天即發(fā)生疼痛，不可能的原因是A.殘髓未去凈

　　B.制備洞形時機械切削、振動

　　C.根尖周組織對根尖糊劑的反應(yīng)

　　D.充填體過高

　　E.充填體懸突

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：患者已行根管治療，故制備洞形時機械切削、振動不會造成敏感。

　　13、患者主訴左下磨牙長期食物嵌塞痛。檢查見右下第一磨牙深齲洞，齲洞內(nèi)有息肉樣增生物。要鑒別息肉來源，需進行的檢查不包括A.拍X線片

　　B.局麻下去除息肉

　　C.探查髓室底

　　D.拔牙

　　E.探查蒂部位置

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：拔牙不屬于檢查項目。根據(jù)題干，患者沒有必要拔牙。

　　14、男，28歲，右上后牙近幾日咬合痛，并有患牙發(fā)麻浮出感覺，咬緊患牙，疼痛可緩解，檢查發(fā)現(xiàn)近中鄰(牙合)面齲壞，叩(++)，冷熱診(-

　　)，探診(-)，可能的診斷是

　　A.急性漿液性根尖周炎

　　B.慢性根尖周炎

　　C.慢性閉鎖性牙髓炎

　　D.急性化膿性根尖周炎

　　E.不可復(fù)性牙髓炎

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：急性漿液性根尖周炎的診斷依據(jù)為：①自發(fā)性持續(xù)疼痛，牙齒有浮起感，最初咬緊患牙覺舒服，后期不敢咬合;②病原牙有齲壞或非齲性牙體疾病，叩診疼痛明顯，可有輕度松動;③牙髓溫度測驗及電活力測驗均無反應(yīng);④X線片示：根尖根周膜間隙增寬。因此A正確。本病為急性病程，因此可排除B、C;急性化膿性根尖周炎時，患牙有自發(fā)性、持續(xù)性劇烈跳痛，不敢咬合，因此D錯誤。不可復(fù)性牙髓炎冷熱診應(yīng)有反應(yīng)，因此E錯誤。此題選A。

　　15、女，30歲。右下后牙進食痛已2月，平時熱飲痛。查7O|齲深，探硬，不敏感，叩痛(+)，冷測遲鈍。該患牙診斷最可能是A.深齲

　　B.牙髓壞死

　　C.急性牙髓炎

　　D.慢性牙髓炎

　　E.可復(fù)性牙髓炎

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：慢性閉鎖性牙髓炎多可查及深齲洞，探診較遲鈍，無肉眼可見露髓孔，溫度測驗多為熱測遲緩性痛或表現(xiàn)為遲鈍，叩痛(+)，病例癥狀與此相符合，因此應(yīng)診斷為慢性牙髓炎，故選D;此病例深齲為牙髓炎癥的原因，但因存在牙髓炎，所以不做深齲的診斷，排除A;牙髓壞死無疼痛癥狀，活力測驗無反應(yīng)，排除B;急性牙髓炎有自發(fā)性陣發(fā)痛、夜間痛及冷熱刺激痛等急性癥狀，排除C;可復(fù)性牙髓炎冷測反應(yīng)劇烈，叩痛(-)，排除E;此題選D。

　　16、女，28歲。因幼兒時經(jīng)常服用四環(huán)素而致全口四環(huán)素牙，影響美觀要求脫色。行脫色治療時，選用最適宜的藥物是

　　A.30%氫氧化鈣

　　B.30%次氯酸鈉

　　C.30%過氧化氫

　　D.30%磷酸

　　E.30%EDTA

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：牙漂白治療中脫色劑一般為氧化劑，包括各種濃度過氧化氫、過硼酸鈉、尿素一過氧化物，其中過氧化氫最常用濃度為30%～35%，故選C;氫氧化鈣用于根管消毒，排除A;次氯酸鈉、EDTA用于根管沖洗，排除B、E，此題選C。此題易錯選D選項。30%磷酸是充填時所用酸試劑，不宜用于漂白。

　　17、患者，女性，36歲右上后牙自發(fā)性持續(xù)性跳痛3天。查：右上第二前磨牙(牙合)面近遠中向可見隱裂、冷測無反應(yīng)、叩(+++)、松Ⅱ°，可診斷為

　　A.急性牙髓炎

　　B.急性化膿性根尖周炎

　　C.牙隱裂

　　D.慢性牙髓炎

　　E.急性漿液性根尖周炎

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：患牙出現(xiàn)自發(fā)性持續(xù)性跳痛即可排除急性牙髓炎，而急性漿液性根尖周炎不會出現(xiàn)跳痛，叩痛也較輕。

　　18、男性，25歲，要求治療右上前牙。2個月前，右上中切牙外傷未及時就診。檢查：右上1近中切角缺損，牙冠暗灰色，叩痛(-)，電測試無活

　　力。X線片未見根折線。該患牙的診斷應(yīng)是

　　A.牙髓壞死

　　B.急性根尖周炎

　　C.外傷冠折

　　D.急性牙髓炎

　　E.慢性牙髓炎

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：任何類型的牙外傷都可能損傷牙髓，而牙髓壞死的明確診斷常在一段時間之后才可作出。病例中"牙冠暗灰色，叩痛(-)，電測(牙合)無活力。X線片未見根折線。"表明患牙外傷后已經(jīng)引起牙髓壞死，無其他疾病的臨床表現(xiàn)。因此標(biāo)準答案為A，其他均為干擾答案。

　　19、患者，女，20歲因左下后牙齲洞就診，銀汞充填治療，治療后出現(xiàn)咬合痛。臨床檢查發(fā)現(xiàn)左下第一磨牙遠中鄰(牙合)面充填體完好，邊緣密

　　合，表面有亮點，牙齦(-)，溫度測試無異常。最佳處理方案為

　　A.脫敏治療

　　B.拔除患牙

　　C.磨除高點，調(diào)(牙合)觀察

　　D.去除原充填體，重新充填

　　E.去除原充填體，安撫

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：充填治療后近期出現(xiàn)咬合痛多是由于充填物有早接觸，調(diào)(牙合)后可緩解。

　　20、患者下磨牙干髓治療已2年。近1周咬物不適，喝熱水有時痛，睡前自發(fā)鈍痛。最應(yīng)考慮的診斷為

　　A.急性根尖周炎

　　B.牙周膿腫

　　C.繼發(fā)齲

　　D.殘髓炎

　　E.急性牙髓炎

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：牙髓治療史，咬物不適，熱刺激痛，自發(fā)鈍痛，診斷為殘髓炎，所以D正確。

　　21、女，38歲。偶然發(fā)現(xiàn)左側(cè)下頜磨牙牙面發(fā)黑，無明顯疼痛癥狀。檢查(牙合)面窩溝深，卡探針，底軟。達牙本質(zhì)淺層。冷熱測反應(yīng)正常。叩

　　(-)。牙齦無異常�；佳赖脑\斷是

　　A.深齲

　　B.四環(huán)素牙

　　C.釉質(zhì)發(fā)育不全

　　D.淺齲

　　E.中齲

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：牙面發(fā)黑，無明顯疼痛癥狀，(牙合)面窩溝深，卡探針，底軟，達牙本質(zhì)淺層，余無異常，所以診斷為中齲，E正確。釉質(zhì)發(fā)育不全和四環(huán)素牙表現(xiàn)為釉質(zhì)的變色和實質(zhì)的缺損，局限于釉質(zhì)層，不達牙本質(zhì)淺層，所以C、B錯誤。淺齲不達牙本質(zhì)淺層，所以D錯誤。深齲達牙本質(zhì)中深層，所以A錯誤。故此題選E。

　　22、女，62歲，戴全口義齒一周，休息狀態(tài)時義齒固位好，但說話和大張口時義齒容易脫落。針對患者主訴，導(dǎo)致義齒脫落的最可能的原因是

　　A.基托邊緣伸展不夠

　　B.基托邊緣過厚

　　C.系帶緩沖不夠

　　D.不平衡，牙尖有干擾

　　E.基托邊緣過長

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：張口、說話、打呵欠時義齒易脫位，這是由于基托邊緣過長、過厚;唇、頰、舌系帶區(qū)基托邊緣緩沖不夠，影響系帶活動。

　　遠中頰角區(qū)位于嚼肌前緣頰側(cè)翼緣區(qū)之后方。因受嚼肌前緣活動的限制，義齒基托邊緣不能較多伸展，否則會引起疼痛，嚼肌活動時會使義齒松動。

　　23、一患者，下頜8765│678缺失，余留牙正常�？烧�局部義齒設(shè)計為下4│5三臂卡環(huán)，舌桿大連接體。此義齒最容易出現(xiàn)的不穩(wěn)定表現(xiàn)是A.下沉

　　B.側(cè)方移動

　　C.前后翹動

　　D.左右擺動

　　E.彈跳

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：雙側(cè)游離缺失，4│5三臂卡環(huán)，舌桿大連接體，設(shè)計不佳。導(dǎo)致不穩(wěn)定，故選擇答案C。

　　24、患者，女，28歲，右上4近中頰大面積銀汞充填，根充完善，最佳的修復(fù)設(shè)計是A.全瓷嵌體

　　B.3/4冠

　　C.塑料全冠

　　D.金屬烤瓷冠

　　E.金合金全冠

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：因患者美觀要求高，上4一般微笑時都能露出來的牙，如果做金合金全冠修復(fù)的話，顯然是不美觀。

　　25、男，60歲。初戴全口義齒時，發(fā)現(xiàn)補償曲線曲度過小，該患者使用義齒時最容易出現(xiàn)的問題是

　　A.義齒后緣壓痛

　　B.義齒后緣翹動

　　C.前牙開(牙合)

　　D.發(fā)音不清

　　E.面容蒼老

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：全口義齒出現(xiàn)補償曲度過小時，會造成后牙過平，前牙覆(牙合)覆蓋深，所以C錯誤。發(fā)音與義齒補償曲線大小無關(guān)，所以D錯誤。面容蒼老是垂直距離過低造成，而不是補償曲線過小造成，所以E不選。義齒后緣壓痛是義齒基托緩沖不夠，所以A不選。補償曲線曲度過小，會導(dǎo)致前伸(牙合)，后牙離開較晚，引起后緣的撬動，故選B。

　　26、患者男性30歲，1|缺失，2|殘根短，321|為固定義齒基牙，此設(shè)計的主要是為了

　　A.增加抗力型

　　B.增加義齒支持

　　C.增加前牙美觀

　　D.增加義齒固位

　　E.提高義齒切割能力

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：此患者到缺失，1|殘根短，321|為固定義齒基牙，其中右上2為殘根，支持力不足，需要增加一個基牙右上3，以輔助支持作用，所以B正確;固位是抵抗(牙合)向脫位的能力，殘根進行樁冠修復(fù)，固位力抗力較大，所以A、D不選;增加基牙與前牙美觀，提高義齒切割能力無關(guān)，所以排除C、D。故此題選B。

　　27、某護士在給一位乙型肝炎病毒(HBV)攜帶者注射時，不慎被患者用過的針頭刺傷手指。為預(yù)防乙型肝炎病毒感染，應(yīng)首先采取的措施是

　　A.注射丙種球蛋白

　　B.注射乙型肝炎疫苗

　　C.注射a-干擾素

　　D.注射抗生素

　　E.注射HBIG

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：注射HBIG可以中和血清中的病毒，HBIG屬于被動免疫，主要應(yīng)用于HBV感染的母親、新生兒及暴露于HBV的易感者，應(yīng)及早注射，保護期約3個月。

　　28、患者，女，患慢性乙型肝炎10年，血化驗：HBsBg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgC(+)。其12歲女兒體檢時血清抗-HBs(+)，追問病史，無任何臨床癥狀，未注射乙肝疫苗。李某女兒屬于

　　A.潛伏性感染

　　B.顯性感染

　　C.垂直感染

　　D.隱性感染

　　E.病毒攜帶狀態(tài)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：患者有抗-HBs(+)，無任何臨床癥狀，未注射乙肝疫苗，考慮隱性感染史。

　　29、男性，80歲，無牙頜。全口義齒初戴1個月，無疼痛，說話、大張口時義齒固位好，但咀嚼時義齒易松動。最可能的原因是

　　A.基托不密合

　　B.咬合不平衡

　　C.初戴不適應(yīng)

　　D.基托邊緣過長

　　E.基托邊緣過短

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：本題考查對可能導(dǎo)致全口義齒固位不良原因的判斷�；颊咭汛髁x齒1個月，除咀嚼時義齒松動外無其他問題，因此不可能是初戴不適應(yīng)。全口義齒的固位不良可分為三種情況：①基托不密合，或邊緣伸展不夠，邊緣封閉差，義齒固位力不足，在自然狀態(tài)下義齒就容易脫落;②基托邊緣伸展過長，在說話、大張口時周圍組織的功能活動會導(dǎo)致義齒脫位;③咬合關(guān)系不平衡者，不咀嚼時義齒固位好，但在咀嚼時發(fā)生翹動而導(dǎo)致松動、脫離。因此正確答案應(yīng)選B。

　　30、患者女，25歲，左下456雙端固定橋，其中有關(guān)接觸式橋體的描述錯誤的是A.自潔作用好

　　B.可加速牙槽骨的吸收

　　C.有利于發(fā)音

　　D.對牙槽嵴黏膜有生理性按摩作用

　　E.美觀

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：接觸式橋體：橋體的齦端與牙槽嵴黏膜接觸，為臨床常采用的一種橋體形式。當(dāng)固定橋行使咀嚼功能時，橋體隨基牙的生理性動度對牙槽嵴黏膜起到按摩作用，有利于黏膜組織健康。部分(牙合)力經(jīng)橋體齦端傳遞于牙槽嵴，減緩牙槽嵴吸收。橋體齦端與牙槽嵴黏膜接觸，便于恢復(fù)缺失牙的頸部邊緣外形，也有利于恢復(fù)發(fā)音功能。