答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 冠心病臨床上分為：隱匿型或無癥狀型冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死五種。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性心肌梗死應(yīng)首先與心絞痛鑒別，一般情況下前者癥狀更重，持續(xù)時間長，含服硝酸甘油不能緩解，心電圖有動態(tài)演變，心肌損傷標(biāo)志物升高，而心絞痛患者心肌損傷標(biāo)志物不高(部分不穩(wěn)定心絞痛患者可有cTn輕度升高，但未達(dá)到心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn))。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心肌梗死并發(fā)癥：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、動脈栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 發(fā)生心肌梗死時，患者多表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)持續(xù)、劇烈壓榨樣悶痛�？捎谐龊埂�惡心、嘔吐、等伴隨癥狀，部分患者有瀕死感。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 冠心病最常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化性狹窄，與其有關(guān)的主要危險因素有年齡、性別、遺傳背景、高血壓、脂代謝紊亂、糖尿病、吸煙、肥胖、家族史等。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心臟肌鈣蛋白(cTn)T及I較傳統(tǒng)的CK和CK-MB更為敏感、更可靠。在心梗癥狀發(fā)生后24小時內(nèi)，cTn的峰值超過正常對照值的99個百分位需考慮心肌梗死的診斷。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者因急性心肌梗死入院6小時，治療原則是盡快回復(fù)患者心肌血液灌注(住院后開始溶栓治療)以挽救頻死的心肌、防止梗死擴(kuò)大或縮小心肌缺血范圍，保護(hù)和維持心臟功能，及時處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死，使患者不但能夠度過急性期，且康復(fù)后還能保持盡可能多的有功能的心肌。故此患者應(yīng)該首選溶栓治療。