答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 上皮表面有過度角化，多為過度正角化。粒層明顯，角化層可有剝脫，有時可見角質(zhì)栓塞;棘層萎縮變薄，有時可見上皮釘突增生、伸長;基底細胞發(fā)生液化變性，上皮與固有層之間可形成裂隙和小水皰，基底膜不清晰;上皮下結(jié)締組織內(nèi)有淋巴細胞浸潤，毛細血管擴張，管壁不整，血管內(nèi)可見玻璃樣血栓，血管周圍有PAS陽性類纖維蛋白沉積，管周有淋巴細胞浸潤;膠原纖維發(fā)生類纖維蛋白變性，纖維水腫、斷裂;基底膜可增厚。上述病理變化不一定同時存在。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 角化不良也稱為錯角化，是指在上皮棘層或基底層內(nèi)個別或一群細胞發(fā)生角化。角化不良有兩種情況：一為良性角化不良，多在高度增生的上皮釘突中出現(xiàn);另一種為惡性角化不良，有時可見胞核，細胞形態(tài)有一定異形性，見于原位癌及鱗狀細胞癌。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在黏膜的白色條紋處，上皮有不全角化層;在黏膜發(fā)紅區(qū)則無上皮角化。棘層增生者較多，也可見棘層萎縮。上皮釘突不規(guī)則延長，少數(shù)釘突尖端變成鋸齒狀。基底細胞層液化變性，因此基底細胞排列紊亂，基底膜界限不清，液化明顯者可出現(xiàn)上皮下皰。固有層見淋巴細胞浸潤帶，浸潤范圍一般不達到黏膜下層。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 白斑(1eukoplakia)是指在黏膜表面發(fā)生的顯著的白色斑塊，不能擦掉，在臨床和病理上都不能診斷為其他疾病者。

　　病理變化：白斑主要表現(xiàn)為上皮增生，有過度正角化或過度不全角化，或兩者同時出現(xiàn)為混合角化。當(dāng)白斑癌變時，表面出現(xiàn)過度不全角化層。 上皮單純性增生是良性病變，除上皮過度角化外還有粒層明顯和棘層增生，沒有非典型細胞。上皮釘突雖伸長且變粗，但仍整齊，基底膜清晰。固有層和黏膜下層有淋巴細胞、漿細胞浸潤。 上皮疣狀增生見于疣狀白斑，上皮表面高低不平呈束4狀或乳頭狀增生，棘層增生，表層有過度角化，粒層明顯。 上皮異常增生是指一片上皮組織發(fā)生紊亂，如上皮釘突呈滴狀或藕節(jié)狀，核分裂象增加，基底細胞極性改變，細胞異型性及錯角化等。在電鏡下看到上皮異常增生的白斑有基底膜斷裂、移位或形成復(fù)層，有時在基底膜斷裂處見基底細胞的胞質(zhì)突伸向固有層的現(xiàn)象，說明上皮異常增生是白斑和癌之間的過渡階段。上皮異常增生可根據(jù)程度分為輕、中、重三級，而重度上皮異常增生實際上就是原位癌。原位癌是指上皮層內(nèi)細胞惡變，而基底膜尚完整，未侵犯結(jié)締組織。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 潰瘍壞死粘膜上皮的完整性發(fā)生持續(xù)性缺損或破壞，因其表層壞死脫落而成凹陷。糜爛是粘膜的一種表淺損害，為上皮的部分損傷，不傷及基底層細胞，其形狀大小不定，邊界不清，表面光滑。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 棘層內(nèi)皰：皰在上皮棘層內(nèi)或基底層上，有棘層松解，見于天皰瘡和病毒性水皰。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 上皮異常增生可發(fā)生以下變化：①上皮基底細胞極性消失;②出現(xiàn)一層以上基底樣細胞;③核漿比例增加;④上皮釘突呈滴狀;⑤上皮層次紊亂;⑥有絲分裂象增加，可見少數(shù)異常有絲分裂;⑦上皮淺表1/2出現(xiàn)有絲分裂;⑧細胞多形性;⑨細胞核濃染;⑩核仁增大;⑨細胞黏著力下降;⑨在棘細胞層中單個或成團細胞角化。