答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 手術(shù)后進行皮瓣監(jiān)測的目的是及早發(fā)現(xiàn)皮瓣灌注受損的征象，目前最常用的方法仍是臨床觀察，包括觀察皮瓣的顏色、溫度、充盈狀況、針刺出血情況等。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 皮瓣移植的術(shù)后觀察和處理：游離皮瓣術(shù)后要保持室溫在25℃左右，以防血管痙攣;同時應用擴張血管及抗菌藥物。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中厚皮片包括表皮及一部分真皮層。全厚皮包括表皮及真皮的全層。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 無論哪種皮瓣移植后，皮膚的感覺在短期內(nèi)都是缺失的。感覺的恢復首先為痛覺，最后是溫度覺。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 顯微血管外科：一般系指外徑在2mm以下的血管外科手術(shù)而言。血管外徑在2mm以上者，可不用手術(shù)顯微鏡或放大鏡下進行手術(shù)操作。管徑在2mm以內(nèi)者必須借助顯微鏡進行手術(shù)。顯微血管一般分為三類：顯微小血管(血管外徑3～1.1mm)、顯微細小血管(血管外徑1～0.6mm)、顯微微小血管(血管外徑0.5～0.15mm)。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 顯微血管縫合通常先吻合靜脈，后吻合動脈。開放血管時也應先開放靜脈，后開放動脈。檢查血循情況除觀察動脈搏動外，還應行靜脈通暢試驗檢查。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 顯微血管縫合術(shù)的基本要求是：①吻合口的血管內(nèi)膜應緊密接觸;②沒有外膜植入吻合口;③吻合口不產(chǎn)生狹窄;④吻合后的血管應無張力。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顯微血管外科：一般系指外徑在2mm以下的血管外科手術(shù)而言。血管外徑在2mm以上者，可不用手術(shù)顯微鏡或放大鏡下進行手術(shù)操作。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 整復手術(shù)的無菌條件應要求嚴格，特別是行骨、軟骨、筋膜、脂肪、神經(jīng)等組織游離移植時，尤為重要，因為這些組織血運差、抗菌力弱，易發(fā)生感染而導致手術(shù)失敗。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 整復手術(shù)的技術(shù)特點：①嚴格無菌條件;②盡量愛護和保存組織;③防止或減少粗大的瘢痕形成;④應用顯微外科技術(shù);⑤X線片顯示髓腔內(nèi)有局限性不規(guī)則的膨大透影區(qū)域，嚴重者可見吸收區(qū)穿通髓腔壁，甚至出現(xiàn)牙根折斷線。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 植皮術(shù)后72小時內(nèi)是游離皮瓣最容易發(fā)生血管危象的時候。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 皮瓣移植后多有溫度下降的現(xiàn)象，可以用白熾燈距30cm以外行照射加溫，以保持正常的血液循環(huán)。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 針刺出血試驗：對一些皮瓣顏色蒼白，無法馬上判斷是否為動脈堵塞所致時，可采用此法。要求在無菌狀態(tài)下進行，以7號針頭刺入皮瓣深達0.5cm，并適當捻動針頭，拔起后輕擠周圍組織，如見鮮紅血液流出，提示動脈血供良好，否則提示動脈危象。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 針刺出血試驗：對一些皮瓣顏色蒼白，無法馬上判斷是否為動脈堵塞所致時，可采用此法。要求在無菌狀態(tài)下進行，以7號針頭刺入皮瓣深達0.5cm，并適當捻動針頭，拔起后輕擠周圍組織，如見鮮紅血液流出，提示動脈血供良好，否則提示動脈危象。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 移位皮瓣：又名對偶三角交叉皮瓣或Z字成形術(shù)，這種皮瓣多應用于狹長形的索狀瘢痕攣縮;也可用于恢復錯位的組織或器官的正常位置與功能;以及用于長切口的閉合以預防術(shù)后瘢痕攣縮。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 隨意皮瓣：也稱皮膚皮瓣。此類皮瓣的特點是：由于沒有知名的血管供血，故在設計皮瓣時，其長寬比例要受到一定限制。在肢體與軀干部位，長寬之比以1.5:1為最安全，最好不超過2:1;在面部，由于血循豐富，根據(jù)實際情況可放寬到2～3:1。在血供特別豐富的部位可達4:1。隨意皮瓣目前均屬近位帶蒂轉(zhuǎn)移。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 無論哪種皮瓣移植后，皮膚的感覺在短期內(nèi)都是缺失的。感覺的恢復首先為痛覺，最后是溫度覺。行游離皮瓣時同時行感覺神經(jīng)吻合者，可能恢復的時間更快些。在此感覺未恢復的階段內(nèi)要注意防止創(chuàng)傷，特別要防止燙傷與凍傷。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 下頜骨缺損常是臨床上行骨移植術(shù)的主要指征。顴骨、鼻骨、額骨甚至顱骨缺損時，也可借助骨移植術(shù)以恢復外形。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 骨移植時一般以自體骨移植為主。骨骼可取肋骨、髂骨。取肋骨時，多在第7～9肋處切取。選擇髂骨片移植時一般采用同側(cè)的髂嵴，因其形狀、弧度均與缺損部位大體相似。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 顴骨、鼻骨、額骨甚至顱骨缺損時，也可借助骨移植術(shù)以恢復外形。